白內障護理

　　白內障是透明晶狀體發(fā)生混濁改變，隨著(zhù)年齡增加患病率明顯提高，分為皮質(zhì)性、核性和后囊下三類(lèi)。皮質(zhì)性白內障是老年性白內障多見(jiàn)的類(lèi)型，按其病變發(fā)展可分為四期：

　　1.初發(fā)期：僅有晶狀體周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔狀尖端指向中心。早期無(wú)視力障礙。

　　2.未熟期（膨脹期）：混濁逐漸擴散向中央發(fā)展，視力明顯減退。晶狀體皮質(zhì)吸收水分而腫脹，使前房變淺而誘發(fā)青光眼。

　　3.成熟期：晶狀體完全混濁，瞳孔區呈灰白色，皮質(zhì)水腫減退，前房深度恢復正常，視力僅剩光感或手動(dòng)。

　　4.過(guò)熟期：成熟期持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物。視力可隨體位的改變而提高或下降，晶體核下沉，虹膜失去支撐而出現虹膜震顫。液化皮質(zhì)漏到囊外時(shí)，可引起晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎和晶狀體溶解性青光眼。

　　一、主要護理問(wèn)題

　　1.有受傷的危險：患者雙眼視力下降，年齡偏大有關(guān)。

　　2.焦慮：患者擔心預后有關(guān)。

　　3.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。

　　4.有植入人工晶體脫位的危險：患者缺乏有關(guān)手術(shù)后康復知識有關(guān)。

　　5.有感染的危險：患者眼部手術(shù)的傷口處組織破損有關(guān)。

　　二、護理措施

　　1.術(shù)前護理

　?。?）評估可能導致患者外傷的因素，改善病房環(huán)境，降低外傷發(fā)生率。留一名陪護人員。

　?。?）主動(dòng)介紹環(huán)境及主管醫師、責任護士，減輕患者焦慮。

　?。?）給患者講解有關(guān)白內障疾病知識及其手術(shù)方面的知識。

　?。?）教會(huì )患者正確的滴眼藥水方法。術(shù)前30分鐘散瞳。

　　2.術(shù)后護理

　?。?）協(xié)助患者平臥或健側臥位，避免術(shù)眼受外力。

　?。?）指導患者術(shù)后活動(dòng)需輕、慢；避免頭部碰撞及震動(dòng)，不要揉壓眼球，預防人工晶體脫位。

　?。?）檢測患者生命體征，如有異常及時(shí)通知醫生。

　?。?）保持術(shù)眼清潔干燥，遵醫囑按時(shí)滴眼藥水，洗臉時(shí)避免污水進(jìn)入眼內，以免造成感染。

　?。?）飲食：囑患者術(shù)后進(jìn)食軟而易消化并富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。不要食用刺激性強的食品。多吃水果、蔬菜以保持大便通暢，糖尿病患者注意控制血糖。

　?。?）三日內無(wú)大便者，應給與緩瀉劑。

　　三、健康教育

　　1.飲食方面：以清淡、易消化、有營(yíng)養、少刺激飲食為宜，多食用粗纖維的食物，避免咀嚼硬的食物（如：堅果類(lèi)），保持大便通暢，禁煙禁酒。如您患有糖尿病、高血壓等慢性病，請您遵醫囑食用治療飲食，同時(shí)應按時(shí)用藥，定時(shí)監測。

　　2．活動(dòng)與休息：注意勞逸結合，3個(gè)月內避免做劇烈運動(dòng)，可做散步、慢走、打太極拳等運動(dòng)，注意安全。

　　3.注意用眼衛生，勿把臟水濺入眼內，勿用臟手擦眼；不宜長(cháng)時(shí)間看電視、讀書(shū)、看電腦等，注意眼睛休息。

　　4.遵醫囑按時(shí)點(diǎn)眼藥。

　　6.出院后定期復查。

　　青光眼護理

　　青光眼是以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視乳頭凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼病之一，若能及早診治，多數病人可避免失明。一般將青光眼分為原發(fā)型和繼發(fā)型青光眼，原發(fā)型青光眼按房角形態(tài)分為開(kāi)角和閉角型青光眼，臨床上多見(jiàn)原發(fā)性急性閉角型青光眼。

