青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。一般來(lái)說(shuō)青光眼是不能預防的，但早期發(fā)現合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調早期發(fā)現、早期診斷和早期治療。

　　青光眼是一組威脅視功能，主要與眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病，即眼壓超過(guò)了眼球內組織，尤其是視網(wǎng)膜所能承受的限度，將帶來(lái)視功能損害。最典型和最突出的表現是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。

　　三大原因致青光眼

　　青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類(lèi)。

　　原發(fā)性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時(shí)房角開(kāi)閉的情況，可分為閉角型和開(kāi)角型兩類(lèi)。閉角型和眼球的某些解剖變異有關(guān)，開(kāi)角型可能和血管神經(jīng)功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關(guān)。

　　閉角型青光眼：多見(jiàn)面于女性，40歲以后發(fā)病率最高，常伴有遠視。前房淺，虹膜向前膨隆，前房角狹窄是該病的特征。當前房角被虹膜堵住，房水出路被阻斷時(shí)，眼壓立刻升高。臨床上常表現為發(fā)作性，發(fā)作癥狀可輕可重。輕型發(fā)作或小發(fā)作，為時(shí)短暫，患者突覺(jué)視力模糊，看東西如隔薄霧，看電燈周?chē)?ldquo;虹視圈”（叫做“虹視”），與此同時(shí)，眼部脹痛，鼻根部酸脹，經(jīng)休息或睡眠后，這些癥狀可自行緩解，但可反復出現。發(fā)作嚴重時(shí)，頭痛劇烈，并有惡心嘔吐。（易被誤診為腸胃道疾患），患眼充血、水腫，角膜呈霧狀混濁，瞳孔擴大固定，視力高度減退，用手指探觸眼球時(shí)，象硬橡皮一般，說(shuō)明眼內壓極度升高。這種發(fā)作對視力危害甚大，必須及時(shí)急救。有經(jīng)驗的醫生?？筛鶕湫偷陌Y狀，和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特征作出診斷。必要時(shí)可在暗室中，以低頭俯臥的姿勢停留一小時(shí)后再眼壓，如眼壓較進(jìn)入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過(guò)30毫米汞柱時(shí)，則診斷即可確定。久居暗室，看電影、電視，擴瞳驗光或擴瞳檢查眼底等，對前房淺的人來(lái)說(shuō)，有可能誘發(fā)閉角型青光眼，應予警惕。

　　開(kāi)角型青光眼：眼壓雖升高，但前房角仍是開(kāi)放寬暢，所以稱(chēng)開(kāi)角型。眼壓升高主要因為房水從前房角流出時(shí)的阻力增加。早期癥狀很輕微，甚至完全沒(méi)有，不少病人直到晚期視力下降、行動(dòng)不便時(shí)才發(fā)覺(jué)，只有少數年輕患者，可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測定眼壓，但不能僅僅根據偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規檢查難以肯定診斷，可在空腹速飲1000毫升溫開(kāi)水后再測眼壓；如飲水后眼壓升高8毫米汞柱以上或超過(guò)30毫米汞柱時(shí)，對診斷有幫助。晚期不僅眼壓經(jīng)常在高水平，且有視野缺損和視神經(jīng)乳頭凹陷。通過(guò)視野和眼底檢查，不難作出診斷。

　　繼發(fā)性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態(tài)，稱(chēng)為繼發(fā)性青光眼。引起繼發(fā)性青光眼的常見(jiàn)眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內腫瘤；⑤糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等。這一類(lèi)青光眼在眼壓急劇升高時(shí)，同樣可以產(chǎn)生頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等到癥狀，但也可以沒(méi)有明顯不適，直到視力喪失時(shí)才被發(fā)現覺(jué)。

　　先天性青光眼：先天性青光眼常是生來(lái)的。雙側居多。除高眼壓外，最顯著(zhù)的特點(diǎn)是眼球較正常不大，角膜的橫徑可超過(guò)12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之稱(chēng)?；純旱慕悄げ粌H擴大，而且混濁，前房很深，有時(shí)還有畏光流淚等現象。

