青光眼的防盲工作需要全社會(huì )的共同參與，唯有普及相關(guān)醫學(xué)常識，才能更好地完成這一艱巨的任務(wù)。首先應通過(guò)科普宣傳積極推廣青光眼相關(guān)知識，使青光眼高危人群了解青光眼，提高對青光眼的認識，積極參與青光眼相關(guān)篩查，才能做到早期發(fā)現、早期診斷青光眼，從而避免延誤治療，減少青光眼性視覺(jué)功能損傷。而對于已經(jīng)明確為青光眼的患者，應通過(guò)系統的科普教育，使其了解并接受新的醫學(xué)觀(guān)念和技術(shù)，主動(dòng)參與到疾病的全程管理中，從而提高依從性和自信心。眼科學(xué)術(shù)機構應積極參與并加強組織引導，完善適合我國患者的個(gè)體化綜合診療保健方案和三級醫療保健體系，改善青光眼疾病的預后，提高中晚期患者的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量。

　　青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病，其防治已成為世界各國重要的公共衛生問(wèn)題。據估計到2020年，全世界將有青光眼患者7960萬(wàn)人，其中1120萬(wàn)人最終可能成為雙眼盲[1，2]。在我國，青光眼的患病率約為2%，患者總數逾千萬(wàn)，致盲率為22.7%，占失明總人數的8.8%。在我國城市和農村40歲以上人群中，約有920萬(wàn)人患青光眼，其中55%至少單眼失明，18.1%雙眼失明[1，3]。此外，青光眼又是一類(lèi)典型的身心疾病，對患者、家庭乃至社會(huì )帶來(lái)較大影響，亟須自我保健及進(jìn)行心理健康教育，以改善患者的生活質(zhì)量。青光眼已成為影響我國國民視覺(jué)健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一。如何使大眾正確、科學(xué)認識青光眼，消除消極、恐懼心理，積極配合篩查和診治，完善三級醫療網(wǎng)絡(luò )，提高全社會(huì )防范青光眼的意識，適應現代社會(huì )發(fā)展，減少青光眼的發(fā)生及其危害，是青光眼防盲治盲工作的重要內容[4]，也是眼科醫師的重要職責。

　　一、科學(xué)了解青光眼，減少認識誤區

　　青光眼有多種表現，從嬰兒到老年人均可患病，而且多為終身性。在臨床工作中我們發(fā)現很多青光眼患者及其家屬對青光眼的認識不全面，甚至是完全錯誤的認識[5]，如認為“青光眼最終眼睛會(huì )瞎掉”、“青光眼患者要盡量少喝水”等，這非常不利于青光眼的診治，甚至會(huì )導致病情發(fā)展。很多青光眼患者就診時(shí)已具有明顯的視功能損傷，疾病已發(fā)展到中晚期?；仡欉@些患者的病史，基本上在就診前2~3年就已出現青光眼先兆癥狀，由于不了解青光眼相關(guān)知識，而誤以為是近視眼、老花眼、早期白內障、眼疲勞等而延誤了診治[6]。而部分已經(jīng)確診青光眼的患者，由于對青光眼的危害認識不足，沒(méi)有給予充分重視，不規范的治療和隨診將青光眼病情延誤到中晚期，患者當得知喪失的視功能無(wú)法恢復時(shí)懊悔不已。因此，剖析和糾正不正確認識，科學(xué)宣傳和推廣青光眼相關(guān)知識，普及“青光眼是可控性致盲眼病”、“早診早治”等現代理念，使大眾全方位了解青光眼，不恐懼青光眼，使患者學(xué)會(huì )與青光眼相處，從而更好地控制青光眼，成為臨床青光眼診療工作中不可缺少的重要環(huán)節和內容[4，7]。

　　只有緊跟學(xué)術(shù)研究前沿，不斷補充更新青光眼高危人群的預防理念，結合青光眼診治的最新研究成果，如將青光眼家族史和相關(guān)突變基因列入高危人群篩查[8，9]、利用OCT對青光眼神經(jīng)損傷進(jìn)行定量隨訪(fǎng)、將24h眼壓監測與個(gè)體化治療相結合[10]，才能更好地發(fā)現青光眼和控制青光眼發(fā)展。

