很多有摘鏡需求的人并不了近視激光矯正手術(shù)，以為只是到醫院做個(gè)手術(shù)就行了，其實(shí)并不是那么簡(jiǎn)單，近視激光矯正手術(shù)分很多類(lèi)別，我們應該根據自身條件的不同選擇不同術(shù)式。

　　飛秒激光制瓣+準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（FS-LASIK）

　　是通過(guò)飛秒激光制作角膜瓣后，掀開(kāi)角膜瓣在角膜基質(zhì)層利用準分子激光切削角膜的手術(shù)方式，術(shù)畢將角膜瓣復位，手術(shù)即完成。

　　適應癥：

　　1．患者本人有摘鏡愿望，對手術(shù)效果有合理的期望值。

　　2．年齡≥18周歲(除特殊情況，如擇業(yè)要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等)；術(shù)前在充分理解的基礎上患者本人及家屬須共同簽署知情同意書(shū)。

　　3．近視患者屈光狀態(tài)相對穩定>2年（每年增加≤0.5D）。

　　4．屈光度數：矯正屈光度數球鏡與柱鏡之和≤一10．00D，散光≤6．00D，遠視≤+6．00D。

　　5．排除全身結締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、多發(fā)性硬化。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1.術(shù)后視力恢復快，大多數患者術(shù)后第一天視力恢復至術(shù)前戴鏡視力。

　　2.術(shù)后舒適度高，大多數患者無(wú)特殊不適感覺(jué)，少部分可能出現流淚、酸、磨等不適。

　　3.相較于傳統的板層刀手術(shù)大幅降低手術(shù)風(fēng)險，角膜瓣更薄，更節省角膜；角膜瓣的對位情況更好，復位更準確，術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量更好。

　　4.飛秒激光精確度是板層刀的100多倍，對患者更安全。

　　飛秒激光制瓣消像差引導的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（FS-AF-LASIK）

　　飛秒制瓣全程由電腦嚴格控制，精確度達到微米級別，制作的角膜瓣更加均勻、平整，手術(shù)風(fēng)險更小。

　　更高的精確性也帶來(lái)了更小的神經(jīng)和血管損傷，有效減少術(shù)后干眼癥的發(fā)生率。

　　飛秒激光在制瓣時(shí)只產(chǎn)生一些水和氣泡推開(kāi)角膜組織，對組織無(wú)損傷。

　　復位后的角膜瓣更加貼合緊密，降低了術(shù)后角膜瓣移位的危險。

　　每只眼睛都有唯一的專(zhuān)用制瓣耗材，杜絕了交叉感染的發(fā)生，手術(shù)安全性更高?？蛇x擇不同的角膜瓣厚度、大小、邊切角，為無(wú)法接受傳統LASIK手術(shù)的患者提供了手術(shù)的可能。

　　飛秒激光制作出的角膜瓣更均勻、更完美，有效避免了傳統制瓣可能出現的術(shù)源像差等，大大提高患者術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。

　　適應癥：

　　1．患者本人有摘鏡愿望，對手術(shù)效果有合理的期望值。

　　2．年齡≥18周歲(除特殊情況，如擇業(yè)要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等)；術(shù)前在充分理解的基礎上患者本人及家屬須共同簽署知情同意書(shū)。

　　3．近視患者屈光狀態(tài)相對穩定>2年（每年增加≤0.5D）。

　　4．屈光度數：矯正屈光度數球鏡與柱鏡之和≤一10．00D，散光≤6．00D，遠視≤+6．00D。

　　5．排除全身結締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、多發(fā)性硬化。

　　6.對視覺(jué)質(zhì)量要求更高、更好的患者。

　　個(gè)性化消像差的優(yōu)點(diǎn)：

　　1.自動(dòng)補償術(shù)源性像差。

　　2.更準確的中心定位：PupilOffset，切削中心可調節，避免偏心切削。

　　3.“非對稱(chēng)性切削”顯著(zhù)節省角膜，避免潛在的眩光。

　　4.僅矯正球鏡和柱鏡，保留術(shù)前原有高階像差，不額外引入高階像差。

　　5.不人為干涉術(shù)前已有的高階像差，患者保持原已習慣的視覺(jué)印象。

　　6.大腦無(wú)需經(jīng)歷漫長(cháng)的學(xué)習期，術(shù)后很快達到適應狀態(tài)。

　　7.治療過(guò)程不額外引入高階像差，不導致視敏度和對比敏感度下降。對術(shù)源性像差的補償更涉及到彗差和三葉草。

　　經(jīng)上皮的激光角膜切削術(shù)（TransPRK）

　　這一術(shù)式屬于激光表層角膜屈光手術(shù)，其應用準分子激光去除角膜上皮，再連續用準分子激光切削矯正屈光不正，屬于全激光手術(shù)。適用于-6.00D以下的患者，目前認為是薄角膜患者最安全、最合適的選擇之一，同時(shí)也是特殊人群如對抗性運動(dòng)工作者、高危工作者及曾行眼部手術(shù)的患者的最佳選擇。

