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3步驟揪青光眼 向失明說(shuō)拜拜

2017-08-06 來(lái)源:囈語(yǔ)杏林  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:傳統的青光眼手術(shù)為小梁網(wǎng)切除術(shù),由于術(shù)后追蹤復雜,病患或眼科醫師都將其視為眼壓無(wú)法控制的最后選擇。但顯微眼內引流器(MIGS)于5、6年前興起后,手術(shù)較簡(jiǎn)易,投入廠(chǎng)商增加,眼科醫師使用意愿也增加。

  由于多數青光眼病患初期無(wú)明顯癥狀,臨床常見(jiàn)快失明才就診的患者,來(lái)自新加坡的大會(huì )主席翁廷強調,應建立社會(huì )大眾對青光眼的重視,對高危險群予以篩檢辨識,并利用詳細眼壓、視神經(jīng)及視野檢查,找出青光眼患者,定期追蹤及治療,即ICE(Identify-Clarify-Establish,辨識、確認、追蹤)原則。

  找出潛在患者提早接受治療

  ICE不只是單次,高危險群患者可能要經(jīng)過(guò)多次確認與追蹤,希望大家回國多宣揚此觀(guān)念,讓潛在的青光眼患者能被有系統的辨識,接受治療,減少失明危險。

  傳統的青光眼手術(shù)為小梁網(wǎng)切除術(shù),由于術(shù)后追蹤復雜,病患或眼科醫師都將其視為眼壓無(wú)法控制的最后選擇。但顯微眼內引流器(MIGS)于5、6年前興起后,手術(shù)較簡(jiǎn)易,投入廠(chǎng)商增加,眼科醫師使用意愿也增加。

  MIGS最大好處是手術(shù)方式較容易,病患手術(shù)時(shí)的不適感也較低,但問(wèn)世時(shí)間不久,長(cháng)時(shí)間降眼壓效果仍需進(jìn)一步評估。國內已有廠(chǎng)商引進(jìn)引流器,預計陸續會(huì )有更多廠(chǎng)商正式引入,對于青光眼治療提供新選擇。

  青光眼患者接受白內障手術(shù)后,80%以上平均眼壓下降2毫米汞柱,且維持兩年之久。英國貝爾福特教授Blanco指出,對于亞洲人較多的隅角閉鎖性青光眼患者,白內障手術(shù)降眼壓效果較佳,比歐美人較多的隅角開(kāi)放性青光眼患者,降眼壓效果更明顯。

  他估計,約30%的隅角閉鎖性患者,做完白內障手術(shù)后,甚至完全不用降眼壓藥物,因此,部分隅角閉鎖性的青光眼患者,做白內障手術(shù)要比雷射虹膜切除術(shù)更有效,眼科醫師應找出這些患者,建議最有效的治療方式,他的論點(diǎn)發(fā)表于刺胳針期刊,引起相當大的回響。

  攝取深色蔬果保護節狀細胞

  另外,青光眼成因之一是視網(wǎng)膜節狀細胞不斷死亡,而眼壓高于眼睛可容忍范圍,也被認為是節狀細胞死亡的原因之一,所以青光眼目前治療都以降低眼壓為主。

  美國杰克森實(shí)驗室的威廉斯博士指出,大劑量維他命B3,對實(shí)驗性高眼壓老鼠的節狀神經(jīng)細胞有保護功效,他也預測,人體要達到類(lèi)似效果,以60公斤成人來(lái)說(shuō),每天需2.7公克B3,由于遠大于一般人每日建議攝取量(35毫克),如何用其他方法增進(jìn)體內B3活用度,是他下階段研究重點(diǎn)。

  初步來(lái)說(shuō),他認為以三明治夾心方式混合抗氧化劑、肉鹼、含B3的B群維他命等,也許可以減少B3的單獨需要量,也因此,他主張青光眼患者應大量攝取深色蔬果。

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