提到青光眼,大家也許會(huì )很自然地想到:青光眼是常見(jiàn)于中老年人的,表現為眼脹眼痛,累及視神經(jīng)造成視力下降和視野缺損的一種疾病。事實(shí)上,青光眼不是老年人的專(zhuān)屬病,孩子也會(huì )患青光眼,而且他們不會(huì )表達自己的感覺(jué),所以各位年輕的父母們更應該警惕這個(gè)光明的大敵——先天性青光眼。
孩子畏光流淚可能是患先天性青光眼
小張的寶寶出生后,兩只眼睛又黑又大,淚汪汪的樣子讓大家非常憐愛(ài),可隨著(zhù)孩子的長(cháng)大,家人發(fā)現寶寶的黑眼睛越來(lái)越大,眼皮不停地跳,并且出現畏光流淚的現象,小張覺(jué)得不對勁帶著(zhù)孩子來(lái)到眼科醫院就診,經(jīng)過(guò)檢查后醫生告訴小張,寶寶其實(shí)是患了先天性青光眼。
什么是先天性青光眼呢?眼睛的前部充滿(mǎn)了透明的液體——房水,房水源源不斷地產(chǎn)生,又源源不斷地排出,維持眼內恒定的壓力。而先天性青光眼就是先天性房水流出通道發(fā)育不良,房水流出受阻而造成的。房水不能順利排出的眼球就像一只氣球,氣體只進(jìn)不出,氣球越脹越大,當氣球實(shí)在無(wú)法承載這么多氣體時(shí),氣球就會(huì )爆炸。先天性青光眼的眼球就像這只氣球,會(huì )被房水脹得越來(lái)越大,當眼球內的視神經(jīng)無(wú)法承受升高的眼壓時(shí),視神經(jīng)被壓傷,最終導致失明,當然眼球被脹破的機會(huì )極少。
先天性青光眼還有一個(gè)別稱(chēng)“牛眼”,這形象地描述了先天性青光眼孩子的特征——眼睛出奇的大,而且越來(lái)越大。同時(shí),因為眼內壓力的不斷升高,刺激眼球,會(huì )使孩子表現出害怕強光,無(wú)緣無(wú)故經(jīng)常流淚,眼瞼痙攣等。另外,孩子的角膜會(huì )因為過(guò)度增大和拉伸,使層間破裂,在黑眼珠上可看到一絲絲的細紋。年輕的父母們,你們的孩子如有上述的癥狀一定不可以掉以輕心。
首選治療青光眼方式是手術(shù)
房角組織發(fā)育不良是發(fā)育性青光眼的共同特征,其發(fā)病機制與成人開(kāi)角型青光眼、閉角型青光眼有所不同,主要是結構發(fā)育不良導致房水排出不暢、眼壓升高。嬰幼兒期發(fā)病的青光眼的首選治療方式是手術(shù),手術(shù)的目的是為了平穩、持久地降低眼壓,不讓病理性高眼壓繼續對視神經(jīng)造成損害,但并不能使已經(jīng)萎縮的視神經(jīng)得以恢復。手術(shù)方式很多,醫生會(huì )根據患者的病種、病情及病程來(lái)選擇合適的手術(shù)方式。
部分較早確診的青少年型青光眼可用常規抗青光眼藥物進(jìn)行治療,醫生會(huì )根據患者的全身情況及基礎眼壓,選擇效果最強、副作用最小的幾種藥物聯(lián)合使用。不過(guò),晚期患者還是應爭取及早手術(shù),以保留更多的有用視力。
決定預后的關(guān)鍵是手術(shù)時(shí)機
術(shù)后的視力恢復情況由多種因素決定。由于高眼壓對眼部視神經(jīng)及角膜的損害會(huì )影響患兒術(shù)后視力的恢復,故及早進(jìn)行手術(shù)干預是改善預后的重要一環(huán)。過(guò)去,由于全身麻醉條件的限制,嬰幼兒的手術(shù)通常要等到其全身各系統功能足以耐受麻醉才能進(jìn)行。如今隨著(zhù)麻醉水平和安全性的不斷提高,青光眼手術(shù)的年齡限制已完全放開(kāi),有的患兒出生后10天就可進(jìn)行手術(shù)。