　　治療以手術(shù)為主

　　降低眼壓和保護視功能是治療青光眼的主要目標。不同類(lèi)型和不同時(shí)期的青光眼，所采用的方法不一樣。

　　閉角型青光眼的早期應盡可能防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種：一種是滴縮瞳劑，把瞳孔縮小，通常用1％毛果蕓香堿；另一種是虹膜上剪一小孔（虹膜周邊切除術(shù)），使前后房之間的壓力取得平衡?？s瞳劑必須長(cháng)期應用，不能中斷；瞳孔縮小后視力模糊，看東西發(fā)暗，對工作和生活會(huì )帶來(lái)一些不便。虹膜周邊切除術(shù)安全易行，效果確實(shí)，值得推廣。

　　閉角型青光眼嚴重發(fā)作時(shí)，患者頻頻滴用毛果蕓香堿，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物，但往往只能起到暫時(shí)的緩解作用，多需進(jìn)一步作減壓手術(shù)，不能因為自覺(jué)癥狀有所減輕而任意中斷治療。

　　開(kāi)角型青光眼治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程進(jìn)展，治療方案的制定，應用以青光眼患者全面檢查為基礎，包括準確掌握眼壓的高度和波動(dòng)的規律，視野的定量閾值變化，視神經(jīng)乳頭形態(tài)的細致改變，以及視神經(jīng)血供狀況的異常與否，并且結合全身心血管系統、呼吸系統等有否疾病來(lái)綜合考慮選擇。

　　過(guò)去開(kāi)角型青光眼的治療原則一般是先采用藥物治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)，主要是基于手術(shù)（非顯微手術(shù)）并發(fā)癥多，療效差（患者較年輕，易產(chǎn)生濾過(guò)道瘢痕化）等因素。隨著(zhù)臨床研制的深入，眼顯微手術(shù)的之泛開(kāi)展，手術(shù)器械的不斷完善，手術(shù)技巧和手術(shù)方法的改進(jìn)，青光眼濾過(guò)手術(shù)的療效大大提高，一些學(xué)者主張積極的手術(shù)治療，尤其是已有視神經(jīng)而視野損害的病例。

　　繼發(fā)性青光眼以治療原發(fā)病為主，只有當高眼壓成為突出矛盾時(shí)，才可選用適當的藥物或手術(shù)降低眼壓，同時(shí)必須兼顧原發(fā)病變的治療。

　　視力保護重在護理

　　如果您被診斷為青光眼，那么您比成千上萬(wàn)的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸運些。因為您和您的眼科醫生可以共同努力，在以后的歲月里保護您的視力。青光眼6條注意事項：

　?、倩颊咭唤?jīng)確診就應接受系統正規治療，最好能固定醫院和醫師。每天點(diǎn)藥的次數和每次點(diǎn)藥時(shí)間應完全遵照醫囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時(shí)眼壓變化等。

　?、谄綍r(shí)心態(tài)要平穩，性緒波動(dòng)過(guò)大，?？梢鹜咨⒋?，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂(lè )觀(guān)寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態(tài)。

　?、埏嬍骋饲宓?，多食蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料。要控制每日飲水的總量和一次飲水量。一般情況下一次飲水不超過(guò)250毫升，一天總飲水量不超過(guò)2000毫升。飲水量過(guò)大會(huì )引起眼壓升高。

　?、茏⒁馄鹁?，預防感冒。衣領(lǐng)要寬松。睡眠要充足。睡覺(jué)時(shí)枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對防止眼壓升高都有一定的好處。

　?、萆髦胤?，禁用阿托品、東莨菪堿、顛茄、普魯本辛、胃復安、安定及口服避孕藥等，這些藥物可使眼壓升高。

　?、耷屑稍诤诎堤幫Ａ暨^(guò)長(cháng)的時(shí)間。因為在黑暗的環(huán)境中，瞳孔會(huì )擴大，使眼壓升高?？措娨晻r(shí)，應在室內點(diǎn)一盞小燈，使室內不至于太暗，且觀(guān)看時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。適當參加一些體育鍛煉，但不宜做那些過(guò)分彎腰、低頭、屏氣、負重的活動(dòng)，以免使腹壓增加而引起眼壓升高，加重病情。