依從性屬于行為規定的范疇，是人為規定對行為量化的一種概念。最早關(guān)注青光眼患者用藥依從性的的報道始于20世紀70年代，Vincent研究顯示青光眼患者的不依從率高達58%。
數年來(lái)，相關(guān)調查研究結論盡管存在差異，但都顯示這一群體的用藥依從性處于較低的狀態(tài)，而且隨著(zhù)時(shí)間的推移并無(wú)太大改觀(guān)，本文小編將跟大家一起看一份真實(shí)世界的數據回顧，來(lái)讓我們更直觀(guān)的了解青光眼領(lǐng)域的依從性狀況。
目的
本研究描述了被診斷患有青光眼或疑似青光眼患者的治療持續性和依從性的模式和預測。使用健康保險索賠數據進(jìn)行的回顧性隊列研究。
方法
從Ingenix研究數據庫的醫療保健索賠數據中獲得新診斷的患有青光眼，具有指示視神經(jīng)損傷的開(kāi)角型青光眼（n=3623）和可疑的青光眼（n=1677）的個(gè)體。將治療地點(diǎn)分為四個(gè)美國地區：美國中西部，東北，東南，和西。
計算使用初始處方藥物（持續性）的持續時(shí)間和在不同時(shí)間點(diǎn)（依從性）使用初始藥物的依從性。包括四種藥物類(lèi)別：β-阻斷劑，α-激動(dòng)劑，碳酸酐酶抑制劑和前列腺素類(lèi)似物。
結果
1，持續治療依從性（adherence）的維度看在最初3年的隨訪(fǎng)期間，許多患者僅接受初始藥物的一次分配，這在60，90和120天的曲線(xiàn)中急劇下降表示（圖1）。幾乎一半的患者在6個(gè)月內停止治療。其中前列腺素的持續性明顯高于任何其他類(lèi)。
基于根據年齡，性別，地區和指數日期調整的Cox模型（表2），最初接受前列腺素治療的患者比接受β受體阻斷劑治療的患者約40％。α激動(dòng)劑和局部CAI也比β受體阻滯劑具有更低的停藥風(fēng)險（表2）?？傮w而言，診斷為青光眼的患者的持續性略高于疑似青光眼患者（危險比為0.92；95％CI，0.86至1.00）。
2，堅持治療持久性（preseverence）的維度看在用藥治療持久性的角度，假定依賴(lài)于瓶尺寸的供給持續時(shí)間為60，90或120天，再使用前列腺素的個(gè)體中是最高的。
討論
持續性和依從性分析發(fā)現，初始治療方案含有前列腺素類(lèi)似物的患者更可能繼續使用最初與所有其他類(lèi)別的藥物相比所開(kāi)出的藥物。因為這些數據來(lái)自藥學(xué)聲稱(chēng)，我們只能推測前列腺素持久性增加的原因。一是，前列腺素比其他藥物類(lèi)別更有效地降低IOP。第二，如果患者的副作用較少，患者可能會(huì )持續或更好地與前列腺素依從性。第三，劑量方案可能有利于前列腺素。一天一次的給藥是大多數前列腺素的標準，有時(shí)與β-受體阻滯劑一起使用，這可能導致更大的持久性和依從性。
在本研究中，我們嘗試通過(guò)對新發(fā)性青光眼和疑似青光眼施加嚴格的定義來(lái)創(chuàng )建最適合的隊列用于調查持續性和對青光眼治療的依從性，與大多數其他持續性研究不同。通過(guò)獲得一組新診斷的患者，我們更可能捕獲那些被診斷患有疾病的患者的真實(shí)持久性和依從性水平。
一瓶眼藥水的供應持續時(shí)間難以確定，不像片劑，其可以容易地計數并除以每天規定的數量以獲得供應時(shí)間。我們根據瓶子尺寸假定了每次分配的自由持續時(shí)間。因此，即使我們發(fā)現的持續性和依從性的非常低的估計也是可能對真實(shí)水平的高估。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達 到目標眼內壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。
健客價(jià)： ￥150降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。
健客價(jià)： ￥190降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。
健客價(jià)： ￥68本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为毷褂?，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5
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