青光眼是全球第二位致盲眼病，通常會(huì )造成不可逆的嚴重視神經(jīng)病變。目前估計全球已有6000萬(wàn)青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。而在我國，青光眼的發(fā)病率是0.68%，50歲后發(fā)病率可達4%～7%?；颊咄ǔｋp眼發(fā)病，但是首先僅在一側眼睛表現出來(lái)。

　　眼壓升高和視神經(jīng)血供不足，是造成其視神經(jīng)進(jìn)行性損傷最主要的兩大因素。它損傷的是視野，而非單純的視力，急性發(fā)作時(shí)，癥狀非常嚴重，會(huì )出現諸如視力急劇下降、眼部脹痛伴頭痛、惡心嘔吐等不良反應。常被誤認為是“急性腸胃炎”，甚至被當作“顱內疾病”進(jìn)行錯誤的治療。

　　何為青光眼

　　青光眼是一種比較復雜的眼病，是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要危險因素。眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的壓力。正常眼壓定義在10～21mmHg的范圍內，但由于每個(gè)人視神經(jīng)對眼壓的耐受力有所不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野的損害，稱(chēng)為高眼壓癥，卻并不能造成青光眼；而另一些人雖由于光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損，但眼壓卻始終在正常值范圍內，稱(chēng)為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。

　　青光眼的分類(lèi)

　　1.原發(fā)性青光眼

　　這類(lèi)青光眼的病因機制是經(jīng)過(guò)長(cháng)期的研究，逐步了解但尚未完全闡明，是典型的眼科心身疾病，在我國約占86.7%，常發(fā)生在成年以后人群當中。依據房角的寬窄，又分為閉角型青光眼(急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼、惡性青光眼)和開(kāi)角型青光眼(慢性單純性青光眼、正常眼壓性青光眼、房水分泌過(guò)多性青光眼)兩種。

　　2.繼發(fā)性青光眼

　　由眼部其他疾病或全身疾病的明確病因所致的一類(lèi)青光眼，可見(jiàn)于各年齡人群。依據原發(fā)病的情況分為：繼發(fā)于炎癥(如虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼)，繼發(fā)于外傷(如房角后退性青光眼)，繼發(fā)于眼底病(如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和糖尿病性視網(wǎng)膜病變所引起的新生血管性青光眼)，繼發(fā)于腫瘤(如眼內惡性黑色素瘤)或者繼發(fā)于晶狀體疾病(如晶體溶解性青光眼)等等。

　　3.先天性青光眼

　　指房角結構發(fā)育異常而引起的青光眼。分為嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天異常三類(lèi)。

　　4.混合型青光眼

　　指的是一只眼睛同時(shí)存在兩種或兩種以上類(lèi)型的青光眼。

　　引起青光眼的因素

　　1、局部解剖學(xué)因素

　　原發(fā)性閉角型青光眼病因是由于前房比較淺，房角狹窄，周邊部虹膜前移與小梁接觸而堵塞房角。另外，閉角型青光眼的患者眼軸較短，晶狀體不成比例地增大(與年齡有關(guān))，擴大了虹膜與晶狀體的接觸面，增加了房水流經(jīng)瞳孔時(shí)的阻力，使后房壓力持續升高，虹膜根部向前推移，房角變得更窄，形成相對性瞳孔阻滯狀態(tài)，導致眼壓升高。

　　2、血管神經(jīng)因素

　　除了局部解剖學(xué)因素以外，尚需考慮全身因素的作用。如血管神經(jīng)調節中樞功能失調而導致血管舒縮功能紊亂，使毛細血管擴張、通透性增加，而造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角，也是導致原發(fā)性青光眼的病因之一；另一方面，還可能引起房水形成過(guò)多，后房壓力增高。閉角型青光眼常在情緒激動(dòng)，過(guò)度勞累或睡眠不佳的情況下發(fā)作，可能也與此有關(guān)。