　　1．臨床前期指具有閉角型青光眼的解剖結構特征：淺前房，窄房角等，但尚未發(fā)生青光眼的患眼。

　　2.先兆期患者有輕度眼痛，視力減退，虹視并伴有輕度同側偏頭痛，鼻根和眼眶部酸痛和惡心。但自覺(jué)癥狀輕微，常于疲勞或情緒波動(dòng)后，常于傍晚或夜間瞳孔散大情況下發(fā)作，經(jīng)睡眠或到光亮處，癥狀?？勺孕芯徑?。發(fā)作持續時(shí)間較短，通常為數小時(shí)。

　　3.急性發(fā)作期起病急,患者有劇烈眼痛，視力極度下降及同側偏頭痛。病人看燈光時(shí)可見(jiàn)其周?chē)胁噬h(huán)，稱(chēng)虹視。嚴重者可有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等。

　　4.間歇期指小發(fā)作后自行緩解。

　　5.慢性期有急性發(fā)作期的自覺(jué)癥狀但程度減輕。

　　6.絕對期指高眼壓持續過(guò)久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭嚴重破壞，視力已降至無(wú)光感且無(wú)法挽救的晚期病例，偶爾可因眼壓過(guò)高或角膜變性而劇烈疼痛。

　　一、主要護理問(wèn)題

　　1．疼痛：眼痛伴偏頭痛，與眼壓升高有關(guān)。

　　2．知識缺乏：缺乏青光眼的防治及護理知識。

　　3．感知改變：視力障礙，與眼壓升高致角膜水腫、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害有關(guān)。

　　4．惡心：惡心伴嘔吐，與眼壓升高致迷走神經(jīng)反射性刺激有關(guān)。。

　　5．自理缺陷：與視力障礙有關(guān)。

　　6.功能障礙性悲哀：與視力視野損害有關(guān)。

　　7.焦慮、恐懼、絕望：對青光眼的預后缺乏信心。

　　8.睡眠型態(tài)紊亂：與眼壓升高致眼痛頭痛有關(guān)。

　　9.有電解質(zhì)紊亂的危險：與患者眼壓高發(fā)生嘔吐及多次靜點(diǎn)甘露醇有關(guān)。

　　二、護理措施

　　1.術(shù)前護理

　?。?）心理護理：青光眼病人容易急躁，做好解釋工作，鼓勵病人樹(shù)立信心，積極配合治療和護理。

　?。?）遵醫囑正確應用各種降眼壓藥物。應用甘露醇靜脈輸液應讓患者平臥后再下床，避免出現顱壓低后引起頭暈、頭疼。

　?。?）注意：青光眼患者禁用散瞳藥、阿托品、顛茄類(lèi)藥物，防止誘發(fā)眼壓升高。

　?。?）向患者及家屬宣教青光眼的知識，使患者及家屬了解青光眼治療的重要性。

　　2．術(shù)后護理

　?。?）嚴密觀(guān)察病情，有不適及時(shí)通知醫生，囑患者勿用手揉眼和大聲說(shuō)笑。

　?。?）體位：平臥或鍵側臥位，避免術(shù)眼受壓。

　?。?）飲食：多食軟而易消化食物、富含維生素的蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性及堅硬的食物，預防便秘的發(fā)生。

