角膜塑形鏡做為防控近視的重要手段，越來(lái)越多的家長(cháng)選擇了給孩子配戴。并且有醫學(xué)背景和高學(xué)歷的家長(cháng)占了多數，仍有不少家長(cháng)在觀(guān)望，有疑問(wèn)，特別是擔心安全問(wèn)題。這里我們就來(lái)聊一聊這個(gè)話(huà)題，科學(xué)的認識一下角膜塑形鏡。

　　1.什么是硬性角膜接觸鏡？有哪些分類(lèi)？

　　硬性角膜接觸鏡，又稱(chēng)硬性透氣性角膜接觸鏡，或透氣性硬鏡，所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過(guò)量，以滿(mǎn)足安全佩戴的需要。

　　硬性透氣性角膜接觸鏡，按配戴時(shí)間和功能不同，分為日戴型（RGP),夜戴型（角膜塑形鏡），治療型（圓錐角膜型、鞏膜型等）。

　　2.什么是角膜塑形鏡？

　　角膜塑形鏡全稱(chēng)為塑形用硬性角膜接觸鏡，英文Orthokeratologylens，以往也簡(jiǎn)稱(chēng)為OK鏡。是一種特殊設計的硬性隱形眼鏡，只需夜間戴鏡，白天可以無(wú)需戴鏡，就能獲得清晰視力并可以有效控制近視發(fā)展。

　　3.角膜塑形鏡有什么作用？

　　可以作為屈光不正的常規矯正方式，白天不需戴眼鏡，即可保持良好的裸眼視力。

　　對于兒童而言，可以控制近視度數快速加深。

　　4.角膜塑形鏡矯治近視的原理是什么？

　　通過(guò)戴鏡產(chǎn)生的機械力學(xué)及流體力學(xué)作用，改變角膜前表面上皮層的分布,使得中央部變薄(曲率變小、變平)，中周部變厚（曲率變大、變陡），重塑角膜屈光力，從而達到矯正近視的作用。

　　該方法的光學(xué)效果類(lèi)似激光手術(shù)，只不過(guò)手術(shù)是通過(guò)對角膜進(jìn)行切削，讓角膜變薄來(lái)達到減小角膜彎曲度（曲率）的目的。

　　還有一種觀(guān)點(diǎn)認為角膜塑形鏡可以改變周邊視網(wǎng)膜的遠視離焦狀態(tài)，近視患者常常是眼軸過(guò)長(cháng)的，其眼球后極部呈長(cháng)橢圓狀態(tài)，如果用普通單光鏡片矯正黃斑中心凹的屈光不正，就會(huì )使周邊視網(wǎng)膜處于遠視性離焦狀態(tài)，我們稱(chēng)為周邊遠視性離焦——而研究發(fā)現這種周邊遠視性離焦可能是促進(jìn)近視發(fā)展的重要原因。

　　而配戴角膜塑形鏡后，角膜形態(tài)發(fā)生變化，周邊視網(wǎng)膜形成了近視性離焦狀態(tài)。而研究認為這種周邊視網(wǎng)膜的近視性離焦可保護近視，減緩眼軸增長(cháng)。

　　5.角膜塑形鏡能否徹底治愈近視？戴了之后近視就會(huì )消失了嗎？

　　不能，近視眼會(huì )導致眼球的整個(gè)結構和功能的變化，包括眼軸變長(cháng)、視網(wǎng)膜變薄等等，高度近視這一變化更加顯著(zhù)。目前沒(méi)有任何醫療手段可以徹底治療近視，角膜塑形鏡可以有效控制近視，但無(wú)法達到治愈近視的目的。

　　6.晚上睡覺(jué)配戴安全嗎？

　　安全完全有保障。原因有三：

　　1)角膜塑形鏡是美國FDA批準可以用于夜戴。

　　2)角膜塑形鏡采用的是高透氧材料，透氧系數達到了夜戴的要求。

　　3)良好適配情形下，塑形鏡和角膜的吻合性很好，中間存在一個(gè)流動(dòng)的淚液層，保證有一定的淚液交換，避免造成對眼睛的損害。

　　7.角膜塑形鏡小孩一般要戴到什么時(shí)候？

　　1)近視控制而言，建議戴到18-20周歲，學(xué)習的強度不大、近視度數穩定后。

　　2)角膜塑形鏡也可以是一種常規的屈光矯正方式。成年人如果需要也可以佩戴。

　　8.配戴角膜塑形鏡后會(huì )不會(huì )留下后遺癥？

　　角膜塑形鏡是物理性的治療過(guò)程，作用在角膜上皮層，僅使得角膜上皮細胞重新排列分布，進(jìn)而改變角膜曲率；因此并不對角膜的生理結構和性能造成實(shí)質(zhì)性的改變。停戴后30天，角膜上皮分布、角膜曲率即會(huì )恢復原樣，因此不會(huì )留下后遺癥。

