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兒童也得白內障?新生兒應及時(shí)做眼病篩查

2017-07-03 來(lái)源:復旦眼科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:先天性白內障可嚴重影響患兒視覺(jué)發(fā)育, 是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一?!笆中g(shù)越早進(jìn)行越好,一般建議在生后3個(gè)月齡內摘除白內障對視功能恢復是最有利的。

  提起白內障,很多人都會(huì )把它跟老年疾病聯(lián)系起來(lái),其實(shí),小孩子如果老是摔跤,很難站穩,眼睛好像有點(diǎn)不正常,不能注視,不能隨著(zhù)光線(xiàn)游走,抓不到眼前的物品,就最好帶孩子去醫院檢查一下了。據統計,全世界每年約有20000至40000名患有先天性白內障的嬰兒出生,專(zhuān)家建議新生兒在出生后進(jìn)行散瞳檢查,主要篩查先天性白內障以及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,若患上先天性白內障,新生兒應在三個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)治療。

  早產(chǎn)兒出生后查出先天性白內障

  年齡小、聲門(mén)高麻醉成最大難題

  小嬰兒的麻醉確實(shí)不好做,因為孩子的下頜骨發(fā)育遲緩,聲門(mén)很高,氣管插管一定很難插,這個(gè)手術(shù)必須氣管插管控制呼吸,否則孩子的自主呼吸動(dòng)作、和肢體活動(dòng),會(huì )影響手術(shù)醫生的精細操作,完成不了手術(shù)。在只能“盲插”的情況下,可以采用“釣魚(yú)式”氣管插管。“釣魚(yú)式”氣管插管我們多數運用在成人上,成功率可達95%,但在小孩子身上比較少見(jiàn),有一定的風(fēng)險,如果插管插不進(jìn)、面罩加壓送氣困難,麻醉后的孩子就會(huì )缺氧,缺氧影響腦細胞、缺氧心跳會(huì )停。

  先天性白內障難發(fā)現

  出生后嬰兒需做好眼科檢查

  很多人認為,瞳孔出現“白斑”是最好的白內障鑒別方法,但是由于小孩瞳孔比較小,一般很難看出來(lái)。對于小孩子來(lái)說(shuō),白內障不痛、不紅、不癢,又加上大部分時(shí)間都在睡覺(jué),家長(cháng)極易忽視掉。等到孩子真的出現明顯的“白斑”或者不能隨著(zhù)光線(xiàn)游走,抓不到眼前的物品時(shí)往往已經(jīng)錯過(guò)了最佳的治療時(shí)期。專(zhuān)家提醒:“特別是單眼有白內障的小孩,更加難發(fā)現,但如果小孩出現單眼斜視的癥狀,家長(cháng)須警惕是否由白內障引起。

  專(zhuān)家建議,新生兒出生后的一個(gè)月內最好進(jìn)行眼部疾病篩查,主要篩查是否有先天性白內障或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。“步驟很簡(jiǎn)單,點(diǎn)下散瞳藥,一聲就能在裂隙燈下看出是否有疾病,費用一百元不到。”

  先天性白內障患者出生后3個(gè)月是手術(shù)最佳時(shí)期

  先天性白內障可嚴重影響患兒視覺(jué)發(fā)育,是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一。“手術(shù)越早進(jìn)行越好,一般建議在生后3個(gè)月齡內摘除白內障對視功能恢復是最有利的,以避免術(shù)后不可逆的弱視形成,故應在條件允許的情況下行后囊膜撕開(kāi)及前部玻璃體切除術(shù)。術(shù)后進(jìn)行系統的配鏡及弱視治療。在2歲左右時(shí)再次植入人工晶狀體可以使小孩子大部分視力恢復正常。”

  專(zhuān)家表示,兒童視覺(jué)細胞發(fā)育很重要,尤其是剛出生后的前3個(gè)月光線(xiàn)透入刺激對視覺(jué)細胞發(fā)育很關(guān)鍵。晶體的混濁影響光線(xiàn)進(jìn)入,視網(wǎng)膜長(cháng)期沒(méi)有光線(xiàn)射入,對兒童視覺(jué)造成不可逆轉的損傷,所以越晚治療效果越差,如果等到7-8歲再做手術(shù)意義已經(jīng)不大。

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