　?。?）鼓勵患者少量多次飲水，不要在暗的地方停留過(guò)久，不要戴墨鏡。

　?。?）預防感冒，盡量避免打噴嚏和劇烈咳嗽，以免發(fā)生手術(shù)切口裂開(kāi)和前房出血。

　　三、健康教育

　　1．保持良好的心態(tài)，合理安排生活及作息時(shí)間。

　　2．飲食多樣、豐富、易消化，忌食辛辣刺激性食物，忌煙酒。

　　3．保持排便通暢，預防便秘的發(fā)生。

　　4．指導患者正確使用滴眼液，不要擅自停藥。

　　5.勿在暗處停留時(shí)間過(guò)久，一次性飲水量應小于300ml，以免引起眼壓升高。

　　6.注意：青光眼患者禁用散瞳藥、阿托品、顛茄類(lèi)藥物，防止誘發(fā)眼壓升高。

　　7.定期復查。

　　視網(wǎng)膜脫離護理

　　視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的視神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離，可分為裂孔性、非裂孔性和牽引性三類(lèi)。臨床表現：高度近視、無(wú)晶狀體眼、視網(wǎng)膜格子樣變性以及有眼外傷史等易患視網(wǎng)膜脫離?；颊甙l(fā)病初期眼前多有漂浮物、閃光感或幕樣遮擋癥狀，隨著(zhù)脫離范圍擴大波及到黃斑部，則視力不同程度的下降，直至僅存光感。

　　一．護理問(wèn)題

　　1.知識缺乏：缺乏此病的防治知識和圍手術(shù)期的護理知識。

　　2.有受傷的危險：與視力下降有關(guān)。

　　3.焦慮：與擔心預后視力、經(jīng)濟實(shí)力問(wèn)題有關(guān)。

　　4.疼痛：手術(shù)所致的組織損傷有關(guān)。

　　5.有眼壓升高的危險：與球內充填物有關(guān)。

　　6.舒適的改變：與絕對臥床有關(guān)。

　　7.便秘：與患者臥床有關(guān)。

　　二、護理措施

　　1.術(shù)前護理

　?。?）絕對臥床休息，使裂孔處于最低位，防止視網(wǎng)膜脫離范圍擴大，提高手術(shù)成功率。

　?。?）心理護理，消除焦慮，積極配合手術(shù)。

　?。?）向患者及家屬介紹視網(wǎng)膜脫離的知識，減輕焦慮情緒。

　?。?）訓練患者俯臥位，面部和地面保持平衡，為術(shù)后做準備

　　2.術(shù)后護理

　?。?）體位：根據醫囑給低頭或俯臥位，待氣體吸收后可正常臥位。

　?。?）避免劇烈活動(dòng)，留一名陪護人員，預防患者意外受傷，影響術(shù)后恢復。

　?。?）飲食：食軟而易消化食物、富含維生素的蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性及堅硬的食物，預防便秘的發(fā)生。

　?。?）疼痛時(shí)遵醫囑給予止痛劑。

　　三、健康教育

　　1．術(shù)后一個(gè)月可恢復工作，應避免頭部外傷和眼外傷。

　　2.囑病人半年內勿劇烈運動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)，應按時(shí)用藥、復查。

　　3.注意用眼衛生，防止過(guò)度用眼，勿用力揉擦眼睛。保證睡眠質(zhì)量。

　　4.定期復診。

　　斜視護理常規

　　雙眼在注視（眼位）狀態(tài)下，不能保證雙眼獲得的圖像落在視網(wǎng)膜中心凹對應點(diǎn)一種狀態(tài)。即雙眼注視時(shí)，一眼眼位偏斜稱(chēng)為斜視。根據不同注視位置眼位偏斜的變化可分為共同性斜視和非共同性斜視；根據偏斜方向可分為水平斜視、內斜視、外斜視、垂直斜視、上或下斜視。臨床主要表現為復視、抑制（自動(dòng)關(guān)閉一眼防止視覺(jué)信息的傳入）、視物偏斜、頭斜、弱視。

