眼內手術(shù)一般護理常規術(shù)前護理

　　1.按眼科一般護理常規。

　　2.全麻者，按全麻術(shù)前護理常規。

　　3.了解病情，注意是否有發(fā)熱、咳嗽、月經(jīng)來(lái)潮及局部炎癥等全身情況；眼部是否有眼紅及分泌物。

　　4.做好術(shù)前各項檢查，觀(guān)察患者有無(wú)其他部位的化膿性病灶及其他慢性疾病。

　　5.耐心向患者解釋?zhuān)o張和恐懼心理，取得患者合作。

　　6、術(shù)前晚及術(shù)晨觀(guān)察T、P、R、BP的情況，如有異常及時(shí)通知醫生。

　　7.術(shù)日遵醫囑做好抗生素皮試，協(xié)助患者做好全身衛生處置。

　　8.便秘者，遵醫囑給予緩瀉劑。

　　9.手術(shù)當天按醫囑執行術(shù)前用藥。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼科一般護理常規。

　　2.全麻者，按全麻術(shù)后護理常規。

　　3.迎接安置患者，雙眼包扎者，協(xié)助日常生活。

　　4.囑患者安靜休息、頭部少活動(dòng)、勿大聲叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。

　　5.注意觀(guān)察T、P、R、BP，排尿及排便情況，如有異常及時(shí)通知醫生。

　　6.觀(guān)察術(shù)眼傷口疼痛、敷料有無(wú)松脫、避免潮濕，觀(guān)察視力情況，并注意非手術(shù)眼視力的情況，發(fā)現異常及時(shí)通知醫生。

　　7.注意眼心反射,密切觀(guān)察病情變化,對臥床休息的患者協(xié)助日常生活。

　　8.取下敷料后，囑患者勿壓眼球，滴眼藥時(shí)動(dòng)作輕柔。

　　9.告知患者術(shù)后術(shù)眼會(huì )出現輕度眼干、異物感等是術(shù)后常見(jiàn)反應，不必驚慌。術(shù)后1月內術(shù)眼勿進(jìn)水，避免風(fēng)沙、煙的刺激。

　　10.在使用激素類(lèi)眼藥時(shí)，應嚴格遵醫囑執行，并注意用藥時(shí)間及頻次。

　　11.觀(guān)察非手術(shù)眼的情況，如出現眼紅、視力下降等及時(shí)通知醫生處理。

　　青光眼手術(shù)術(shù)前護理

　　1.按眼內手術(shù)術(shù)前護理常規。

　　2.清淡飲食，保持大便通暢。

　　3.做好安慰解釋工作，避免情緒激動(dòng)，以利于術(shù)中良好的配合。

　　4.觀(guān)察患者有無(wú)高眼壓癥狀如眼痛、眼脹、惡心、嘔吐等，如有及時(shí)通知醫生處理。

　　5.盡量避免在光線(xiàn)過(guò)暗的地方久留如看電視時(shí)宜開(kāi)燈，避免長(cháng)時(shí)間低頭，衣領(lǐng)不宜過(guò)緊。

　　6.注意觀(guān)察用藥后反應。使用噻嗎心胺類(lèi)藥物時(shí)，囑患者壓迫淚囊區2-3分鐘并注意觀(guān)察患者心率，如小于50次/分，要及時(shí)通知醫生停藥。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼內手術(shù)術(shù)后護理常規。

　　2.宜食用低脂易消化清淡飲食，忌、煙酒濃茶和刺激性食物。

　　3、注意觀(guān)察患者術(shù)眼有無(wú)高眼壓癥狀，如有發(fā)生及時(shí)通知醫生處理；給予球結膜下注射麻痹擴瞳劑時(shí)，應觀(guān)察心率、血壓；靜滴20%甘露醇應囑患者臥床休息，并觀(guān)察尿液（顏色、量）。

　　4.如果術(shù)后術(shù)眼滴擴瞳藥，非手術(shù)眼則滴縮瞳藥，滴眼藥時(shí)，必須嚴格執行查對制度，防止擴瞳藥流入非手術(shù)眼，滴藥后壓迫內囊2-3分鐘，以防吸收中毒。并注意非手術(shù)眼有無(wú)青光眼的發(fā)作，如出現視力劇降，眼部劇痛、眼脹、頭痛，惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)通知醫生。

　　5.治療服藥期間，注意藥物的不良反應

　　6.做好患者宣教工作：囑患者生活應有規律；睡眠時(shí)宜抬高床頭；不宜大量進(jìn)水，一次飲水量不超過(guò)300ml，以免眼壓升高；少看電視，不能在光線(xiàn)過(guò)案處停留過(guò)久等。

　　7.做好出院指導，告知出院后繼續滴抗生素眼藥，囑患者多休息，保證充足的睡眠，保持大便通暢，注意眼部衛生，防止感染，保持良好的情緒，合理飲食，定期門(mén)診復查。