　　3、小梁網(wǎng)及其它房水流出通道受阻

　　這是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的病因。關(guān)于造成小梁組織阻力增加的原因，有人認為是小梁組織局部變性或硬化，血管神經(jīng)和大腦中樞對眼壓的調節失調所致；也有人認為，是其它房水排出道阻力增加所致。

　　4、家庭因素

　　如果某個(gè)特定的家族中青光眼的發(fā)病率特別高，就必須考慮到家庭背景了。遺傳因素的確在青光眼的發(fā)病中，也起著(zhù)不可忽視的重要作用。

　　青光眼的治療

　　治療的目的應該是盡可能地阻止青光眼的病程進(jìn)展，減少視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞的喪失至正常年齡的相應水平，以保持視覺(jué)功能（視野）的生理需要。

　　1、藥物治療：目前有多種藥物用于治療青光眼，它們通過(guò)減少房水生成或促進(jìn)房水排出等作用來(lái)降低眼壓或控制眼壓波動(dòng)。

　　2、激光治療：激光虹膜造孔術(shù)、激光虹膜成形術(shù)都可運用于治療閉角型青光眼，同時(shí)氬激光小梁成形術(shù)可有效治療開(kāi)角型青光眼，而選擇性小梁成形術(shù)，更是為開(kāi)角型青光眼的治療提供了新的治療手段。

　　3、手術(shù)治療：使用一種或多種藥物，或經(jīng)過(guò)激光治療后，眼壓控制仍然不太理想，則需要根據具體情況，選擇進(jìn)行虹膜周邊切除、小梁切除、引流閥植入等抗青光眼的手術(shù)。

　　4、視神經(jīng)保護治療：青光眼患者在治療中去除原發(fā)病，降低眼壓的同時(shí)，要注重視神經(jīng)的保護治療，阻止視網(wǎng)膜視神經(jīng)節細胞進(jìn)一步受到損害，更好地保護視功能。

　　完善的青光眼治療應該是將“達到靶眼壓的降眼壓治療”與“阻止視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞凋亡的神經(jīng)保護治療”相結合，這樣才能使更多的神經(jīng)節細胞從受創(chuàng )的病理困境中解脫出來(lái)并得到恢復。

　　青光眼的防治

　　1、避免過(guò)勞

　　不管是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，身體過(guò)度勞累后都容易使眼壓造成波動(dòng)，所以要注意生活規律，勞逸結合，避免過(guò)度疲勞。

　　2、減少在光線(xiàn)暗的環(huán)境中工作或娛樂(lè )

　　在暗室工作的人，每隔1～2個(gè)小時(shí)要走出暗室或適當地開(kāi)燈照明。而情緒容易激動(dòng)的人要盡量少看電影，觀(guān)看電視時(shí)也要在電視機旁開(kāi)小燈照明，減少對眼睛的損傷。

　　3、保持良好的睡眠

　　睡眠不安和失眠，很容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼。所以建議老年人睡覺(jué)前要洗腳、喝牛奶，用一些方法幫助入睡。必要時(shí)還可以服催眠藥，尤其是眼壓較高的人們，更加需要睡眠充足。

　　4、保持愉快的情緒

　　通常生氣、著(zhù)急以及精神受到刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼。所以建議大家平時(shí)要保持愉快的情緒，不要生氣和著(zhù)急，更加不要為家務(wù)瑣事煩惱，造成心情焦慮不安。

　　5、隨診要積極配合醫生

　　青光眼的診斷和隨訪(fǎng)都需要大量長(cháng)期的檢查，有些檢查次數相當頻繁，例如眼壓檢查。一些病人會(huì )產(chǎn)生厭煩情緒，甚至放棄治療。而有的檢查需要患者的密切配合，例如視野檢查。如果檢查時(shí)心不在焉，得出的結果不僅參考價(jià)值低，有時(shí)甚至會(huì )影響治療的選擇。另外還有一類(lèi)檢查能夠直接反映病情的進(jìn)展，如果患者不愿意面對現實(shí)，甚至消極對待，醫生便難以及時(shí)修改其相關(guān)的治療方案，嚴重時(shí)也會(huì )耽誤病情，造成不必要的麻煩。