　　二、提高青光眼防治意識，青光眼可治可防

　　為了使全社會(huì )加強青光眼防治意識，關(guān)注并重視這一重要的致盲眼病，世界青光眼協(xié)會(huì )和世界青光眼患者協(xié)會(huì )于2008年共同發(fā)起了一項全球性活動(dòng)，即每年3月舉辦1次“世界青光眼日”活動(dòng)，之后又拓展為每年舉辦1周“世界青光眼周”活動(dòng)。作為單純的一個(gè)眼科疾病，之所以能夠擁有全球性活動(dòng)，說(shuō)明了青光眼的疾病之復雜、醫學(xué)診療手段之有限、社會(huì )危害性之大以及社會(huì )對青光眼以往重視之不足。

　　青光眼的疾病復雜性表現在不同地區、人種、年齡間的差異。疾病早期可以有明顯的癥狀，也可以無(wú)任何自我感覺(jué)，易被忽略，往往病情發(fā)展到一定嚴重程度，甚至到了晚期致盲才發(fā)現。迄今青光眼造成的視功能損傷仍然不可逆轉，很多以逆轉為目的的方法正在研究中，但均尚不適宜用于臨床治療。我國大眾的青光眼防治意識亟待建立和提高。很多青光眼患者和高危人群不了解青光眼相關(guān)知識和科學(xué)的診治理念，也未得到正確的預防保健指導。相關(guān)資料顯示國內大約2/3的青光眼患者初診時(shí)已處于疾病的中晚期，1/4~1/3患者至少單眼視功能已是世界衛生組織定義的低視力或盲，已造成不可逆轉的視覺(jué)功能損傷[11，12]。我國青光眼患者首診時(shí)疾病的嚴重程度高于西方國家，有關(guān)連續200例青光眼患者首診的資料表明，67%患者眼壓超過(guò)30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。這從另一個(gè)側面揭示了我國大眾對青光眼的防范意識不足，亟須加強全社會(huì )的青光眼相關(guān)科普宣教，以期對青光眼做到早發(fā)現、早診斷、早干預、早治療，避免發(fā)生青光眼性視功能損傷[13]。此外，我國東西部以及城鄉的醫療水平發(fā)展不平衡，因此亟須建立和普及青光眼篩查、診療基本要求和技術(shù)規范[14]，并借助政府建立的三級醫療保健網(wǎng)絡(luò )，通過(guò)加強具有診療技術(shù)優(yōu)勢醫院的幫扶、指導作用以及完善轉診制度，使病情穩定期在社區隨訪(fǎng)的患者，在病情發(fā)生變化時(shí)可及時(shí)轉診，得到上級醫院的救治[15]。同時(shí)應加強社區、鄉鎮衛生中心的醫學(xué)科普能力[13，15]，健全我國青光眼防治的三級醫療保健體系。

　　三、醫師患者共同參與疾病管理，戰勝青光眼

　　隨著(zhù)現代社會(huì )物質(zhì)文明的發(fā)展，大眾對精神健康的需求越來(lái)越高，致使心理狀況對健康的影響日益明顯。青光眼屬于眼科領(lǐng)域典型的心身疾病。精神、心理因素均會(huì )影響疾病的進(jìn)程，甚至與青光眼的發(fā)病也存在一定的相關(guān)性，如眼壓會(huì )隨著(zhù)患者的精神狀況而波動(dòng)。有關(guān)青光眼好發(fā)人群的研究結果顯示，具有焦慮、抑郁傾向性，人格過(guò)度防御、不成熟防御性格特征的人，更易發(fā)生青光眼，雖然因果機制尚不明確，但具有密切相關(guān)性[16，17]。