　　一、護理問(wèn)題

　　1．自我形象紊亂與眼位偏斜有關(guān)。

　　2．舒適改變復視、眩暈等與眼外肌麻痹有關(guān)。

　　3．知識缺乏缺乏斜視相關(guān)防治知識。

　　二、護理措施

　　1．術(shù)前護理

　?。?）保持眼部清潔，遵醫囑使用抗生素眼藥水。

　?。?）協(xié)助醫生做好斜視度的測量和三棱鏡檢查。

　?。?）患兒做好全麻術(shù)前準備。

　　2．術(shù)后護理

　?。?）全麻患者按全麻術(shù)后護理，去枕平臥6小時(shí)。

　?。?）觀(guān)察眼部滲出情況，及時(shí)更換敷料，囑患兒家屬保持敷料清潔干燥，避免肉眼。

　?。?）觀(guān)察術(shù)后有無(wú)嘔吐情況，必要時(shí)遵醫囑給予止吐藥物。

　　(4)預防感冒，遵醫囑正確用藥，預防感染。

　　三、健康教育

　　1.重視兒童眼保健，定期查視力，及時(shí)發(fā)現和矯正。

　　2.斜視帶鏡治療的療程長(cháng)，應堅持持續帶鏡，不可時(shí)戴時(shí)脫。

　　3.勿長(cháng)時(shí)間看電視、電腦，注意學(xué)習時(shí)的光線(xiàn)，姿勢。每隔45分鐘至一小時(shí)要遠眺或閉目10分鐘。

　　4.術(shù)后病人要定期隨訪(fǎng)，有弱視患者手術(shù)恢復眼位后須進(jìn)行弱視訓練。

　　眼外傷護理

　　機械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結構和功能損害，統稱(chēng)為眼外傷。預后和功能恢復主要取決于損傷的程度和部位，其次是有無(wú)感染和其他并發(fā)癥，治療是否及時(shí)、適當也是重要的影響因素。

　　一、護理問(wèn)題

　　1.疼痛：與眼外傷，創(chuàng )口出血有關(guān)。

　　2.恐懼：與視力下降適應環(huán)境能力改變和不了解眼病知識有關(guān)。

　　3.功能障礙性悲哀與：視力減退影響工作學(xué)習有關(guān)。

　　二、護理措施

　　1.術(shù)前護理

　　(1)做好心理護理，突然地意外常給病人帶來(lái)相當沉重的精神打擊，主動(dòng)熱情護理解除精神負擔，消除手術(shù)顧慮，使患者配合治療和護理。

　　(2)病人傷口有眼內容物脫出，行術(shù)前準備操作要輕，沖洗結膜囊時(shí)給予壓力不宜過(guò)大。

　　(3)注射破傷風(fēng)抗毒素，注射前做皮試。

　　2．術(shù)后護理

　　(1)根據病情決定手術(shù)后的體位。

　　(2)保持術(shù)區清潔干燥，遵醫囑給予抗生素。

　　(3)密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)通知醫生。

　　(4)避免術(shù)眼受外力，避免刺激性飲食，多食富含維生素食物。禁煙酒。

　　3.健康教育

　?。?）加強教育宣傳，使其認識到眼外傷的危害性。

　?。?）做好個(gè)人防護，佩戴防護眼鏡。

　?。?）眼部受傷立即去有眼科醫療條件的醫院就診，力爭保存視功能。

　?。?）出院后定期復查。

　　翼狀胬肉的護理

　　翼狀胬肉是一種慢性炎癥性病變，因形狀似昆蟲(chóng)翅膀而得名，俗稱(chēng)“攀睛”或“胬肉攀睛”，多在瞼裂斑的基礎上發(fā)展而成。多見(jiàn)于戶(hù)外勞動(dòng)者，以漁民、農民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長(cháng)期的慢性刺激有關(guān)。

