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青光眼控制好眼壓就行了?專(zhuān)家說(shuō),心血管因素也很重要!

2017-07-22 來(lái)源:國際眼科時(shí)訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼進(jìn)展的機制,有很多假說(shuō)。最廣為人知的是機械理論,高眼壓使篩板變形,從而扭曲穿過(guò)它的神經(jīng)纖維并破壞軸漿運輸。該理論解釋了眼部危險因素如眼壓升高,眼壓波動(dòng),中心角膜厚度(CCT)和角膜硬度等對青光眼進(jìn)展的影響。

  青光眼是世界首位的不可逆性致盲眼病,中國流行病學(xué)調查研究顯示,40歲以上人群青光眼患病率為2.6%,致盲率約30%。隨著(zhù)科技的發(fā)展,青光眼的治療方法越來(lái)越多,防盲治盲工作頗有成效。但是,盡管有視野、RNFL等檢查來(lái)監測青光眼病情是否進(jìn)展,但由于檢查的局限性,目前,仍無(wú)穩定可靠的監測青光眼病情進(jìn)展的指標,來(lái)指導臨床醫生哪些患者的病情更容易發(fā)生進(jìn)展?

  青光眼進(jìn)展的機制,有很多假說(shuō)。最廣為人知的是機械理論,高眼壓使篩板變形,從而扭曲穿過(guò)它的神經(jīng)纖維并破壞軸漿運輸。該理論解釋了眼部危險因素如眼壓升高,眼壓波動(dòng),中心角膜厚度(CCT)和角膜硬度等對青光眼進(jìn)展的影響。然而,這并不能解釋為什么大多數患有高眼壓的患者不會(huì )發(fā)展青光眼,而有些患者盡管IOP控制良好,病情卻惡化。

  因此,血管-血流動(dòng)力學(xué)說(shuō)認為應較少的以眼壓為中心,主張青光眼是由眼灌注壓降低引起的,視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞缺血缺氧、凋亡,隨著(zhù)血管自身調節功能障礙、神經(jīng)血管耦合受損,疾病進(jìn)一步進(jìn)展。夜間低血壓,低舒張期灌注壓和低眼內灌注壓等均可加速疾病進(jìn)展,特別是正常眼壓性青光眼。既往研究表明,亞臨床的冠狀動(dòng)脈硬化與高眼壓存在一定的相關(guān)性,推測心血管疾病與眼壓升高也許存在相同的病理生理過(guò)程。

  悉尼大學(xué)的ThomasChunWaiChan教授及其研究團隊從1991年至2015年共收集的11,254只眼睛的臨床資料、人口學(xué)數據(年齡,性別,中央角膜厚度[CCT],眼壓[IOP],屈光狀態(tài),用藥情況等)以及既往病史、手術(shù)史和眼部疾病史。根據入選標準:被眼科醫生診斷為青光眼,且Humphrey視野檢查視野缺損≥5dBMD。若連續兩次視野檢測視野缺損MD值明顯改善或者超過(guò)5dB,則排除患者。排除神經(jīng)系統疾病。最終選定48只眼為急性進(jìn)展期(平均每年視野缺損進(jìn)展≥1dBMD)和486只眼(平均每年視野缺損進(jìn)展<1dBMD)是非急性進(jìn)展期。結果表明,急性進(jìn)展者一般年齡較大,CCT和基礎IOP低,更容易出現視盤(pán)出血等,手術(shù)率高。有心血管病史的青光眼患者病情進(jìn)展的幾率是沒(méi)有心血管病史患者的兩倍。該研究結果發(fā)表在A(yíng)mericanJournalofOphthalmology雜志上。

  根據作者的說(shuō)法,這將證實(shí)心血管因素在青光眼發(fā)病機制中的重要性。作者總結說(shuō),“我們的研究結果提倡管理青光眼的臨床醫生關(guān)注全身系統性既往病史及眼部的疾病史,并強調優(yōu)化心血管危險因素的重要性,以降低青光眼急性進(jìn)展的風(fēng)險。”

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