臨床上經(jīng)?？梢耘龅竭@樣的一些病人，眼壓正常，因為出現視野的損害、視力下降或者因為其他的疾病查眼底而發(fā)現嚴重的青光眼性的視神經(jīng)萎縮、視盤(pán)凹陷及青光眼性視野損害的現象?；颊咄鶎Υ吮憩F的比較錯愕，“我的眼壓又不高，怎么會(huì )是青光眼”？那么今天小編給各位簡(jiǎn)要的總結了一下，讓大家對這個(gè)疾病有一點(diǎn)基本的了解。
一、何為正常眼壓性青光眼：
1857年vonGrafe首先描述了一些患者無(wú)眼壓升高但卻出現了青光眼性的視神經(jīng)萎縮、視盤(pán)凹陷及青光眼性視野損害的現象。因為研究有限，當時(shí)低眼壓性青光眼仍不能被大多數人所接受。正常眼壓性青光眼又稱(chēng)低眼壓性青光眼。是具有典型的青光眼性視乳頭損害和視野缺損，房角開(kāi)放，而眼壓始終在統計學(xué)正常范圍內的一種青光眼。多見(jiàn)于40歲以上者，單眼或雙眼發(fā)病。正常眼壓性青光眼是一種眼壓正常的開(kāi)角青光眼。致病因素復雜，其確切病因目前尚不清楚。許多研究表明該病與全身性心血管疾病、低血壓、貧血或其他血液方面的異常有關(guān)。由于該病多無(wú)自覺(jué)癥狀；所以不易早期發(fā)現。
正常眼壓性青光眼使“眼壓升高與視神經(jīng)損害間因果關(guān)系”的傳統理論受到挑戰，從而被視為血管或缺血學(xué)說(shuō)的支持者，但缺血學(xué)說(shuō)自身在病理生理學(xué)上對視神經(jīng)的特征性損害也不能給出合理的解釋?zhuān)蛟S血管性病變的作用僅僅在于降低了視神經(jīng)對壓力性損害的抵抗能力，近年的基礎研究表明，視神經(jīng)損害的病理改變實(shí)質(zhì)上為視網(wǎng)膜節細胞凋亡，而臨床研究表明，正常眼壓性青光眼中視神經(jīng)損害也是眼壓依賴(lài)性的，分析迄今的多種研究成果認為：視盤(pán)篩板的組織學(xué)差異及其發(fā)育性缺陷和退行性改變及其與眼壓間關(guān)系的失衡可能是正常眼壓性青光眼視神經(jīng)損害發(fā)生的起始因素，即：篩板上下兩區域結構薄弱以致不能承受正常水平的眼壓，導致此處發(fā)生軸漿傳輸阻滯，進(jìn)而引起腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子剝奪，結果啟動(dòng)上下弓形區內節細胞的凋亡，在眼底的解剖形態(tài)學(xué)上呈現為上下弓形區內神經(jīng)纖維層缺損以及視盤(pán)上下盤(pán)沿的縮窄和視杯縱向的擴大加深，而在功能上呈現為相應部位和形態(tài)的視野缺損。
目前最新的研究致力于正常眼壓性青光眼的致病基因的尋找，1998年發(fā)現的GLCIE，屬于眼壓正常的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，基因位點(diǎn)為10p14～p15。2002年發(fā)現了視神經(jīng)病變誘導蛋白基因(optineurin，OPTN)，基因位點(diǎn)為10p13?；蛟S在不就得將來(lái)，對致病基因研究的深入將會(huì )揭開(kāi)正常眼壓青光眼的諸多謎團。
二、正常眼壓性青光眼有哪些癥狀：
正常眼壓青光眼的發(fā)病隱蔽，早期絕大多數無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，如眼酸，眼脹，眼痛，用眼容易疲勞等，患者常常由于其他原因就診，晚期當視野嚴重缺損時(shí)，患者可主訴視力下降或視力障礙，由于這些患者眼壓正常，而且在不伴有其他眼病時(shí)，中心視力常較好，因此若不能對視盤(pán)，視杯，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層及視野進(jìn)行詳細檢查及密切隨訪(fǎng)觀(guān)察則極易漏診，不少患者是因其他眼病就醫而進(jìn)行常規眼底檢查時(shí)或例行健康體檢時(shí)被發(fā)現的。40歲以后每年定期的眼底檢查顯得尤為重要。
三、如何治療
1、降眼壓治療：一般認為眼壓降低至15mmhg以下，視野損害進(jìn)展速度可明顯不同?？蛇x用降眼壓藥物、激光及手術(shù)等手段降低眼壓。
2、改善視盤(pán)的血液灌注：可以通過(guò)提高視盤(pán)供血、改善微循環(huán)，防止視神經(jīng)纖維的缺血損害，常用藥物包括血管擴張藥物、鈣離子通道阻滯劑及中藥如銀杏葉制劑、血栓通、川芎嗪。
3、視神經(jīng)保護治療：目前無(wú)特效藥物，一般可選用維生素B6、B12，彌可保、熱休克蛋白激動(dòng)劑以及中藥制劑等。
四、如何預防
1.注意適當休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結合，休息好，有利于身體的恢復；運動(dòng)可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
2.繼續服用藥物，做好護理。
3.保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè )觀(guān)、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動(dòng)人的主觀(guān)能動(dòng)性，提高機體的免疫功能。
4.適當的營(yíng)養供給，在如今的生活條件下，不宜過(guò)多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營(yíng)養的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類(lèi)、蛋奶類(lèi)等，其攝入量依人的胖瘦來(lái)決定，嚴禁煙酒。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为毷褂?，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。
健客價(jià)： ￥190本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達 到目標眼內壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。
健客價(jià)： ￥150適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。
健客價(jià)： ￥68青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥40用于慢性開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓控制。
健客價(jià)： ￥54主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8
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