目前中國針對青光眼患者的藥物治療，常常應用藥物聯(lián)合的方式。由于患者就診的時(shí)機以及青光眼病種的特點(diǎn)，國內青光眼患者單藥治療往往很難理想的控制患者眼壓，或達到目標眼壓，進(jìn)而較難控制視神經(jīng)損害的進(jìn)展，這種情況下藥物的聯(lián)合使用應運而生。傳統的聯(lián)合治療往往是在原有治療的基礎上增加第二或第三種藥物，但是最近3~5年內無(wú)論在國際上還是國內，聯(lián)合治療的一個(gè)新的趨勢就是固定復方制劑的應用。
在國內，隨著(zhù)各式各樣新型固定復方制劑不斷進(jìn)入臨床，目前的趨勢是當單藥物不能很好控制患者眼壓時(shí)，采用固定復方制劑進(jìn)行聯(lián)合用藥治療不失為一個(gè)最重要和最有效的選擇。個(gè)人經(jīng)驗是，選擇固定復方制劑作為單藥治療無(wú)效時(shí)控制患者眼壓的治療方案，因為固定復方制劑主要有以下優(yōu)點(diǎn)：能夠與配方中各單藥聯(lián)合治療起到同樣的降眼壓療效，但是減少了用藥次數，這樣可以為患者帶來(lái)很多益處，首先由于減少了用藥次數，就減少了藥物中的防腐劑接觸眼表的次數，其次用藥次數的減少使得藥物使用對患者生活或工作的干預減少，從而能夠提高患者的依從性。
在聯(lián)合用藥中，目前由前列腺素類(lèi)藥物與β受體阻滯劑組合的固定復方制劑是臨床中應用最多的，包括曲伏前列腺素聯(lián)合噻嗎洛爾、拉坦前列腺素聯(lián)合噻嗎洛爾、貝美前列腺素聯(lián)合噻嗎洛爾。如果像曲伏前列腺素噻嗎洛爾這種固定復方制劑仍然不能控制眼壓達到目標眼壓，那么必須再加用其他藥物。如果從藥理作用和降壓療效方面來(lái)講，加用碳酸酐酶抑制劑或者α腎上腺素受體激動(dòng)劑是一個(gè)很好的選擇。從降眼壓幅度方面來(lái)講，碳酸酐酶抑制劑的降眼壓幅度或高于α腎上腺素受體激動(dòng)劑。根據個(gè)人地臨床經(jīng)驗，比較傾向于加用碳酸酐酶抑制劑，碳酸酐酶抑制劑在國內主要就是布林佐胺（派立明？）。臨床上還有一種做法是停用前列腺素類(lèi)藥物與β受體阻滯劑組合的固定復方制劑，改為單用前列腺素類(lèi)藥物，加上碳酸酐酶抑制劑和β受體阻滯劑組合的固定復方制劑，這也是一種新的用藥方法，這在國外是比較多的選擇，但是由于碳酸酐酶抑制劑和β受體阻滯劑組合的固定復方制劑即將在國內上市，所以這種用藥方法可能未來(lái)在臨床中也是一種比較重要的選擇。
前列腺素類(lèi)藥物——單藥應用的一線(xiàn)藥物
關(guān)于前列腺素類(lèi)藥物，目前從國內有限的臨床報道及國外的臨床報道來(lái)看，其是臨床中所有的降眼壓藥物中單個(gè)應用降眼壓幅度最好的藥物，這也是前列腺素類(lèi)藥物的一大特點(diǎn)。目前在臨床中應用的前列腺素類(lèi)藥物的種類(lèi)比較多，每一種藥物都各有優(yōu)缺點(diǎn)。如果從大的臨床結果的基礎上進(jìn)行薈萃分析，不同種類(lèi)的前列腺素類(lèi)藥物在治療青光眼，特別是開(kāi)角型青光眼、高眼壓癥，最重要的兩個(gè)評價(jià)指標是降低眼壓的療效和安全性及不良反應。
如果從現有的比較大樣本的臨床研究的比較上來(lái)看，各類(lèi)前列腺素類(lèi)藥物的降眼壓效果之間是沒(méi)有明顯的差異的；從眼表及其他的不良反應的發(fā)生率來(lái)說(shuō)，曲伏前列腺素略高于拉坦前列腺素，低于貝美前列腺素；另外，對于長(cháng)期接受藥物治療的患者，還需要考慮患者長(cháng)期用藥中的藥品支出，從這一方面來(lái)說(shuō)，曲伏前列腺素也位于拉坦前列腺素與貝美前列腺素之間。
布林佐胺——青光眼降眼壓“藥物伴侶”
在抗青光眼藥物中，布林佐胺是目前應用范圍較廣的青光眼降眼壓藥物，可用于高眼壓癥、開(kāi)角型青光眼；也可以作為對β阻滯劑無(wú)效、或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物使用。目前，中國沒(méi)有太規范的布林佐胺與其他藥物比較的大樣本或多中心的臨床研究的結果，但布林佐胺在國外的臨床研究結果比較多?，F階段公認的是布林佐胺具備降低患者眼壓的療效，美國、歐洲及亞太地區目前的青光眼指南中，布林佐胺單藥降低眼壓的幅度大約在20%~25%左右。布林佐胺與其他類(lèi)的藥物聯(lián)合使用過(guò)程中能夠發(fā)揮協(xié)和降眼壓的作用，包括與β受體阻滯劑、前列腺素類(lèi)藥物或α腎上腺素受體激動(dòng)劑的聯(lián)合使用，都能夠在原來(lái)單藥治療基礎上有進(jìn)一步的降低眼壓的效果。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。
健客價(jià)： ￥68本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为毷褂?，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達 到目標眼內壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。
健客價(jià)： ￥150青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。
健客價(jià)： ￥190適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5
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