　　白內障手術(shù)術(shù)前護理

　　1.按眼內手術(shù)術(shù)前護理常規。

　　2.術(shù)前常規滴抗生素眼藥。

　　3.注意觀(guān)察患者是否有全身性疾病，有異常及時(shí)糾正。

　　4.術(shù)前教會(huì )患者眼球隨意轉動(dòng)，尤其是向下看自己的腳，因手術(shù)切口在眼球上方。

　　5.擴瞳：術(shù)前擴瞳是白內障手術(shù)的必要環(huán)節，一般瞳孔擴大6mm以上為宜。

　　6.注意術(shù)眼滴擴瞳藥時(shí)，勿使擴瞳藥流入非手術(shù)眼。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼內手術(shù)術(shù)后護理常規。

　　2.術(shù)后患者臥床休息，囑患者少低頭工作。

　　3.注意觀(guān)察術(shù)眼有無(wú)不適，如出現眼痛、視力下降、復視等癥狀，及時(shí)通知醫生，如有疼痛，酌情給予止痛藥，禁用嗎啡。

　　4.給予半流飲食或易消化飲食，3天后改普食。

　　5.保持大便通暢，必要時(shí)按醫囑給予緩瀉劑或灌腸，以免大便用力用力造成術(shù)眼出血，影響傷口愈合。

　　6.注意保暖，嚴防感冒、咳嗽、打噴嚏，防止玻璃體疝和傷口裂開(kāi)。

　　7.術(shù)后滴眼藥水時(shí)必須嚴守操作規程，切勿壓迫眼球。

　　視網(wǎng)膜脫離手術(shù)術(shù)前護理

　　(1)臥床，必要時(shí)帶孔鏡或包蓋雙眼，限制眼球活動(dòng)，防止脫離范圍擴大。

　　(2)協(xié)助病人取正確臥位，使網(wǎng)脫部位于最低位、利于檢查及手術(shù)。

　　(3)加強病區管理，防止地面濕滑，去除致傷因素，上廁所時(shí)需有人攙扶，必要時(shí)準備便器。

　　(4)避免一切可致網(wǎng)膜震動(dòng)的因素，進(jìn)軟食，保持大便通暢。

　　(5)術(shù)前一日剪睫毛，沖洗淚道。

　　(6)術(shù)日進(jìn)少量飲食，術(shù)日按醫囑給予術(shù)前用藥。

　?。?）心理護理：網(wǎng)脫因臥位、時(shí)間及活動(dòng)限制，易產(chǎn)生焦慮、憂(yōu)郁心理，應鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心，告知及早治療可以控制脫離范圍的擴大和有利于恢復，減少損害程度，使病人理解病程，幫助其及時(shí)適應病人角色。

　　術(shù)后護理

　?。?）協(xié)助病人取正確臥位。無(wú)特殊要求者，術(shù)日向術(shù)眼對側臥或平臥，次日可坐起，避免低頭，持重及頭部震動(dòng)。巨大裂孔及網(wǎng)膜下積液，應將裂孔置于最低位。玻璃體論氣術(shù)后應將裂孔置最高位。黃斑裂孔論氣術(shù)后應俯臥或伏于桌面，每日保持16小時(shí)，連續5日，睡眠時(shí)可側臥，嚴格避免平臥，如書(shū)中應用重水，應取半臥位或仰臥位。

　?。?）術(shù)后第一餐進(jìn)流質(zhì)，3日內予以消化半流質(zhì)軟食，3日后改食。

　?。?）術(shù)后24-48小時(shí)首次換藥，送醫囑予單眼敷料遮蓋或包扎。

　?。?）觀(guān)察疼痛發(fā)生時(shí)間及反應輕重，有無(wú)伴隨癥狀。

　?。?）頭部少動(dòng)，當病情許可下床活動(dòng)時(shí)，應循序漸進(jìn)，避免體位性低血壓的發(fā)生。

　?。?）指導患者保持正確頭位原則下，定時(shí)更換體位，以防皮膚受壓。

　?。?）健康教育：

　?、賱e動(dòng)，避免突然增加壓力和震蕩，引起在此網(wǎng)脫。

　?、诎瘁t囑保持正確臥位及時(shí)間。

　?、廴绯霈F眼前黑影、閃光感、視力下降、視物變形等，應立即臥床休息，及時(shí)檢查。

　?、墉h(huán)扎術(shù)后六個(gè)月驗光矯正。

　?、莩鲈汉笠恢軓筒?，一個(gè)月后每二周復查一次，三個(gè)月后每月一次，半年后3-6月一次。

　?、蕹鲈汉笠粋€(gè)月可室內活動(dòng)，兩個(gè)恢復室內工作；三個(gè)月后可從事各種活動(dòng)，但避免震動(dòng)；半年內避免參加重體力勞動(dòng)。

