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青光眼容易誤診 青光眼有哪些癥狀

2017-05-16 來(lái)源:北京茗視光眼科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼基本上可分為急性青光眼、慢性青光眼和并發(fā)性青光眼。較危險,也較可怕的是慢性青光眼,因為此病通常沒(méi)有明顯癥狀,病人通常欠缺自覺(jué)性,很難被發(fā)現,通常是在眼科醫生檢查后才會(huì )發(fā)覺(jué)。

  楊小姐是一位朝九晚五的上班族,因為工作的關(guān)系,必須盯著(zhù)計算機屏幕長(cháng)達8個(gè)小時(shí),甚至還要常常加班,最近因為眼睛酸痛、頭痛欲裂就醫,經(jīng)眼科醫師檢查后,發(fā)現罹患“青光眼”,眼壓飆到40mm/Hg,比正常眼壓12至21mmHg高出兩倍以上,醫師警告“不要再長(cháng)時(shí)間打計算機,應每30分鐘讓眼睛休息一下,否則可能會(huì )失明”。

  青光眼容易誤診

  步入中年以后,大多數人身體的一些機能會(huì )漸漸退化,眼睛也不例外。值得慶幸的是,由于目前醫療技術(shù)發(fā)達,許多眼科疾病如果及早發(fā)現和治療,都得以減輕或痊愈。

  青光眼基本上可分為急性青光眼、慢性青光眼和并發(fā)性青光眼。較危險,也較可怕的是慢性青光眼,因為此病通常沒(méi)有明顯癥狀,病人通常欠缺自覺(jué)性,很難被發(fā)現,通常是在眼科醫生檢查后才會(huì )發(fā)覺(jué)。同時(shí),由于慢性青光眼到了后期,視神經(jīng)已有一定的損壞,病者的視野會(huì )日漸收窄,視力也會(huì )漸漸減退,發(fā)覺(jué)時(shí)眼睛已經(jīng)嚴重受損,甚至完全失明。

  但是,如果提高警惕,具有青光眼的知識,在日常生活中稍為留意,急性青光眼患者,通??梢暂^早期察覺(jué)到,也能因此及時(shí)獲得治療。

  青光眼如何診斷?

  對可疑患者,首先應測量眼壓。眼壓大于3.20kPa(24mmHg)為病理性高眼壓,但一次眼壓偏高不能診斷青光眼,而一次眼壓正常也不能排除青光眼。

  因為眼壓在一日內呈周期性波動(dòng)。日眼壓波動(dòng)大于1.07kPa(8mmHg)為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近,如雙眼壓差大于0.67kPa(5mmHg)也為病理性眼壓。

  其次應檢查眼底,觀(guān)察視盤(pán)改變,青光眼的視盤(pán)改變具有一定的特殊性,有重要的臨床價(jià)值。常表現為病理性陷凹,目前普遍采用陷凹與視盤(pán)直徑的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常;視盤(pán)沿變薄,常伴有視盤(pán)沿的寬窄不均和切跡,表示視盤(pán)沿視神經(jīng)纖維數量減少;視盤(pán)血管改變,表現為視盤(pán)邊緣出血,血管架空,視盤(pán)血管鼻側移位和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。

  此外,眼底檢查可觀(guān)察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損,由于它可出現在視野缺損前,被認為是青光眼早期診斷指征之一。

  視野檢查對青光眼的診斷有重要價(jià)值。因為它代表了視神經(jīng)的損傷。臨床常見(jiàn)視野缺損類(lèi)型有:視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、顳側扇形缺損、中心及顳側島狀視野。

  通過(guò)上述檢查,我們可以診斷青光眼,但在開(kāi)始治療前還應確定青光眼的類(lèi)型。首先檢查前房角,房角開(kāi)放者為開(kāi)角型青光眼,反之則為閉角型青光眼。通過(guò)房角檢查,青光眼分類(lèi)診斷仍有困難時(shí),可查房水流暢系數(C值)。C值小于0.1為病理性,壓暢比(Po/C)大于150為病理性,主要見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼。但需注意,閉角型青光眼反復發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗,以輔助診斷。

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