眼睛是人類(lèi)感觀(guān)中最重要的器官，大腦中大約有80%的知識和記憶都是通過(guò)眼睛獲取的。讀書(shū)認字、看圖賞畫(huà)、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線(xiàn)，再將這些視覺(jué)、形象轉變成神經(jīng)信號，傳送給大腦。由于視覺(jué)對人如此重要，所以每個(gè)人每隔一兩年都應檢查一次視力。

　　原發(fā)性急性閉角型青光眼的急性發(fā)作為眼科急診

　　誤診?。?！

　　誤診急性胃腸炎

　　誤診偏頭痛者

　　誤診顱內壓增高及腦血管病

　　誤診原因？

　　由于急性閉角型青光眼(急閉)急性發(fā)作是青光眼危重階段，急閉急性發(fā)作的患者除眼部特有表現外，還常伴有頭痛。由于引起疼痛的程度因人而異，可以有感覺(jué)眼部不適及眼周脹感，甚至最嚴重的有眼痛與頭痛等癥狀。

　　誤診原因？

　　由于眼壓升高可引起反射性惡心、嘔吐等胃腸道反應及寒戰、發(fā)熱、萎靡不振，這些癥狀常掩蓋視矇這一主要病癥的表述，同時(shí)急閉急性發(fā)作患者多見(jiàn)于50歲以上老年人，常合并高血壓與白內障，故較多患者常首診于內科

　　誤診原因？

　　首診醫生診斷水平不足是臨床誤、漏診的主要原因。表現為醫生在接診過(guò)程中只注重患者內科主訴，沒(méi)有仔細詢(xún)問(wèn)病史而忽略眼部檢查。

　　危害！

　　內科鎮痛與抗高血壓等治療相關(guān)癥狀暫時(shí)改善，但進(jìn)一步掩蓋了病情！

　　伴胃腸道癥狀因使用解痙藥而致病情加重！

　　延誤診治對視功能的影響？

　　急閉急性發(fā)作期的高眼壓是損害視功能的直接因素，隨著(zhù)高眼壓持續時(shí)間的延長(cháng)，眼組織尤其是視網(wǎng)膜和視神經(jīng)發(fā)生一系列病理改變，導致視網(wǎng)膜和視神經(jīng)發(fā)生組織結構的損害與功能損害，視野損害，因誤診時(shí)間久致眼壓難以控制和炎癥反應明顯，出現視盤(pán)損害。

　　當急閉急性發(fā)作時(shí)如能及時(shí)正確地救治，2周內仍能較好地控制眼壓并手術(shù)，可以最大限度地減輕視功能的損害。而延誤診斷時(shí)間愈長(cháng)，將導致高眼壓持續時(shí)間越長(cháng)、治療越顯困難、視功能損害越重。

　　意義！由于急閉急性發(fā)作期可出現劇烈頭痛及消化道癥狀，所以可能掩蓋眼部情況而被誤診為內科或其他科疾患而延誤治療。為了避免這一情況，對于非眼科醫生而言，掌握急性閉角型青光眼的基礎知識是十分重要的。

　　青光眼的定義：一組以病理性眼壓增高為主要危險因素，具有特征性視神經(jīng)萎縮和視野損害的疾病

　　青光眼的共同體征視乳頭凹陷擴大（青光眼杯），青光眼性視野損害，病理性眼壓增高

　　青光眼性視野損害

　　原發(fā)性急性閉角型青光眼

　　常見(jiàn)于50歲以上老年人？男∶女=1∶2

　　絕大部分雙眼先后或同時(shí)發(fā)病，單眼先發(fā)病者約75%的病人5年內另眼發(fā)作

　　起病急，眼壓急劇升高，可嚴重損害視功能，短期內可導致失明

　　治療原則

　　迅速控制眼壓，減少組織損害

　　急診處理??！

　　擇期手術(shù)防止再發(fā)

　　藥物治療：原則上先單一藥物，如控制不好則聯(lián)合用藥

　　濾過(guò)性手術(shù)：如

　　周邊虹膜切除術(shù)(激光或手術(shù)）

　　小梁切除術(shù)

　　小梁切開(kāi)術(shù)

　　睫狀體光凝術(shù)

　　視神經(jīng)保護：能量合劑、復方樟柳堿等

　　急性閉角型青光眼是一種發(fā)生于中老年人的嚴重損害視功能的眼病。首診醫生應加強相關(guān)診斷與鑒別診斷的基礎理論的學(xué)習，特別是對中年以上以劇烈頭痛及消化道癥狀就診時(shí)，應詳細詢(xún)問(wèn)病史，全面體檢，特別是重視眼部檢查是避免誤診的關(guān)鍵。