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青光眼診斷的“金標準”

2017-06-16 來(lái)源:廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于我國以閉角型青光眼居多,因此對前房角狹窄程度的判斷往往可以發(fā)現很多有淺前房結構但還未發(fā)病的患者,這些患者可以通過(guò)激光或白內障手術(shù)解除或大大降低發(fā)病的風(fēng)險。

  大多數青光眼總是“靜悄悄”地發(fā)病,直到它導致嚴重的、無(wú)法彌補的損害前,幾乎沒(méi)有自覺(jué)癥狀,甚至采用視力表檢查的“中心視力”依然可以保持“極佳”。因此,青光眼的早期診斷就顯得至關(guān)重要。

  醫師分析認為早診斷青光眼只需三步驟:

  首先,要看眼壓是不是真的升高了;

  第二,要看視神經(jīng)是否因為眼壓升高而出現損害了;

  第三,要檢查視野是否受損了。

  判斷完畢,就要進(jìn)行權威的診斷:

  1、眼壓檢查

  正常的眼壓值在10~21毫米汞柱之間,如果眼壓大于24毫米汞柱就是病理性眼壓升高。因此,測量24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)有助于診斷。

  2、眼底檢查

  視神經(jīng)凹陷(常用C/D值表示)增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一。早期視神經(jīng)可無(wú)明顯變化,隨著(zhù)病情的發(fā)展,視神經(jīng)的凹陷逐漸擴大加深,形成典型的青光眼杯狀凹陷。由于視神經(jīng)凹陷往往和視野改變具有對應性,因此有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行的眼底檢查多能較早的發(fā)現青光眼性視神經(jīng)病變。當然,除了醫生主觀(guān)的檢查判斷外,還有眼底立體照相和OCT視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度掃描等提供客觀(guān)的檢查結果。

  3、前房角檢查

  由于我國以閉角型青光眼居多,因此對前房角狹窄程度的判斷往往可以發(fā)現很多有淺前房結構但還未發(fā)病的患者,這些患者可以通過(guò)激光白內障手術(shù)解除或大大降低發(fā)病的風(fēng)險。檢查方式有:裂隙燈檢查、前房角鏡檢查和UBM檢查。

  4、視野檢查

  視野檢查是青光眼診斷的“金”標準。這是一項能直觀(guān)反映患者視神經(jīng)損傷的檢查,醫生可以依據視野缺損情況了解視神經(jīng)損傷的程度對青光眼進(jìn)行分期。

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