成人斜視多因某種原因失去早期手術(shù)機會(huì )，隨著(zhù)生活水平的提高，成年人要求美容手術(shù)者逐漸增多，現將近6年在我院進(jìn)行斜視矯正手術(shù)的大齡患者94例，分析報告如下。

　　一般資料

　　2000～2006年手術(shù)矯正大齡共同性斜視94例，男48例，女46例。年齡17～54歲，平均24.5歲。共同性?xún)刃币?3例，共同性外斜視71例。術(shù)后觀(guān)察1～16個(gè)月。

　　檢查方法

　　常規檢查視力、矯正視力、眼位、眼球運動(dòng)、眼底及視功能。

　　采用標準對數視力表查視力，低于0.8者使用睫狀肌麻痹劑擴瞳驗光，檢出屈光不正75例，弱視42例，其中遠視性屈光不正13例，近視性屈光不正52例，混合散光10例。

　　用角膜映光法、三棱鏡加交替遮蓋法分別檢查33cm和5m斜視角。內斜組：斜角《50△者8例，≥50△者10例；外斜組：斜角《50△者13例，≥50△者63例。

　　手術(shù)方法

　　根據斜視角大小設計手術(shù)，內斜組首選單眼式雙眼內直肌減弱術(shù)，》50△者加主斜眼外直肌縮短術(shù)。外斜組首選單眼式雙外直肌減弱術(shù)，》50△者加主斜眼內直肌縮短術(shù)。手術(shù)均在局麻下進(jìn)行，術(shù)中觀(guān)察眼位正位或少欠矯，無(wú)復視為宜。

　　結果

　　眼位矯正結果評價(jià)參照中華眼科學(xué)會(huì )全國弱視斜視防治學(xué)組1996年制定的療效評定標準進(jìn)行評定[1]。眼位正位者85例，欠矯8例，外觀(guān)滿(mǎn)意未進(jìn)行二次手術(shù)。過(guò)矯1例，配壓貼三棱鏡矯正。

　　討論

　　本文94例成人共同性斜視中，外斜視多于內斜視，且多為恒定性外斜視，該外斜視有的是間歇性外斜視發(fā)展而來(lái)，但也有部分病人一開(kāi)始即為恒定性，不能自行控制眼位，表現單眼或雙眼交替性外斜。如由間歇性外斜發(fā)展而來(lái)，手術(shù)后有可能恢復雙眼視力，預后較好[2]。

　　本文內斜視患者多為遠視性屈光不正，特別是中、高度遠視，不愿意戴矯正眼鏡，內直肌長(cháng)期處于調節緊張狀態(tài)，造成肌肉攣縮、纖維化，內斜度大，并伴有弱視，又未進(jìn)行規范化弱視治療，只能進(jìn)行美容矯正，無(wú)法恢復雙眼視功能，故筆者提醒患者及家長(cháng)，弱視、斜視應早期治療，年齡越小，療效越好。弱視程度越輕，治療效果越好[3]。斜視有手術(shù)指征者應及時(shí)手術(shù)。

　　成人斜視者病程長(cháng)、斜角大、弱視重，多有異常網(wǎng)膜對應。術(shù)中發(fā)現肌肉續發(fā)性改變大，多有肌肉攣縮、彈性差，影響手術(shù)效果及視功能恢復。只能美容矯正，達到臨床滿(mǎn)意效果。術(shù)中觀(guān)察正位或少欠矯，以不出現復視為宜。成人一旦出現復視，很難克服，對工作生活干擾很大。筆者體會(huì )：成人斜視矯正手術(shù)和兒童不同，兒童矯正正位，力求恢復視功能，達到功能治愈。而成人由于異常網(wǎng)膜對應固定，很難恢復雙眼視功能。術(shù)中觀(guān)察正位或少欠矯狀態(tài)，也有少數病人出現不能承受的復視。故對大齡患者，只能達到美容矯正、臨床滿(mǎn)意，以不出現復視為宜。