本病為血清鈣過(guò)低而引起的白內障??砂l(fā)生于甲狀旁腺摘除后或嬰幼兒患軟骨病或青壯年婦女在孕期、產(chǎn)后和哺乳期缺鈣。
[診斷依據]
1.甲狀腺手術(shù)史或營(yíng)養障礙史;2.血鈣過(guò)低,血磷升高;3.有手足搐搦,骨質(zhì)軟化及白內障三項典型改變。
[癥狀體癥]
1.視力下降;2.晶狀體混濁為無(wú)數白點(diǎn)或紅色、綠色、藍色微粒結晶分布于產(chǎn)前后皮質(zhì),可呈現輻射狀或條紋狀,混濁區與晶狀體囊之間有一透明邊界,嚴重者可迅速形成晶狀體全混濁;3.嬰幼兒常有繞核型白內障。
[治療原則]
1.給予足量維生素D與鈣劑;2.必要時(shí)用甲狀旁腺制劑,但需除外假性甲狀腺機能不全,后者甲狀旁腺正常,只是由于腎功能不全而誘發(fā)類(lèi)似本癥的臨床和血液變化;3.低磷飲食;4.當白內障明顯影響視力時(shí),可做白內障囊外摘除術(shù),術(shù)前應糾正血鈣,術(shù)中避免出血。
[療效評價(jià)]
1.治愈:晶狀體混濁減輕或消退,視力提高。2.好轉:晶狀體混濁減輕,視力有改善。3.未愈:晶狀體混濁無(wú)變化或加重,視力無(wú)提高。
[專(zhuān)家提示]
臨床上以特發(fā)性甲狀腺功能減退的白內障發(fā)生率為最高,可達50%。大多由于在甲狀旁腺切除時(shí)誤切了甲狀腺,嚴重腎功能不全亦可發(fā)生白內障。青壯年婦女在妊娠、產(chǎn)后或哺乳期應注意補充鈣劑,定期作血鈣、磷定量檢查。