青光眼是一種嚴重的致盲性眼病，其致盲人數占整體盲人的5.3%~21%。青光眼發(fā)病年齡越早，越是疾病早期引起視力損傷者，其失明的可能性越高，而且它對眼部的損害是不可逆的。目前正值秋冬時(shí)分，是青光眼病發(fā)生的高危險期，不但門(mén)診中急性青光眼病例增多，慢性青光眼患者也易使病情惡化。

　　了解青光眼的發(fā)病特點(diǎn)，早期發(fā)現青光眼及預防其發(fā)作，是治療青光眼的關(guān)鍵。下面介紹幾位在門(mén)診碰到的典型病例，希望他們的經(jīng)歷能引起您的重視。

　　誤將青光眼當做：急性胃腸炎

　　三個(gè)月前，劉女士為兒子的工作問(wèn)題整晚愁得睡不著(zhù)，頭也痛眼也痛，悶悶的，就像兩眼珠上壓著(zhù)塊東西。她沒(méi)往心里去，覺(jué)得可能是人老了經(jīng)不起事，血壓又高上來(lái)了，休息一下就會(huì )輕點(diǎn)?？墒乱幌攵嗑陀旨又?，一周前突然惡心，嘔吐了好幾次，眼睛也看不清了，急急忙忙去醫院，家人直接把她送到了消化科，她也沒(méi)告訴醫生眼睛的情況，結果就當急性胃腸炎治療，不但沒(méi)有好轉，還越來(lái)越糟。第二天，她什么也看不見(jiàn)了。請眼科醫生來(lái)會(huì )診，一測眼壓，超出正常值兩倍多，經(jīng)過(guò)急救、手術(shù)，雖然挽救了一部分視力，但沒(méi)辦法恢復到正常水平，視野也比以前縮小了。倘若她一開(kāi)始出現眼痛頭痛就來(lái)眼科看，也許能免除這一刀，預后也會(huì )好得多。

　　醫生點(diǎn)評：這是一個(gè)典型的由青光眼小發(fā)作引起大發(fā)作的病例?；颊咴诖蟀l(fā)作之前，絕大多數都會(huì )有小發(fā)作，例如，經(jīng)常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無(wú)屈光不正或其他疾病，尤其是在情緒激動(dòng)（如焦慮、生氣）或在暗處停留過(guò)久（如看電影、電視或在暗室工作后），上述癥狀均可出現，經(jīng)過(guò)休息后可緩解。如果在小發(fā)作時(shí)能及時(shí)就診，服用降眼壓藥物，有效控制眼壓，就能避免對視神經(jīng)纖維和視功能造成不可逆性損傷。

　　如果多次小發(fā)作不注意，眼壓超過(guò)一定的限度，就會(huì )引起大發(fā)作，出現劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降甚至失明，同時(shí)也常伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀，這時(shí)就有可能誤診為急性胃腸炎或腦血管疾病而應用解痙藥物，這類(lèi)藥物會(huì )加重眼部房水循環(huán)障礙，可能使青光眼的發(fā)作更加嚴重，所以，患者在就診時(shí)一定要把自己所有的不適都告訴醫生，這樣可以減少誤診率，使疾病得到更有效的處理。

　　劉大媽的惡心、嘔吐等癥狀，完全是高眼壓引起的，如果當時(shí)用上降眼壓的藥物，將眼壓控制到安全值再做抗青光眼手術(shù)，預后就可能完全不同了。

　　青光眼切莫輕易：歸咎于視疲勞

　　小張在縣委辦公室當秘書(shū)，前幾天因為有個(gè)重要的會(huì )議，每天要加班整理材料至深夜，視力明顯下降了，還經(jīng)常感到鼻根部酸澀，眼皮沉重。開(kāi)始以為是太疲勞，可是忙過(guò)那些日子，休息了幾天還是那樣。他又想可能是眼鏡戴的時(shí)間太久，現在不合適了，便去眼鏡店配眼鏡?？墒?，怎么調整、矯正視力也達不到1.0，而且頭痛、眼痛現象一點(diǎn)也沒(méi)緩解。于是他去縣醫院看，測眼壓并不高，眼底也沒(méi)問(wèn)題，最后醫生說(shuō)是視疲勞引起的。小張不放心，專(zhuān)程來(lái)到省里的眼科醫院，醫生測了眼壓，用矯正眼壓表計算了一下，又做了誘發(fā)試驗，最后確診竟是青光眼。

　　醫生點(diǎn)評：隨著(zhù)醫學(xué)知識的普及，很多人一提起頭痛、眼痛就能聯(lián)想到青光眼，但有時(shí)候青光眼患者的這一癥狀并不是很突出（特別是高度近視眼者），這樣就很容易忽視，比如上文中的小張。他的自覺(jué)癥狀并不是很明顯，但視力已經(jīng)受到了影響（矯正視力不足1.0），這是因為患者為高度近視眼，眼球變長(cháng)，鞏膜變薄，彈性也明顯下降，當出現高眼壓時(shí)感覺(jué)不像其他人那么明顯，這時(shí)測眼壓也往往不高，需要多次測量，用矯正眼壓表矯正后才會(huì )得出真實(shí)的數值。

　　近視眼患者本身也是青光眼的高發(fā)人群，而且眼底也容易出現病變，所以更應該注意保護自己的眼睛，不能把一些不舒服現象簡(jiǎn)單地歸為視疲勞。當出現視疲勞無(wú)法解釋的癥狀時(shí)，一定要到眼科專(zhuān)科做詳細的檢查。幸運的是，小張做了進(jìn)一步的檢查，及時(shí)發(fā)現了青光眼，避免了視神經(jīng)的進(jìn)一步損傷。