　　玻璃體切割手術(shù)術(shù)前護理

　　1.按眼內手術(shù)術(shù)前護理常規。

　　2.清淡飲食，保持大便通暢。

　　3.囑患者臥床休息，減少患眼活動(dòng)；雙眼包扎者，協(xié)助生活護理。

　　4.加強心理護理，消除患者緊張情緒，必要時(shí)遵醫囑給予鎮靜藥，尤其后部玻璃體切割手術(shù)難度大、時(shí)間長(cháng)，要引導患者配合治療，增強信心。

　　5.遵醫囑擴瞳劑術(shù)眼擴瞳。

　　6.糖尿病患者要注意血糖變化，高血壓患者要注意血壓變化。

　　7.體位配合：玻璃體切割術(shù)后需要填充氣體或硅油的患者通常需要俯臥位。術(shù)前應教會(huì )患者正確臥位姿勢，并講明必要性。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼內手術(shù)后護理常規。

　　2.清淡飲食。

　　3.施后部玻璃體切割加硅油填充或注氣術(shù)患者，臥床休息，根據視網(wǎng)膜裂孔方位，嚴格遵醫囑取相應臥位，并協(xié)助生活護理。

　　4.觀(guān)察病情變化如出現傷口疼痛、高眼壓癥狀，應及時(shí)通知醫生處理。

　　5.觀(guān)察患者視力變化，注意術(shù)眼視野中是否出現云霧狀陰影、視物變形等視網(wǎng)膜脫離征象，如有發(fā)生及時(shí)通知醫生。

　　6.加強心理護理。

　　7.協(xié)助術(shù)后下床大小便，防止體位性低血壓導致的暈倒。

　　8.遵醫囑合理用藥，并細心講解藥物作用。

　　9.做好出院指導，遵醫囑持續特殊體位，術(shù)后3-6個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)，定期門(mén)診復診。如出現頭痛、惡心、視力下降或眼部不適時(shí)，可隨時(shí)來(lái)院就診。

　　10.術(shù)中晶體摘除，注入硅油患者待硅油取出3個(gè)月后再驗光配鏡。

　　11.眼內注入硅油者，復查時(shí)醫生將根據眼底情況及硅油的反應決定取出時(shí)間，一般為術(shù)后3-6個(gè)月取出。

　　12.眼內填充物為惰性氣體患者，氣體吸收前禁止乘坐飛機。

　　眼外傷手術(shù)術(shù)前護理

　　1.按眼外手術(shù)術(shù)前護理常規。

　　2.做好心理護理，消除對手術(shù)的恐懼和顧慮。

　　3.預防感染，遵醫囑局部和全身使用抗生素，使用TAT。

　　4.協(xié)助做好各項檢查。

　　5.如有嚴重眼內出血遵醫囑使用止血藥，囑患者臥床休息。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼內手術(shù)術(shù)后護理常規。

　　2.預防術(shù)后感染，遵醫囑使用抗生素。在大劑量激素治療時(shí)，注意胃腸道反應，如有異常通知醫生處理。

　　3.術(shù)后注意觀(guān)察健側眼情況，預防交感性眼炎，保護健眼，如健眼出現視力下降，視物模糊時(shí)及時(shí)通知醫生。

　　4.做好出院指導，角膜縫線(xiàn)，遵醫囑按時(shí)拆線(xiàn)，如術(shù)眼有不適，隨時(shí)就診，定期復診。

　　眼球摘除聯(lián)合羥基磷灰石植入手術(shù)術(shù)前護理

　　1.按眼內手術(shù)術(shù)前護理常規。

　　2.做好心理護理，使患者減輕焦慮及自卑心理。

　　3.協(xié)助做好術(shù)前各項檢查。

　　4.全麻患者按要求術(shù)前禁食、水6-8小時(shí)。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼內手術(shù)術(shù)后護理常規。

　　2.全麻患者按全麻手術(shù)護理常規。

　　3.術(shù)后術(shù)眼給予加壓繃帶包扎，觀(guān)察傷口敷料有無(wú)滲血滲液，有無(wú)松脫，如果滲血較多時(shí)，應及時(shí)更換敷料。

　　4.傾聽(tīng)病人主訴，做好解釋工作，如因為加壓包扎所引起的不適感等。并向病人交代術(shù)后注意事項。

　　5.心理護理：眼球摘除術(shù)后的患者開(kāi)始時(shí)的心理很難接受失去一只眼睛的事實(shí)，應鼓勵患者多與其他病友交流，解除顧慮，勇敢面對事實(shí)。

