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青光眼易被當感冒誤診 教你如何診斷青光眼

2017-06-07 來(lái)源:佛山華廈眼科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼急性發(fā)作時(shí)所出現的頭痛,容易使人誤以為是受涼感冒;所出現的惡心嘔吐更容易使人誤以為是胃腸型的感冒或胃腸炎,從而忽略了眼部病變的檢查,錯失青光眼早期確診、早期治療的良機。

  隨著(zhù)孫子呱呱落地,年過(guò)半百的王姨最近可累得夠嗆。有天吃過(guò)晚飯后,她突然覺(jué)得右側頭痛不止,以為患了點(diǎn)感冒,她沒(méi)往心里去,覺(jué)得可能是人老了經(jīng)不起事,血壓又上來(lái)了,休息一下就會(huì )輕點(diǎn)。

  不料,半夜她的頭痛得越來(lái)越厲害,不得不到內科看急診。她沒(méi)告訴醫生眼睛痛的情況,而醫生一聽(tīng)說(shuō)是頭痛,在檢查身體其他部位沒(méi)發(fā)現異常后,便給王姨打了止痛針,讓她明天復查。

  回家后,王姨的頭痛并沒(méi)有減輕,而且眼痛的那一側頭痛更厲害了,第二天又去了醫院。這次經(jīng)過(guò)仔細檢查,醫生觀(guān)察到王姨眼睛發(fā)紅,請眼科醫生來(lái)會(huì )診,發(fā)現其右眼視力已經(jīng)跌至0.2,左眼視力則在1.0左右,一測眼壓,竟然超出正常值兩倍多!經(jīng)確診,醫生告訴王姨:她正處于“閉角型青光眼”急性發(fā)作期。經(jīng)積極降眼壓、縮瞳等治療后,頭痛消失,右眼視力也恢復到0.8。

  專(zhuān)家強調,值得警惕的是,青光眼發(fā)作時(shí)的頭痛、惡心、嘔吐等,是很多疾病都共同存在的常見(jiàn)癥狀。青光眼急性發(fā)作時(shí)所出現的頭痛,容易使人誤以為是受涼感冒;所出現的惡心嘔吐更容易使人誤以為是胃腸型的感冒或胃腸炎,從而忽略了眼部病變的檢查,錯失青光眼早期確診、早期治療的良機。

  此外,青光眼患者多為老年人,而他們往往原本就患有高血壓,加上發(fā)病時(shí)情緒緊張、疼痛刺激等原因,會(huì )使血壓升得更高。而接診醫生為保險起見(jiàn),很可能首先使用降壓藥物把血壓控制下來(lái)。殊不知,臨床常用的降血壓藥物——硝酸酯類(lèi),反而會(huì )加重青光眼的病情。

  教你如何快速診斷青光眼:

  1、惡心嘔吐:胃腸道疾病引起的惡心嘔吐是很常見(jiàn)的,一般用止嘔、止痛藥后多可緩解,而青光眼病發(fā)作時(shí)的惡心、嘔吐,只有在眼壓下降時(shí)才會(huì )減輕或消除。

  2、虹視:是指病人發(fā)病時(shí),看燈光會(huì )有一個(gè)彩虹樣的光圈繞在燈光周?chē)?。外圈紅色,內圈綠色或紫藍色。這是由于眼壓增高后,眼內液體循環(huán)障礙引起角膜水腫,產(chǎn)生折光改變所致。眼壓恢復正常時(shí),虹視就消失。

  3、緩解。因為青光眼性的頭痛,是由于眼壓升高壓迫眼球組織而產(chǎn)生的,只有在眼壓下降后才可減輕或消除。青光眼頭痛還伴有眼眶、鼻根脹痛,單眼的頭痛還可表現為劇烈的疼痛。

  4、視力障礙:青光眼病在急性發(fā)作時(shí)都有明顯的視力下降。除了角膜水腫這一原因外,更主要的是眼壓增高造成視神經(jīng)受到損害所致。眼壓越高,視神經(jīng)受壓越厲害,視力下降也就越明顯。

  治療青光眼為何要檢查視野?

  青光眼視野檢查的目的在于兩方面,即檢測有無(wú)視神經(jīng)損害和監測病情進(jìn)展情況。檢測有無(wú)視野缺損,判斷有無(wú)視神經(jīng)損害。青光眼的診斷不完全決定于眼壓,單純眼壓高而沒(méi)有視盤(pán)損害及相應視野缺損,只能診斷為高眼壓癥。

  相反,正常眼壓性青光眼,眼壓正常,僅有視盤(pán)改變和視野缺損。因此視野缺損是診斷青光眼的主要指標之一,這在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼尤為重要。臨床上高眼壓癥患者可不治療,定期隨訪(fǎng)眼底及視野,一旦出現早期視盤(pán)損害及視野改變,即予治療。

  通過(guò)視野檢查,監測病情進(jìn)展??骨喙庋壑委熓欠裼行?,不能僅憑眼壓,而應檢查視盤(pán)損害及視野缺損是否繼續進(jìn)展。眼壓一日之內有波動(dòng),一次測量眼壓正常不等于眼壓控制滿(mǎn)意,在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼,尤其是那些正常眼壓性青光眼,視盤(pán)對眼壓的耐受性低,即使眼壓在正常范圍,視功能損害可能繼續,如不定期檢查眼底和視野,可能給患者造成無(wú)法挽回的損失。

  視野檢查技術(shù)已有了很大進(jìn)展,特別是計算機輔助的視野檢查,準確性、可靠性顯著(zhù)提高,并能準確記錄、保存檢查結果,便于對比。在接受抗青光眼治療的患者,連續視野檢查結果的比較是病情有無(wú)進(jìn)展的敏感指標,視野缺損穩定無(wú)變化意味著(zhù)治療有效,而缺損進(jìn)行性加重,是需要加強治療力度的指征。

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