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角膜眼表病治療中不容忽視的問(wèn)題不平不明

2017-07-16 來(lái)源:國際眼科時(shí)訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:翼狀胬肉切除聯(lián)合結膜移植或者羊膜移植中,當創(chuàng )面不平整,也可以導致淚液涂布障礙,從而出現角膜干凹斑。LiM等和BradleyJC等曾分別報道了翼狀胬肉與干眼的關(guān)系,翼狀胬肉患者中干眼患病率為53.8%。

  部分患者角膜移植術(shù)后出現植片干燥,熒光素染色示植片中央上皮缺損,淚膜不完整。嚴重者甚至上皮出現持續性缺損,植片溶解,造成手術(shù)失敗。導致這些出現的原因可能是干眼。干眼也是準分子激光術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。2000年就有學(xué)者報道,準分子激光術(shù)前診斷為干眼的患者有15.6%,術(shù)后1天干眼的發(fā)病率高達94.8%,術(shù)后1周為85.4%,術(shù)后1個(gè)月為59.4%。所以,不得不說(shuō)手術(shù)和干眼之間有著(zhù)一定的關(guān)系。有些患者在行眼科手術(shù)之前就已經(jīng)存在干眼,但是沒(méi)有主訴和癥狀。

  手術(shù)源性的干眼是因手術(shù)影響了眼表的規則性和神經(jīng)營(yíng)養所致,所以有些傳統眼科手術(shù)值得商榷。

       例如角膜移植手術(shù)引起干眼的原因有:

 ?。?)縫線(xiàn)結扎后植片邊緣高起,淚膜涂布不均;

 ?。?)術(shù)后缺少神經(jīng)支配,主動(dòng)瞬目減少;

 ?。?)局部炎癥反應損傷上皮微絨毛,影響淚膜穩定性,而穩定的淚膜建立通常需要3個(gè)月。

  翼狀胬肉切除聯(lián)合結膜移植或者羊膜移植中,當創(chuàng )面不平整,也可以導致淚液涂布障礙,從而出現角膜干凹斑。LiM等和BradleyJC等曾分別報道了翼狀胬肉與干眼的關(guān)系,翼狀胬肉患者中干眼患病率為53.8%。淚膜是眼表的第一層防線(xiàn),來(lái)自外界的損傷,如紫外線(xiàn)或者風(fēng)沙等是胬肉發(fā)生的重要病因,同時(shí)也破壞了淚膜。發(fā)病機制上考慮這部分患者黏蛋白減少導致淚膜成分改變,另外有可能存在慢性炎癥免疫反應。翼狀胬肉病變組織可能釋放炎癥因子于淚液中,隨著(zhù)胬肉而長(cháng)期存在,這是否是胬肉患者干眼發(fā)病率增高的重要原因還有待進(jìn)一步證實(shí)。所以,在術(shù)前我們應當明確患者是否有干眼并加以處理,術(shù)后進(jìn)行保護。

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