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青光眼的早期診斷 不要讓青光眼與失明化等號

2017-03-27 來(lái)源:廣州愛(ài)爾眼科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:視力逐漸下降,驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0),尤其高度近視者,配戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。

  青光眼是一種對患者能造成不可逆傷害的嚴重致盲性眼部疾病,是人們日常生活中常見(jiàn)的病癥之一,對于人們的日常生活產(chǎn)生了巨大的影響?,F在社會(huì )青光眼的發(fā)病率不僅上升,而且隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展,青光眼逐漸趨于年輕化。

  一、眼脹、頭痛、視物模糊,尤其是在情緒激動(dòng)或在暗處停留過(guò)久(如生氣、看電影電視、低頭工作、注意力過(guò)于集中或在暗室工作后),上述癥狀可出現,經(jīng)過(guò)休息后可緩解,這是閉角型青光眼的早期癥狀,又稱(chēng)作青光眼的小發(fā)作,多次反復出現后,有可能出現劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降,伴惡心、嘔吐等癥狀,有時(shí)可誤診為急性胃腸炎及腦血管病等。這是由于眼壓急劇上升,三叉神經(jīng)末稍受到刺激,反射性地引起三叉神經(jīng)分布區域的疼痛,患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮,出現嚴重的惡心嘔吐。青光眼常見(jiàn)于中壯年,特別是婦女較多,多數發(fā)病原因與精神有關(guān),如重大的精神刺激、激動(dòng),失眠和過(guò)度疲勞等等皆容易誘發(fā)。

  二、過(guò)早出現老花眼,如40歲以前出現老花眼(但要與遠視眼較早出現的老花眼相鑒別),尤其是女性,老花鏡度數變化很快,需頻繁更換眼鏡,這說(shuō)明與眼調節減退有關(guān),它與青光眼早期病變的程度成正比。

  三、視力逐漸下降,驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0),尤其高度近視者,配戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。由于高度近視眼的鞏膜變長(cháng),彈性明顯下降,當出現高眼壓時(shí),自覺(jué)癥狀不明顯或無(wú)癥狀,不能引起患者注意,醫生也易漏診,而視功能損害卻日益加重。(視功能損害包括:視力下降,視野縮小等)。常眼壓范圍為10—21毫米汞柱,用手指觸按眼球富于彈性,當眼壓上升到25一奶毫米汞柱時(shí),用手指觸按眼球好似打足氣的球,比較硬。當上升到40—70毫米汞柱時(shí),再用手指觸按,眼球硬得象石頭一樣。

  四、晚上看燈光時(shí)出現虹視,就是在燈光旁出現五彩繽紛的暈圈,好像雨后天空出現的彩虹。由于眼壓升高,眼內體液循環(huán)障礙引起角膜水腫,折光改變,這時(shí)看日光特別是看燈光時(shí)會(huì )出現外圈橙虹、內圈紫蘭,中間挾綠色的彩環(huán)現象。當眼壓恢復正常之后,彩環(huán)即隨之消失。這種現象在醫學(xué)上稱(chēng)之為虹視。如果是生理性的或白內障性的虹視,則不會(huì )有頭痛和眼壓升高的癥狀。

  五、如過(guò)多飲水(如一次喝水超過(guò)300ml),在飲水15--30分鐘后出現眼脹頭痛,就要注意。這是因為飲水速度快,量多,可使血液稀釋引起滲透壓降低,進(jìn)入眼內的房水就會(huì )增多,從而引起眼壓升高。

  六、早晨起床后看書(shū)、讀報較吃力,有出現鼻根部酸脹和眼眶前額脹痛,這是因為正常人的眼壓有晝夜波動(dòng)的規律,一般清晨偏高,夜間偏低,而青光眼患者24小時(shí)眼壓波動(dòng)幅度更大,故早晨眼壓就更高,而出現上述癥狀。

  青光眼的隨診檢查包括兩個(gè)方面:

  測眼壓。大部分患者都知道,青光眼是與病理性高眼壓相關(guān)的一種疾病,控制眼壓至關(guān)重要。隨診眼壓時(shí)要注意幾點(diǎn)細節:

  1.青光眼患者的眼壓可不是控制在21mmHg以下就萬(wàn)事大吉了。根據患眼的情況不同,醫生會(huì )確定不同的“靶眼壓”(目標控制眼壓),早期青光眼的目標眼壓可以是18~19mmHg以下,而晚期青光眼或正常眼壓性青光眼的目標眼壓應該在15甚至10mmHg以下,因為越到晚期,視神經(jīng)的耐受力就越差,脆弱的視神經(jīng)在“正常的”壓力下就會(huì )受到損傷。這個(gè)“靶眼壓”要根據視神經(jīng)及視野情況來(lái)定。

  2.應盡可能多次地復查眼壓,別怕麻煩,并切實(shí)做到指導治療的目的。比如說(shuō)術(shù)后早期要求患者自行按摩,患者就要在醫院里先測眼壓,測量完眼壓后自行按摩,按摩后再測眼壓,觀(guān)察眼壓變化,如果按摩后眼壓沒(méi)下降說(shuō)明按摩不得法,沒(méi)有起到作用,就要調整按摩方法或增加按摩力度;同時(shí),患者或其陪護人經(jīng)多次按摩眼球后也能對眼球的軟硬有所了解,再對照儀器測量的眼壓值加深體會(huì )。

  3.測量眼壓不能只測“辦公室眼壓”。通?;颊邚筒闀r(shí)都是在上班時(shí)間,甚至許多患者始終是在上午(下午還有時(shí)間做其它檢查)或始終在下午(患者少不排隊),我們稱(chēng)之為辦公室眼壓,但這并不能代表患者的真實(shí)眼壓,眼壓在一天之內是有波動(dòng)的眼壓的最高值(峰值)通常不是在上班時(shí)間,有的人上午或下午眼壓高,有許多人是在凌晨2~5點(diǎn),“辦公室眼壓”不能捕捉到這個(gè)高眼壓信息。

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