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如何診斷青光眼 眼壓高就是青光眼嗎

2017-03-27 來(lái)源:廣州愛(ài)爾眼科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼主要是由于患者眼內壓力間斷或持續增大而導致的視神經(jīng)受損,從而引起的視力下降甚至失明。眼壓高是青光眼的主要特征,但是眼壓高并非就一定是青光眼,我們要通過(guò)醫生的準確診斷,才能確定,從而進(jìn)行有效的治療。

  青光眼是嚴重威脅人們眼部健康的重要疾病,對于青光眼的治療主要在于要準確的確診。通常我們對青光眼病人感到十分難處理,主要就在于青光眼的確診。對于青光眼的治療我們只能控制病情,并不能有效的治愈,所以要提前確診。

  對可疑患者,首先應測量眼壓。眼壓大于24mmHg為病理性高眼壓,但一次眼壓偏高不能診斷青光眼,而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因為眼壓在一日內呈周期性波動(dòng)。日眼壓波動(dòng)大于8mmHg為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近,如雙眼壓差大于5mmHg也為病理性眼壓。下一步檢查眼底,觀(guān)察視盤(pán)改變,青光眼的視盤(pán)改變具有一定的特殊性,有重要的臨床價(jià)值常表現為:病理性陷凹,目前普遍采用陷凹與視盤(pán)直徑的比值C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常;視盤(pán)沿變薄,常伴有盤(pán)沿的寬窄不均和切跡,表示盤(pán)沿視神經(jīng)纖維數量減少;視盤(pán)血管改變,表現為視盤(pán)邊緣出血,血管架空,視盤(pán)血管鼻側移位和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。此外,眼底檢查可觀(guān)察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損,由于它可出現在視野缺損前,被認為是早期診斷指征之一。

  視野檢查對青光眼的診斷有重要價(jià)值。因為它代表了視神經(jīng)的損傷,臨床常見(jiàn)視野缺損類(lèi)型有:視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、顳側扇形缺損、中心及顳側島狀視野。

  通過(guò)上述檢查,我們可以診斷青光眼,但在開(kāi)始治療前還應確定青光眼的類(lèi)型。首先檢查前房角,房角開(kāi)放者為開(kāi)角型青光眼,反之則為閉角型青光眼。通過(guò)房角檢查,青光眼分類(lèi)診斷仍有困難時(shí),可查房水流暢系數C值)。C值小于0.1為病理性,壓暢比P0/C)大于150為病理性,主要見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼。但需注意,閉角型青光眼反復發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗,以輔助診斷。

  繼發(fā)性青光眼的診斷,首先有眼部或全身病變,當然還有高眼壓和視神經(jīng)損傷。通過(guò)房角鏡檢查,了解造成高眼壓的原因是房角關(guān)閉還是小梁濾過(guò)功能障礙,以診斷是繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼抑或閉角型青光眼。

  青光眼主要是由于患者眼內壓力間斷或持續增大而導致的視神經(jīng)受損,從而引起的視力下降甚至失明。眼壓高是青光眼的主要特征,但是眼壓高并非就一定是青光眼,我們要通過(guò)醫生的準確診斷,才能確定,從而進(jìn)行有效的治療。

  診斷青光眼必須具備高眼壓和視神經(jīng)功能損害兩大特點(diǎn)。因為眼壓的高與低是受多種因素影響的,如情緒波動(dòng)、閱讀時(shí)間、內分泌及血管神經(jīng)功能紊亂等。正常人晝夜眼壓均有一定波動(dòng)范圍,一般清晨和上午較高,到下午逐漸下降,至半夜最低,但波動(dòng)不超過(guò)0.7千帕(5毫米汞柱)。另外,除了24小時(shí)眼壓波動(dòng)以外,還有季節性波動(dòng),比如冬天的平均眼壓水平較夏天為高。因此,測量一次眼壓偏高,不能判斷為青光眼。

  一般要在生活規律的情況下,連測3日眼壓或測24小時(shí)眼壓(每4小時(shí)測量1次),如每日眼壓均高于正常范圍,且24小時(shí)眼壓最高值與最低值之差超過(guò)0.8千帕(6毫米汞柱),那么就有可能是青光眼了,需進(jìn)一步檢查視野、眼底、電眼壓描記及誘發(fā)試驗等項指標,來(lái)協(xié)助判斷是否得了青光眼。

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