　　中老年人：早晨看書(shū)費勁要小心

　　五十來(lái)歲的老鄭喜歡早起看報紙，可最近老覺(jué)得吃力，眼睛花得厲害，把老伴三百度的花鏡戴上也不管用，以前戴二百度的花鏡都看得蠻清楚的。而且看一會(huì )就覺(jué)得累，眼睛發(fā)脹發(fā)酸，眼眶也痛，休息了幾天也不見(jiàn)好。老鄭的母親患青光眼，現在一只眼已經(jīng)失明了，他愛(ài)人擔心老鄭也是這樣，催著(zhù)他趕緊去醫院看看。到醫院一測眼壓，只比正常值的上限高出一點(diǎn)，又做了24小時(shí)眼壓動(dòng)態(tài)檢測，發(fā)現老鄭的眼壓波動(dòng)參數明顯高于正常人，確診為開(kāi)角型青光眼。老鄭現在吃著(zhù)降眼壓藥物，視力一直挺好的，視野也沒(méi)有縮小，戴著(zhù)二百度的花鏡還天天早起看報紙呢！

　　醫生點(diǎn)評：正常人的眼壓有晝夜波動(dòng)的規律，一般清晨偏高，夜間偏低，而青光眼患者24小時(shí)的眼壓波動(dòng)幅度更大，故早晨眼壓就更高，癥狀就明顯。在這里提醒中老年朋友，如果早晨起床后看書(shū)看報較吃力，鼻根部酸脹和眼眶前額部脹痛，或者過(guò)早出現老花眼，如40歲以前就出現老花眼，老花眼加重，經(jīng)常更換老花鏡仍覺(jué)得不合適，就應該去醫院檢查一下。因為這與眼的調節能力減退有關(guān)，與青光眼早期病變程度呈正比。另外，對父母親和關(guān)系比較近的親屬中有患青光眼的人來(lái)說(shuō)，更應該時(shí)刻注意自己的眼睛，出現以上癥狀就要及時(shí)去醫院檢查一下，因為青光眼與遺傳有關(guān)。如果一只眼已確診為青光眼，對另一只眼更要密切觀(guān)察，因為原發(fā)性青光眼多數是兩眼患病，只不過(guò)發(fā)病有先有后而已。

　　另外，青光眼的發(fā)作也受季節的影響，秋冬時(shí)分溫度變化較大，早晚溫差也較大，是青光眼發(fā)病的高峰時(shí)節，天氣變化和季節交替對人眼的生理功能有很大影響。一般在強冷空氣入侵后的24小時(shí)內發(fā)作。如果強冷空氣襲來(lái)，氣溫驟降，眼壓可能出現較大的波動(dòng)。冷空氣之所以誘發(fā)青光眼，是因為天氣發(fā)生變化時(shí)，影響體溫調節中樞，通過(guò)植物神經(jīng)干擾血壓而使眼壓波動(dòng)，進(jìn)而發(fā)病。因此，對于已經(jīng)患有青光眼的人來(lái)說(shuō)，秋冬季節尤應注意預防，盡量避免其發(fā)作，因為發(fā)作次數越多，對視神經(jīng)造成的損傷越大，而這種損傷往往是不可逆的。

　　青光眼的預防

　　青光眼患者一般出現明顯的癥狀才就醫，這時(shí)病變往往已發(fā)展到一定階段，出現視力減退、視神經(jīng)萎縮、視野縮小等無(wú)法逆轉的視功能損害，此時(shí)治療，效果往往已不理想了。其實(shí)，青光眼并非不治之癥，若能早期發(fā)現，給予適當的治療，并從飲食等方面做適當的調整，可有效控制病情，維持寶貴的視力。青光眼患者可從以下幾個(gè)方面加以注意：

　　一、關(guān)注天氣預報，強冷空氣來(lái)臨時(shí)盡量不外出；選擇溫暖晴朗的天氣進(jìn)行適當的戶(hù)外活動(dòng)，避免眼壓升高。盡量避免干重體力活。不要過(guò)分用力，因為有些患者的血管很脆弱，只要眼部有一個(gè)細小的血管破裂，就可能導致失明。另外要盡量避免便秘。

　　二、保持穩定的情緒，避免精神緊張和過(guò)度興奮，起居有規律。對生活中的不如意要保持理性，不要因此而影響情緒。情緒激動(dòng)會(huì )引起動(dòng)脈血壓升高，從而導致眼壓也升高。

　　三、不在黑暗處久留，防止瞳孔擴大，引起眼壓升高；不可長(cháng)時(shí)間低頭伏案工作，防止晶體鞏膜前移，房角關(guān)閉，引起眼壓升高。

　　四、多食用富含維生素A、B、C、E的抗氧化物食品，它們能夠維持正常的代謝過(guò)程。蔬菜、水果、粗糧、植物油均含有豐富的維生素。肉類(lèi)食物以煮牛肉最好，配菜可以用白菜。其他蔬菜如煮甜菜、新鮮或煮過(guò)的胡蘿卜、黃瓜、西紅柿，加上切得很細的芹菜、茴香和少量植物油也挺好。

　　五、多活動(dòng)。如果您的工作是整天坐著(zhù)，應該在上班前一小時(shí)和下班后一小時(shí)到外面散散步，因為缺氧會(huì )對血管造成損害。

　　六、晚上看電視，最好不要超過(guò)3小時(shí)，而且燈光亮度要適中，因為在黑暗中看電視，瞳孔會(huì )放大，虹膜易堆積在房水排出通道處，房水排出受阻，眼壓升高，可導致青光眼發(fā)作。