　　一．護理問(wèn)題

　　1.知識缺乏：缺乏翼狀胬肉的防治知識。

　　二．護理措施

　　1.術(shù)前護理

　?。?）按眼科護理疾病一般護理常規。

　?。?）術(shù)前保持眼部清潔，注意用眼衛生。

　?。?）預防感冒，禁煙酒。

　?。?）向患者及家屬宣教翼狀胬肉的知識。

　　2．術(shù)后護理

　?。?）觀(guān)察敷料是否清潔干燥，有污染隨時(shí)更換。

　?。?）避免刺激性食物，禁煙酒。

　?。?）注意用眼衛生，不要揉壓眼球。

　　三．健康指導

　　1.胬肉小而靜止時(shí)一般不需治療，盡可能減少風(fēng)沙和陽(yáng)光刺激。

　　2.胬肉進(jìn)行性發(fā)展，侵及瞳孔區，可以手術(shù)，但有一定復發(fā)率。

　　3.定期復查。

　　化學(xué)性眼外傷

　　眼化學(xué)傷是指化學(xué)物品的溶液，粉塵或氣體進(jìn)入或接觸眼部引起的眼部損傷。

　　臨床表現：

　　1、輕度多由弱酸或稀釋的弱堿引起，眼瞼與結膜輕度充血，水腫，角膜上皮有點(diǎn)狀脫落或水腫，數日后水腫消失，上皮修復，不留瘢痕。

　　2、中度可由強酸或較稀的堿性物質(zhì)引起。眼瞼皮膚可引起水皰或糜爛。結膜水腫，出現小片缺血壞死，角膜有明顯混濁，水腫，上皮層完全脫落或形成白色凝固層。

　　3、重度大多為強堿引起，結膜出現廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混濁，角膜全層混濁甚至呈瓷白色。角膜基質(zhì)層溶解，造成角膜潰瘍或穿孔。堿滲入前房，引起葡萄膜炎，繼發(fā)性青光眼和白內障等。晚期可出現眼瞼畸形，眼瞼外翻，眼瞼內翻，瞼球粘連及結膜干燥癥等。

　　一、主要護理問(wèn)題

　　1、感知改變：視力下降，與化學(xué)物質(zhì)引起的眼內損傷有關(guān)

　　2、疼痛：眼痛

　　3、組織完整性受損：角膜組織受損

　　4、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、虹狀結膜體炎、繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內障及眼瞼畸形

　　5、知識缺乏

　　二、護理措施

　　1、急救及時(shí)徹底眼部沖洗，能將燒傷造成的損傷減低到最小的程度。

　　2、藥物治療酸性眼化學(xué)性燒傷者可球結膜下注射5%磺胺嘧啶鈉溶液1—2ml，堿性眼化學(xué)性燒傷者早期可有維生素C1-2ml結膜下注射。

　　3、手術(shù)治療

　　4、觀(guān)察并記錄病人的視力狀況，協(xié)助做好生活護理和心理安慰。

　　5、疼痛明顯時(shí)，遵醫囑應用止痛劑，并觀(guān)察和記錄止痛效果。

　　三、健康教育

　　1、為避免或減少化學(xué)燒灼事故的發(fā)生，必須不定期的進(jìn)行陳舊設備的更新和良好地保養維修，加強一線(xiàn)生產(chǎn)工人的安全防護，包括防護服，防護眼鏡，急救沖洗水及洗眼壺等設施，經(jīng)常進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，嚴格操作規程，并對工人進(jìn)行有關(guān)的毒性、防護、急救等的教育。

　　2、一旦發(fā)生酸堿化學(xué)燒傷，不要急于送往醫院，應爭分奪秒立即急救自救，原則沖洗迅速、大量、充分、以免喪失搶救機會(huì )。

　　3、詢(xún)問(wèn)病史，詢(xún)問(wèn)患者及在場(chǎng)有關(guān)致傷物的性質(zhì)，受傷原因，濃度和接觸時(shí)間等。盡快確定化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，以便采取中和處理。

　　4、進(jìn)行結膜囊沖洗前，測定結膜囊液體pH值，然后用大量生理鹽水不間斷進(jìn)行沖洗，并翻轉患者的上下眼瞼，令其眼球上下左右轉動(dòng)，充分暴露上下穹窿，徹底沖洗。

　　5、對患者應耐心說(shuō)明病情及治療情況，消除緊張心理，使之保持良好心態(tài)，以配合檢查、治療和手術(shù)。

　　6、遵醫囑必要時(shí)給與靜脈輸入、口服或眼睛局部應用抗生素，預防感染。

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是頸內動(dòng)脈的分支，它和供應腦部的動(dòng)脈一樣，彼此之間無(wú)吻合支，屬于終末動(dòng)脈，一旦發(fā)生阻塞，血流中斷即成為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，被供應區的視網(wǎng)膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時(shí)以后，即使恢復了血供，視力遭受?chē)乐仄茐?，很難恢復。