　　青光眼的診治從過(guò)去單純的“生物模式”、“生物-社會(huì )模式”，提升到現在的“生物-社會(huì )-環(huán)境模式”，即提示社會(huì )及環(huán)境均與青光眼的發(fā)病有關(guān)，可見(jiàn)青光眼之復雜性。氣候、地理環(huán)境以及睡眠、生活工作環(huán)境等，均對青光眼的發(fā)生和發(fā)展具有一定影響[18，19]，因此治療青光眼不能僅單純依靠眼液或手術(shù)，其是一個(gè)不斷調整的過(guò)程。除早期診斷給予合理治療和干預外，還需要患者的配合，如生活起居、學(xué)習工作、精神狀況等均需張弛有度。由此可見(jiàn)，讓更多的人了解青光眼常識，將有利于青光眼疾病的防治和保健。同時(shí)，應幫助青光眼患者自我閱讀和管理檢查報告，以便主動(dòng)根據醫師設定的目標眼壓采取有效措施，發(fā)現影響眼壓控制的相關(guān)因素，從而在醫師的指導下積極調整生活工作方式和心理精神狀況，完成青光眼患者的自我保健工作[20]。

　　讓青光眼患者在臨床診治過(guò)程中具有更強的參與感，對提高患者的依從性和自控性，使其主動(dòng)參與到疾病的預防診治管理過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現疾病進(jìn)展的相關(guān)危險因素，強化自我保健意識，優(yōu)化個(gè)體化綜合診療保健方案[21]，增強戰勝疾病的自信心，改善青光眼預后和提高中晚期患者的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量，適應現代社會(huì )發(fā)展，具有極為重要的意義。

　　四、加強青光眼科普宣教的組織建設

　　近年來(lái)，我國眼科學(xué)術(shù)組織和機構及各大醫療單位積極開(kāi)展青光眼的科普宣教活動(dòng)。為響應“世界青光眼周”活動(dòng)（每年3月份），中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )青光眼學(xué)組成員結合各自醫療單位的工作，開(kāi)展青光眼義診、咨詢(xún)和科普宣傳；在我國獨創(chuàng )的“愛(ài)眼日”（每年6月6日）活動(dòng)中，各省市眼科學(xué)分會(huì )、眼科醫師協(xié)會(huì )均組織和開(kāi)展青光眼相關(guān)科普宣傳和義診咨詢(xún)等活動(dòng)；近年來(lái)在中華醫學(xué)會(huì )主辦的全國眼科大會(huì )上均開(kāi)設科普講堂。此外，還有多種形式的科普宣傳教育途徑發(fā)揮作用，如青光眼的科普書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò )平臺、微信APP（Application）、廣播電臺、電視視頻、專(zhuān)題宣傳教育片等。這些科普活動(dòng)不僅從眼部解剖結構開(kāi)始介紹眼球及其功能，青光眼的發(fā)生與眼壓的異常，眼壓升高與視神經(jīng)視功能損傷的內在聯(lián)系以及青光眼的發(fā)病率、分類(lèi)、常見(jiàn)癥狀體征，臨床常用的檢查方法、有效的治療手段等，而且還包括青光眼的高危因素及病情進(jìn)展相關(guān)影響因素，患者的自我保健及心理護理，飲食起居與作息等更為廣泛的相關(guān)內容。雖然取得顯著(zhù)的成效，但仍需繼續努力。

　　就科普工作的科學(xué)性而言，眼科學(xué)術(shù)機構和眼科專(zhuān)業(yè)雜志肩負重要的責任?？破諆热莶粌H應有基礎知識，而且要融入學(xué)科發(fā)展的前沿技術(shù)，同時(shí)要具有科普的權威性[22]?？破諅鞑ネ緩綉鄻踊?，除了傳統的書(shū)籍、社會(huì )健康講堂、廣播電視及報紙雜志、義診咨詢(xún)和社區篩查等外，還可建立以青光眼患者參與為主體的俱樂(lè )部等[23]?？破招麄鹘逃龑ο髴獜V泛化，不僅針對廣大民眾，還應包括醫務(wù)人員，尤其社區醫師，從而加強青光眼慢病的科學(xué)管理和保健指導工作[15]，減少青光眼的醫源性漏診和誤診?？破招麄鹘逃姆绞綉`活多樣，如進(jìn)行醫患互動(dòng)、利用現代信息網(wǎng)絡(luò )手段，從而提高科普宣傳的效率和惠及的人群數量，達到全社會(huì )對青光眼認知并共同防治。