我們聽(tīng)說(shuō)過(guò)血壓高,但是很少有人知道“眼壓高”。眼壓就是眼球內部的壓力,它是眼內容物對眼球壁施加的均衡壓力。眼內容物包括晶狀體、玻璃體、房水等。房水的功能之一就是維持眼壓。正常時(shí),房水處于動(dòng)態(tài)循環(huán)中。如果房水循環(huán)通道的任何部位受到阻礙或者房水產(chǎn)生過(guò)多,就會(huì )導致眼壓升高。
正常人的眼壓一般為10-21mmHg,維持眼球的正常形態(tài),同時(shí)保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學(xué)性能,過(guò)高或過(guò)低都不行,就像血壓一樣,過(guò)高或過(guò)低我們都可能會(huì )感覺(jué)不舒服。
少年兒童高眼壓癥多發(fā)生在10歲左右,眼壓常呈波動(dòng)性,眼壓值多數超過(guò)30mmHg(1mmHg=0.133kPa)?;純阂话銦o(wú)自覺(jué)不適癥狀,多數患兒在青春期后眼壓趨于正常,所以也稱(chēng)“青春期的眼壓波動(dòng)或高眼壓癥”。
眼壓與一種致盲性眼病——青光眼有著(zhù)密切的聯(lián)系。眼壓過(guò)高會(huì )造成視神經(jīng)損害、甚至不可逆的視野損傷。
不過(guò)眼壓高不一定會(huì )導致青光眼,也有一部分人的眼壓高于正常人又不會(huì )對視神經(jīng)造成損傷,這種情況稱(chēng)為高眼壓癥。
由于臨床上常見(jiàn)有些少年兒童的高眼壓癥是眼壓測量誤差或角膜偏厚造成的假象,因此家長(cháng)和醫生都要高度重視。
青光眼咋形成的呢?
我們眼球上有許多神經(jīng)細胞,神經(jīng)細胞上有軸突,這個(gè)軸突會(huì )一直延續到大腦,眼球是通過(guò)視神經(jīng)和大腦聯(lián)系,一旦眼壓高了,受影響最大的就是視神經(jīng)穿出眼球壁這個(gè)最薄弱的地方,眼球的神經(jīng)纖維首先受到損傷,從而導致青光眼。
在臨床擬診為青光眼的少年兒童中,絕大多數是在視力檢查或驗光配鏡時(shí),經(jīng)NCT法常規檢查發(fā)現眼壓升高或偏高的。
臨床診斷和治療少年兒童高眼壓癥應十分慎重,需在認真排除影響眼壓測量結果的諸多因素后確定,需密切觀(guān)察其視神經(jīng)和視野是否呈進(jìn)行性損害,不能輕易給患兒戴上“青光眼”的帽子,以避免不必要的精神壓力伴隨其一生。
對于病情復雜、一時(shí)無(wú)法明確診斷的患兒,應及時(shí)告知患兒和親屬定期隨訪(fǎng)的重要性。隨訪(fǎng)期間一旦發(fā)現病理性改變,應及時(shí)正確診斷并采取干預措施,盡量避免可能帶來(lái)的藥物不良反應和眼部創(chuàng )傷風(fēng)險。