　　手術(shù)適應癥：

　　1.精神心理健康，具備合理的摘鏡愿望和合適的術(shù)后期待心態(tài)者。

　　2.年齡≥18歲。

　　3.近視患者屈光狀態(tài)相對穩定>2年（每年增加≤0.5D）。

　　4.角膜中央厚度≥450um。前后表面高度位于正常值。

　　5.近視≤-8D，散光＜5D，預設切削深度≤130um。

　　6.符合激光角膜手術(shù)適應癥但角膜板層手術(shù)高風(fēng)險者。如小瞼裂、視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變不適合角膜板層手術(shù)負壓吸引等，或術(shù)前發(fā)現視網(wǎng)膜裂孔并光凝者。

　　7.角膜外傷、手術(shù)、炎癥后前表面的不規則散光。

　　8.人工晶體植入術(shù)后的殘余屈光不正。

　　9.二次增效手術(shù)。

　　10.玻璃體手術(shù)、視網(wǎng)膜手術(shù)后的屈光不正。

　　手術(shù)絕對禁忌癥：

　　1.未經(jīng)心理或精神科會(huì )診并簽署允許手術(shù)的意見(jiàn)的精神心理異常者。

　　2.眼及眼附屬器活動(dòng)性炎癥、腫瘤。

　　3.圓錐角膜。

　　4.全身患有結蹄組織疾病和自身免疫系統疾病，如系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、多發(fā)性硬化和糖尿病等。

　　5.重度眼瞼閉合不全。

　　6.淚囊炎。

　　7.嚴重眼表疾病包括干眼癥角膜內皮營(yíng)養不良等。

　　8.女性孕期和哺乳期。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1.無(wú)切口：沒(méi)有做任何組織的切割。

　　2.無(wú)瘢痕：與術(shù)前角膜一樣透明，無(wú)任何手術(shù)痕跡，更無(wú)永久性的瘢痕。

　　3.無(wú)負壓：術(shù)中無(wú)負壓環(huán)吸引固定眼球，舒適度高，患者配合輕松自如。

　　4.無(wú)瓣：經(jīng)角膜表面輕柔掃描上皮，無(wú)需制作角膜瓣，減少術(shù)中制瓣帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險以及術(shù)后外傷所造成的角膜瓣移位的風(fēng)險。

　　5.無(wú)刀：即全程激光，無(wú)需金屬機械刀或飛秒制瓣。

　　6.手術(shù)時(shí)間短：一般30-60秒即可完成一只眼睛的手術(shù)。

　　7.對角膜厚度要求低：因為不需要制作角膜瓣，因角膜太薄而不適合用其他方式治療的患者可以選擇TPRK。

　　8.減少“醫源性眼球像差”。手術(shù)更加精確，視覺(jué)質(zhì)量更高。

　　9.可進(jìn)行二次增效手術(shù)。有些人在進(jìn)行了飛秒+準分子激光手術(shù)或全飛秒激光手術(shù)后，度數又出現升高，此時(shí)就只能用TPRK矯正視力了。

　　手術(shù)不足：

　　1.近視度數有限制，選擇TPRK矯正近視的患者，度數最好在600度以下。

　　2.術(shù)后第一天有怕光、流淚等刺激癥狀。

　　3.術(shù)后用藥時(shí)間長(cháng)，糖皮質(zhì)激素需局部使用3-4月。

　　4.術(shù)后Haze（角膜上皮下霧狀混濁）產(chǎn)生可能性大，嚴重者可造成視力下降或屈光回退。

　　角膜膠原交聯(lián)手術(shù)（CornealCross-Linking）

　　圓錐角膜是一種以角膜擴張為特征，致角膜中央部向前凸出呈圓錐形及產(chǎn)生高度不規則近視散光和不同視力損害的原發(fā)性角膜變性疾病。早期通過(guò)佩戴框架眼鏡或硬性角膜接觸鏡（RGP）矯正視力，但無(wú)法控制圓錐角膜的進(jìn)展，當病變進(jìn)展到晚期時(shí)，需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。

　　角膜膠原交聯(lián)手術(shù)(Cross-linking）：是利用核黃素作為光敏劑配合紫外光照射增加角膜基質(zhì)的硬度和強度，使交聯(lián)后的膠原纖維變的更加堅韌，進(jìn)而阻止圓錐角膜病變的進(jìn)一步發(fā)展。重者可造成視力下降或屈光回退。

　　適應癥：

　　1.臨床期、進(jìn)展期圓錐角膜（成人）。

　　2.圓錐角膜年齡18歲以下兒童。

　　3.各種術(shù)后角膜擴張。

　　4.聯(lián)合手術(shù)LASIK/PRK/LASEK/SMILE。

　　絕對禁忌癥：

　　1.角膜最薄點(diǎn)厚度低于相交聯(lián)術(shù)式的安全閾值（400μm）。

　　2.活動(dòng)性感染擴張。

　　相對禁忌癥：

　　1.角膜最大曲率大于65D，存在明顯的角膜瘢痕或渾濁。

　　2.合并嚴重的眼表疾病，合并自身免疫性疾病，有角膜上皮創(chuàng )傷愈合不良的病史，有角膜結膜病毒感染病史。

　　3.角膜厚度小于400μm。

　　4.年齡大于35歲。

　　5.之前做過(guò)角膜手術(shù)。

　　6.無(wú)晶體眼。

　　7.沒(méi)有防紫外線(xiàn)晶體植入的假性晶體者。

　　8.孕婦及哺乳期的婦女。

　　9.年齡小于14周歲的兒童。