　　臨床表現是一支眼突然發(fā)生無(wú)痛性完全失明。有的病人在發(fā)作前有陣發(fā)性黑曚，患眼瞳孔直接光反射消失，間接光發(fā)射存在。視網(wǎng)膜混濁水腫，尤其是后極部，但在中心凹，可透見(jiàn)其深面的脈絡(luò )膜橘紅色反光，在周?chē)野咨[襯托下。形成櫻桃紅斑。

　　一．主要護理問(wèn)題

　　1、感知改變：突然視力喪失或視野缺損，與視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞有關(guān)

　　2、自理缺陷與視功能障礙有關(guān)

　　3、焦慮與視力突然下降或視野遮擋有關(guān)

　　二、護理措施

　　1、心理護理：安慰患者精神放松，鼓勵患者積極配合治療和護理。

　　2、吸氧：立即根據醫囑吸氧，白天每小時(shí)吸入10分鐘的95%氧及5%二氧化碳混合氣體，晚上每4小時(shí)吸入1次，能增加脈絡(luò )膜毛細血管血液的氧含量

　　3、藥物治療：根據醫囑用藥。

　?。?）血管擴張劑

　?。?）纖溶制劑

　　三、健康教育

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞搶救室注意事項

　?。?）應爭分奪秒搶救視力，治療原則是迅速恢復血流，局部或全身給與擴張血管藥物，降低眼壓。

　?。?）安撫患者并立即反復按摩眼球，以改善眼部灌注

　?。?）告知患者秋后注射擴張血管藥物后會(huì )出現口干，咽干鼻部干燥、數藥物引起，不必慌張

　?。?）伴有合并癥如高血壓者，應密切監測患者血壓并防止外傷的發(fā)生

　　眼瞼及淚器疾病護理

　　眼瞼腫物、上瞼下垂、瞼內（外）翻、淚囊炎

　　一、術(shù)前護理

　　1.心理護理：根據病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項及預后的一般情況，以取得患者的信任和對手術(shù)的配合，減輕焦慮恐懼心理。

　　2.病情觀(guān)察：發(fā)現患者有發(fā)熱、感冒、腹瀉、高血壓、血糖高、女患者月經(jīng)來(lái)潮、精神異常、顏面癤瘡及全身感染等情況及時(shí)通知醫生，以便進(jìn)行必要的治療和延期手術(shù)。

　　3.飲食：一般局麻患者術(shù)晨可少量進(jìn)食。全麻患者術(shù)前8小時(shí)禁食水，小兒術(shù)前6小時(shí)禁食水。

　　4.基礎護理：囑患者做好個(gè)人清潔衛生，洗頭、洗澡，換好易于脫換的干凈內衣。

　　5.指導：教會(huì )病人怎樣配合醫生手術(shù)。

　　6.術(shù)日晨測體溫、脈搏、血壓，并記錄于病例上。

　　7.囑患者術(shù)中不適要告訴醫生，不要亂動(dòng)。

　　二、術(shù)后護理

　　1.詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后感覺(jué)，囑患者安靜休養，不得用力擠眼、咳嗽及大聲說(shuō)笑。

　　2.遵醫囑教患者采取相應體位，全麻患者術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側，以防窒息。

　　3.患者感到疼痛時(shí)可遵醫囑酌情給予鎮靜、止痛劑。

　　4.囑患者保持術(shù)眼敷料清潔干燥，不要揉壓眼球，洗臉時(shí)避免污水進(jìn)入眼內。

　　5.飲食：囑患者術(shù)后進(jìn)食軟而易消化并富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。不要食用刺激性強的食品。多吃水果、蔬菜以保持大便通暢，糖尿病患者注意控制血糖。

