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青光眼:防盲重于治盲

2017-03-17 來(lái)源:南醫大二附院眼科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:專(zhuān)家首先強調,青光眼的防盲重于治盲,這是因為,青光眼不像白內障,后者是一種可治性"假盲",只需短暫的10分鐘就能重見(jiàn)光明;也不像角膜病,反復發(fā)生后即使留下白斑,只要有角膜來(lái)源,仍有很大的復明機會(huì )。

  青光眼是常見(jiàn)的可致盲眼病,是新世紀全球范圍內造成失明的重要“殺手”。我國80年代一份調查資料使人驚訝地發(fā)現,青光眼致盲原因中,由于治療不及時(shí)或治療不恰當而失明的患者竟占總盲例數的90%以上。青光眼是常見(jiàn)病和終身病,又大多是雙眼發(fā)病,得了青光眼,如何才能長(cháng)期?

  專(zhuān)家首先強調,青光眼的防盲重于治盲,這是因為,青光眼不像白內障,后者是一種可治性“假盲”,只需短暫的10分鐘就能重見(jiàn)光明;也不像角膜病,反復發(fā)生后即使留下白斑,只要有角膜來(lái)源,仍有很大的復明機會(huì );青光眼一旦失明,目前的醫學(xué)水平仍無(wú)有效的復明手段。

  在新世紀的今天,我們在日常門(mén)診中,仍遺憾地發(fā)現,有部分青光眼病情已到晚期或已失明,其原因完全是人為因素造成的。如因春季卡他性結膜炎,長(cháng)期滴激素眼藥水止癢,結果雙眼因激素性青光眼近失明。又如近年準分子激光治療近視眼盛行,激光術(shù)后患者未嚴格遵醫囑,自認為多用激素類(lèi)眼藥水,能鞏固療效,其代價(jià)是長(cháng)期高眼壓造成視功能?chē)乐負p害。另有一位高級記者,一眼因青光眼已失明,另一眼眼壓很高,竟聽(tīng)信針刺腹部能治療青光眼,結果來(lái)診時(shí),僅存的一只眼已發(fā)展到管狀視野近失明。

  由于大多青光眼患者無(wú)自覺(jué)癥狀,從來(lái)不痛不癢,對本病危害性認識不足,看病用藥也是“三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng)”,以至使本可控制良好的青光眼病情進(jìn)展到失明。另有少數患者忙于工作,不能按時(shí)用藥和堅持監測眼壓,甚至自作主張,有病亂投醫,或相信某些廣告宣傳治療青光眼的偏方、專(zhuān)方。結果浪費了錢(qián),延誤了病情。當然,醫生方面的因素,如責任心不強,業(yè)務(wù)水平不高或經(jīng)驗不足,或繁忙的門(mén)診中,指導用藥不夠耐心仔細,缺乏追蹤觀(guān)察等,都可能使青光眼病情發(fā)展較快。此外,一些客觀(guān)因素造成少部分青光眼患者失去治療機會(huì )而失明,如偏僻山區鄉村交通不便,缺醫少藥,家庭經(jīng)濟困難等。

  那么,已經(jīng)得了青光眼,或青光眼已發(fā)展到視神經(jīng)萎縮,該怎么辦呢?

  專(zhuān)家認為,首先要有“既來(lái)之,則安之”的樂(lè )觀(guān)態(tài)度,要善于自我調整,穩定病情,中醫歷來(lái)有肝開(kāi)竅于目,肝氣調達,氣血平和,目竅充明的說(shuō)法?,F代醫學(xué)認為,若長(cháng)期焦慮、憂(yōu)郁或情緒劇烈波動(dòng),就可能引起丘腦中樞功能失調,交感神經(jīng)長(cháng)時(shí)間興奮后使瞳孔散大,眼內血管舒縮功能紊亂又使血流加速,房水增多,結果眼壓升高。

  其次,寄語(yǔ)廣大青光眼患者四點(diǎn)希望:1。青光眼將伴隨你度過(guò)漫長(cháng)的人生,要盡快調整心態(tài),克服矛盾心理,要學(xué)會(huì )和青光眼“和平共處”;2。要和你所信任的醫師長(cháng)期努力配合,嚴格按醫用藥,習慣定期的隨診復查,并將病情變化及時(shí)告訴醫師;3。要保持良好情緒,避免一切不良刺激和情緒上的大起大落,減少發(fā)病的可能誘因;4。衣食住行養成良好習慣,克服抽煙、酗酒等不良嗜好,不宜一次大量飲水,喝茶,不要長(cháng)時(shí)間停留在暗弱光線(xiàn)的環(huán)境中,不宜長(cháng)時(shí)間持續讀寫(xiě)和操作電腦。

  青光眼到了中晚期,視神經(jīng)已明顯萎縮,雖然醫學(xué)界從基因水平的基礎實(shí)驗到臨床研究都在積極探索挽救視功能的可能手段,但仍無(wú)可信的證據支持本病復明的希望。當前取得共識的是,不管何種治療藥物或手段,前提是先將眼壓控制在靶眼壓水平下,換句話(huà)說(shuō),若已有視神經(jīng)嚴重萎縮,可能18mmhg眼壓已偏高了,應盡量控制更低一些如14~15mmhg以下,再用其他藥物,包括中藥、針刺治療等,可對保持殘留視功能或促進(jìn)視力改善有幫助。

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