　　6.指導病人增加營(yíng)養，注意休息。

　　7.遵醫囑合理用藥，預防感染。

　　8.教會(huì )患者裝卸義眼片，義眼片常規于術(shù)后3周安裝，義眼片要及時(shí)清水沖洗，不可用汽油，酒精清洗。

　　9.按要求及時(shí)復診若眼部分泌物增多，健眼視力下降等，應及時(shí)到醫院就診，以免延誤病情。

　　眼外手術(shù)護理常規

　　眼外手術(shù)一般護理常規術(shù)前護理

　　1.按眼科一般護理常規。

　　2.全麻者，按全麻術(shù)前護理常規。

　　3.了解患者全身情況，做術(shù)前各項檢查，觀(guān)察患者有無(wú)其他部位的化膿性病灶及其他慢性疾病。

　　4.詢(xún)問(wèn)女患者是否來(lái)月經(jīng)。

　　5.向患者進(jìn)行疾病和手術(shù)知識宣教。

　　6.遵醫囑備皮。

　　7.眼眶腫瘤患者遵醫囑抽血驗血型、交叉合血。

　　8.按醫囑滴抗生素眼藥水，沖洗淚道。

　　9.術(shù)日晨測T、P、R、BP1次；術(shù)日遵醫囑做皮試；按要求做好全身衛生處置。

　　10.指導患者練習臥床時(shí)眼球上下左右轉動(dòng)（視網(wǎng)膜脫離者禁用），教會(huì )患者如何防止咳嗽，打噴嚏。

　　11.術(shù)晨觀(guān)察患者結膜囊內有無(wú)分泌物和結膜充血，有無(wú)感冒、發(fā)熱、咳嗽等。

　　12.遵醫囑執行術(shù)前用藥。囑患者排便。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼科一般護理常規。

　　2.全麻者，按全麻術(shù)后護理常規。

　　3.注意患者有無(wú)嘔吐，有嘔吐時(shí)，取側臥位，頭偏向健側，避免敷料被嘔吐物污染；嘔吐不劇烈時(shí)，囑患者深呼吸；嘔吐頻繁時(shí)，應記錄嘔吐量和次數，觀(guān)察嘔吐物顏色并通知醫生處理。

　　4.觀(guān)察傷口有無(wú)活動(dòng)性出血，敷料是否松脫，保持敷料干燥、固定。

　　5.有負壓引流管患者，保持引流管通暢，及時(shí)觀(guān)察引流液的性狀、顏色、量并記錄，如有異常及時(shí)通知醫生。

　　6.傷口疼痛者，給予心理安慰，并遵醫囑使用止痛劑。

　　7.做好出院指導，定期復診。

　　慢性淚囊炎手術(shù)術(shù)前護理

　　1.按眼外手術(shù)術(shù)前一般護理常規。

　　2.按醫囑行淚道沖洗。

　　3.1%呋麻液滴鼻。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼外手術(shù)術(shù)后一般護理常規。

　　2.軟食，避免過(guò)熱、過(guò)硬飲食。

　　3.取半坐臥位，不可劇烈活動(dòng)。

　　4.注意觀(guān)察病情變化，有無(wú)傷口出血，記錄傷口滲出液顏色，量；鼻腔紗條及引流管有無(wú)脫出；是否仍有溢淚、溢膿，如出現異常通知醫生處理。

　　5.按醫囑用1%呋麻液滴鼻和行淚道沖洗。

　　斜視手術(shù)術(shù)前護理

　　1.按眼外手術(shù)術(shù)前一般護理常規。

　　2.抗生素眼藥水滴眼。

　　3.術(shù)前剪睫毛、沖洗結膜囊、沖洗淚道，常規術(shù)前用藥。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼外手術(shù)術(shù)后一般護理常規。

　　2.給予松軟、易消化飲食，避免過(guò)熱、過(guò)硬食物。

　　3.注意傷口滲血情況，保持敷料干燥、固定。

　　4.注意眼心、眼胃反射，如有嘔吐時(shí)，囑患者側臥位，頭偏向健側，防止污染敷料；向患者解釋嘔吐是術(shù)后常見(jiàn)反應，消除緊張心理；嘔吐劇烈時(shí)，記錄嘔吐物的量、次數、顏色并報告醫生處理。

　　5.囑患者定期門(mén)診復查。

　　瞼內翻、倒睫矯正術(shù)術(shù)前護理

　　1.按眼外手術(shù)術(shù)前一般護理常規。

　　2.常規滴抗生素眼藥水。

　　3.術(shù)前洗眼、淚道沖洗，常規術(shù)前用藥。

　　術(shù)后護理

　　1.按眼外手術(shù)術(shù)后一般護理常規。

　　2.術(shù)眼睡前涂抗生素眼膏。

　　3.注意傷口滲血情況，保持敷料干燥、固定。

　　4.進(jìn)食清淡軟食，避免過(guò)硬食物，保持大便通暢。