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關(guān)愛(ài)老年長(cháng)輩 莫讓青光眼奪走至親視力

2017-08-08 來(lái)源:鶴年堂v古方眼寶  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼是一種非可逆性疾病,一旦致盲,將不能回復視力,很多老年人因治療不及時(shí)而延誤病情造成難以挽回的后果。根據病因學(xué)、解剖學(xué)和發(fā)病機制等,青光眼有許多種分類(lèi)方法,臨床上通常將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性三大類(lèi)。

  青光眼是全球導致視力喪失的主要眼病之一,僅次于白內障。據權威數據顯示,我國原發(fā)性青光眼的患病率為0.52%,50歲以上人群的患病率達2.07%,青光眼的致盲率為9.04%。

  認清視力“殺手”

  青光眼是一種可致盲眼病,是全球范圍內造成失明的重要“殺手”,也是我國老年人比較常見(jiàn)的眼科疾病。南方醫科大學(xué)中西醫結合醫院籍莉教授說(shuō)到:青光眼是一種非可逆性疾病,一旦致盲,將不能回復視力,很多老年人因治療不及時(shí)而延誤病情造成難以挽回的后果。根據病因學(xué)、解剖學(xué)和發(fā)病機制等,青光眼有許多種分類(lèi)方法,臨床上通常將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性三大類(lèi)。以原發(fā)性青光眼居多,典型的眼科心身疾病,在我國約占86.7%,多發(fā)生在成年以后人群。其中原發(fā)性閉角型青光眼臨床表現主要為明顯的眼痛、頭痛,甚至惡心、嘔吐等癥狀,視力可高度減退,可僅存光感;而發(fā)性開(kāi)角型青光眼在早期幾乎沒(méi)有癥狀,病變發(fā)展到一定程度時(shí),有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺(jué)。

  重“視”!篩查治療需積極

  青光眼大多發(fā)生在中老年身上,很多患者早期甚至沒(méi)有任何癥狀,偶有出現的眼部不適往往容易認為是簡(jiǎn)單的勞累而已,并沒(méi)有做進(jìn)一步檢查,導致病情繼續加重,甚至最后失明。南方中西醫籍莉教授提醒:一旦發(fā)現有眼脹、頭痛、看燈光有彩虹樣感覺(jué)時(shí)必須到醫院檢查,配合醫生及時(shí)診治,若確定一只眼患病,另一只眼也要及時(shí)檢查,避免無(wú)癥狀性逐漸失明。

  青光眼的檢查包括一般檢查,如視力、眼壓、裂隙燈、眼底檢查、房角鏡檢查等,特殊檢查包括視野、OCT以及UBM等相關(guān)檢查。能明確青光眼的診斷、病變類(lèi)型、病變程度以及預后。

  籍莉教授表示:目前青光眼的治療方法主要方法有藥物治療、激光治療和手術(shù)治療,也可以聯(lián)合采用。青光眼的治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程,減少視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞的喪失至正常年齡的相應水平,以保持視覺(jué)功能的生理需要。治療的手段為降低眼壓達到靶眼壓、改善視網(wǎng)膜視神經(jīng)血液循環(huán)以及直接視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞保護。

  1、藥物降眼壓治療:①眼局部應用的降眼壓藥物,如臨床常用的硝酸毛果蕓香堿滴眼液、鹽酸左布諾洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、曲伏前列素滴眼液等等,通過(guò)抑制房水生成、促進(jìn)房水外流等多種途徑降低眼壓;②全身應用的降眼壓藥物包括醋甲唑胺、甘露醇等,多作為局部用藥不能良好控制眼壓時(shí)的補充,或手術(shù)治療前用藥。

  2、激光降眼壓治療:目前推薦選擇性激光小梁成形術(shù)(Iasertrabeculoplasty,SLT),是利用激光在房角小梁網(wǎng)上產(chǎn)生的生物效應改善房水流出易度,降低眼壓??梢匝泳徥中g(shù)時(shí)間和減少抗青光眼藥物的使用。尤其是不適合或不能耐受藥物治療又不愿意手術(shù)治療的患者,也可以作為手術(shù)后眼壓控制不理想是的補充措施,在某些地區也有將SLT作為首選替代藥物治療的。激光虹膜打孔術(shù)多用于淺前房的患者,通過(guò)虹膜周邊打孔,溝通前后房,緩解瞳孔阻滯,從而起到房水眼內引流的目的。睫狀體光凝手術(shù)是睫狀體破壞性手術(shù),通過(guò)破壞睫狀體從而減少房水的生成。

  3、手術(shù)降眼壓治療:最常用的手術(shù)方式是濾過(guò)性手術(shù),包括小梁切除術(shù)、鞏膜咬切術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等,即人為地開(kāi)創(chuàng )一條濾過(guò)通道,將房水引流到鞏膜瓣和結膜瓣下,以緩解升高的眼壓。對于多次濾過(guò)性手術(shù)失敗的患眼,可以采用人工植入物引流術(shù),常選青光眼減壓閥(如Krupin或Ahmedvalve)手術(shù)。目前青光眼最新的手術(shù)方式是粘小管成形術(shù),通過(guò)在Schlemm管內植入引流管,恢復Schlemm管的正常解剖結構和位置。

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