　　9.角膜塑形鏡與眼鏡店銷(xiāo)售的隱形眼鏡（軟鏡）有什么聯(lián)系及區別？

　　1)都是隱形眼鏡，但是一個(gè)是軟鏡，一個(gè)是硬鏡，

　　2)軟鏡直徑較大，覆蓋整個(gè)“黑眼球”（即角膜區域）；塑形鏡直徑小于“黑眼球”。

　　3)軟鏡適配要求低，眼鏡店即可銷(xiāo)售；角膜塑形鏡是醫療產(chǎn)品，需要嚴格按照規范操作，只能在正規醫療機構驗配，眼鏡店不允許銷(xiāo)售。

　　4)軟鏡不適合18歲以下的用戶(hù)使用，塑形鏡、RGP可以。

　　5)軟鏡容易吸收眼內的淚液，造成眼紅、干眼等癥狀，角膜塑形鏡不吸水，不影響淚液交換，對眼睛健康影響不大。

　　6)角膜塑形鏡可以有效控制近視發(fā)展。

　　10.配戴角膜塑形鏡可能會(huì )有什么并發(fā)癥？

　　如果有戴鏡不清潔和鏡片清洗消毒不徹底的情況，有一定的風(fēng)險，所以我們一定要注重日常使用中的消毒和清洗過(guò)程、注意操作是保持手部的清潔，雖然這些情況發(fā)生率很低，但一定要給予充分的重視，到醫院定期復查很重要。

　　11.一副角膜塑形鏡能戴多長(cháng)時(shí)間？

　　鏡片的使用壽命與日常的使用和清洗維護（比如過(guò)熱會(huì )導致鏡片輕微的變形）等操作有很大關(guān)系，理論上是1年，主要指鏡片的透氣性等物理特性會(huì )發(fā)生一些變化，不能達到之前的使用效果。

　　12.戴角膜塑形鏡有哪些條件？

　　首先孩子年齡要在8歲以上，有一定的自理能力。另外，包括患者無(wú)全身免疫系統疾病，眼部健康，屈光狀態(tài)近視在600度，散光150度以下，角膜曲率（彎曲度）正常等具體的要求，還有戴鏡的依從性、衛生習慣、家庭消費能力、能否定期復診等方面也是給孩子驗配要考慮的因素。

　　13.戴角膜塑形鏡難受嗎？

　　和配戴軟性隱形眼鏡一樣，剛開(kāi)始配戴時(shí)會(huì )有一定的不適應，5~20分鐘后就會(huì )慢慢適應，一般適應了以后，睡眠時(shí)配戴沒(méi)有明顯的不適感。

　　14.戴角膜塑形鏡到底能不能完全控制近視？

　　根據臨床報告，配戴框架眼鏡和配戴角膜塑形鏡的患者相比較，角膜塑形鏡的控制效果遠遠大于框架眼鏡，是目前控制近視較好的（這方面的臨床報告很多，國內外不同的中心結果有一定差距，但總體而言角膜塑形鏡每年增長(cháng)10~30度，一般戴框架眼鏡每年增長(cháng)在50~100度）。大部分患者近視加深明顯減緩，不少患者能夠有效控制，如果注意用眼習慣，科學(xué)用眼，控制效果會(huì )更好。

　　15.配戴角膜塑形鏡需要定期復查嗎？

　　一定需要定期復查，一般的復診流程：初始配戴第二天，一周，一個(gè)月進(jìn)行復查，前半年一個(gè)月復查一次，半年后三個(gè)月復查一次。從健康角度出發(fā)，即使不配角膜塑形鏡每年也應該有至少2次的眼睛檢查。

　　16.超過(guò)600度近視，還能戴角膜塑形鏡嗎？

　　可以，但是效果不能確定，要根據眼球的結構進(jìn)行預測矯治效果，可能會(huì )有一些度數殘余，需要輔助配戴一副低度數的框架眼鏡，不過(guò)，即使會(huì )有殘余度數，對于控制近視增長(cháng)，仍然有較好的作用。這已經(jīng)有臨床研究證明了。塑形鏡降幅最多是500~600度，大家要理性對待高度數情況下的降度效果。

　　另外，對于近視大于600度，散光大于150度的情況還可以驗配日戴型RGP，對近視控制也有作用。