　　6.三日內無(wú)大便者，應給與緩瀉劑。

　　7.囑患者勿過(guò)度彎腰取物，以免眼壓增加。

　　8.預防感冒，禁煙酒。

　　滴眼藥水法

　　【適應癥】

　　主要用于散瞳、縮瞳、眼部表面麻醉及眼部疾病的預防和治療。

　　【準備工作】

　　藥品、治療盤(pán)、消毒棉簽、滴管或滴瓶等。

　　【操作流程及方法】

　　1.核對解釋核對病人、眼別及藥物名稱(chēng)和濃度，檢查藥物質(zhì)量。

　　2.安置體位病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰并略偏向患側，眼瞼放松，眼球上轉，用消毒棉簽擦去眼部分泌物。

　　3.滴藥用左手示指或棉簽拉開(kāi)下眼瞼，右手持滴管（或眼藥水瓶）先擠掉1~2滴眼藥水，在于距離眼高1~2cm滴藥液滴入下穹窿的結膜囊內。輕提上瞼覆蓋眼球，使藥液均勻充滿(mǎn)于結膜囊內。

　　4.整理（1）安置病人：滴藥后，用棉簽擦干外溢藥液，囑病人閉瞼1~2分鐘；（2）整理、清潔、消毒用物；（3）洗手。

　　【注意事項】

　　1.滴藥前，要嚴格核對藥水名稱(chēng)及所滴眼別，并檢查眼液有無(wú)過(guò)期變質(zhì)。

　　2.滴藥時(shí)，滴管向下，勿觸及瞼緣和睫毛，也不要直接滴于角膜上。動(dòng)作應輕巧，勿壓迫眼球，特別是對角膜潰瘍、眼球穿通傷及術(shù)后病人。

　　3.使用滴管時(shí)，吸入藥液不可過(guò)多，滴管不可倒置，并定期消毒以防污染。

　　4.有毒眼藥水滴眼后，應立即壓迫淚囊區2~3分鐘，防止發(fā)生吸入性中毒。

　　5.易沉淀的眼藥水滴前應充分搖勻在使用。多種眼藥水同用時(shí)，應有間隔時(shí)間，不可同時(shí)滴入。

　　結膜囊沖洗法

　　【適應癥】

　　1.結膜囊內有異物、分泌物或有酸堿化學(xué)物質(zhì)腐蝕傷者。

　　2.眼科手術(shù)前沖洗結膜囊

　　【準備工作】

　　沖洗液、沖洗器具（洗眼壺或沖洗用吊瓶）、收水器、治療盤(pán)等。

　　【操作流程及方法】

　　1.核對解釋核對病人及眼別。向病人說(shuō)明目的和操作方法，以取得配合。

　　2.安置體位病人取坐位或仰臥位，頭偏患側，收水器緊貼于患側面頰部（坐位）或顳側（仰臥位）。擦凈眼部分泌物。

　　3.沖洗操作者用左手示指或消毒棉簽輕輕分開(kāi)病人眼瞼，右手持裝有沖洗液的洗眼壺（或吊瓶沖洗頭）在距離眼高3~5cm處，先沖洗眼瞼皮膚，再沖洗結膜囊。囑病人轉動(dòng)眼球，并翻轉眼瞼，充分沖洗結膜囊各部。

　　4.整理（1）安置病人：操作結束后，用棉簽擦凈面部水滴，取下收水器；（2）倒出收水器內的污水，整理、清潔、消毒用物；（3）洗手。

　　【注意事項】

　　1.沖洗液溫度要適宜，不可過(guò)熱或過(guò)冷，溫度為18~20℃為宜。沖洗前可先將沖洗液滴在手背上試溫。

　　2.沖洗壺或吊瓶沖洗頭不可接觸眼瞼或眼球，沖洗液不可進(jìn)入鍵側眼內。

　　3.對酸堿腐蝕傷病人沖洗要及時(shí)，應反復沖洗。

　　4.傳染性眼病的病人，使用過(guò)的用具要嚴格消毒。

　　5.深層角膜潰瘍及眼球穿通傷病人切勿沖洗。