青光眼是全球導致視力喪失的主要眼病之一,僅次于白內障。據權威數據顯示,我國原發(fā)性青光眼的患病率為0.52%,50歲以上人群的患病率達2.07%,青光眼的致盲率為9.04%。
認清視力“殺手”
青光眼是一種可致盲眼病,是全球范圍內造成失明的重要“殺手”,也是我國老年人比較常見(jiàn)的眼科疾病。南方醫科大學(xué)中西醫結合醫院籍莉教授說(shuō)到:青光眼是一種非可逆性疾病,一旦致盲,將不能回復視力,很多老年人因治療不及時(shí)而延誤病情造成難以挽回的后果。根據病因學(xué)、解剖學(xué)和發(fā)病機制等,青光眼有許多種分類(lèi)方法,臨床上通常將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性三大類(lèi)。以原發(fā)性青光眼居多,典型的眼科心身疾病,在我國約占86.7%,多發(fā)生在成年以后人群。其中原發(fā)性閉角型青光眼臨床表現主要為明顯的眼痛、頭痛,甚至惡心、嘔吐等癥狀,視力可高度減退,可僅存光感;而發(fā)性開(kāi)角型青光眼在早期幾乎沒(méi)有癥狀,病變發(fā)展到一定程度時(shí),有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺(jué)。
重“視”!篩查治療需積極
青光眼大多發(fā)生在中老年身上,很多患者早期甚至沒(méi)有任何癥狀,偶有出現的眼部不適往往容易認為是簡(jiǎn)單的勞累而已,并沒(méi)有做進(jìn)一步檢查,導致病情繼續加重,甚至最后失明。南方中西醫籍莉教授提醒:一旦發(fā)現有眼脹、頭痛、看燈光有彩虹樣感覺(jué)時(shí)必須到醫院檢查,配合醫生及時(shí)診治,若確定一只眼患病,另一只眼也要及時(shí)檢查,避免無(wú)癥狀性逐漸失明。
青光眼的檢查包括一般檢查,如視力、眼壓、裂隙燈、眼底檢查、房角鏡檢查等,特殊檢查包括視野、OCT以及UBM等相關(guān)檢查。能明確青光眼的診斷、病變類(lèi)型、病變程度以及預后。
籍莉教授表示:目前青光眼的治療方法主要方法有藥物治療、激光治療和手術(shù)治療,也可以聯(lián)合采用。青光眼的治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程,減少視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞的喪失至正常年齡的相應水平,以保持視覺(jué)功能的生理需要。治療的手段為降低眼壓達到靶眼壓、改善視網(wǎng)膜視神經(jīng)血液循環(huán)以及直接視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞保護。
1、藥物降眼壓治療:①眼局部應用的降眼壓藥物,如臨床常用的硝酸毛果蕓香堿滴眼液、鹽酸左布諾洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、曲伏前列素滴眼液等等,通過(guò)抑制房水生成、促進(jìn)房水外流等多種途徑降低眼壓;②全身應用的降眼壓藥物包括醋甲唑胺、甘露醇等,多作為局部用藥不能良好控制眼壓時(shí)的補充,或手術(shù)治療前用藥。
2、激光降眼壓治療:目前推薦選擇性激光小梁成形術(shù)(Iasertrabeculoplasty,SLT),是利用激光在房角小梁網(wǎng)上產(chǎn)生的生物效應改善房水流出易度,降低眼壓??梢匝泳徥中g(shù)時(shí)間和減少抗青光眼藥物的使用。尤其是不適合或不能耐受藥物治療又不愿意手術(shù)治療的患者,也可以作為手術(shù)后眼壓控制不理想是的補充措施,在某些地區也有將SLT作為首選替代藥物治療的。激光虹膜打孔術(shù)多用于淺前房的患者,通過(guò)虹膜周邊打孔,溝通前后房,緩解瞳孔阻滯,從而起到房水眼內引流的目的。睫狀體光凝手術(shù)是睫狀體破壞性手術(shù),通過(guò)破壞睫狀體從而減少房水的生成。
3、手術(shù)降眼壓治療:最常用的手術(shù)方式是濾過(guò)性手術(shù),包括小梁切除術(shù)、鞏膜咬切術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等,即人為地開(kāi)創(chuàng )一條濾過(guò)通道,將房水引流到鞏膜瓣和結膜瓣下,以緩解升高的眼壓。對于多次濾過(guò)性手術(shù)失敗的患眼,可以采用人工植入物引流術(shù),常選青光眼減壓閥(如Krupin或Ahmedvalve)手術(shù)。目前青光眼最新的手術(shù)方式是粘小管成形術(shù),通過(guò)在Schlemm管內植入引流管,恢復Schlemm管的正常解剖結構和位置。
復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià): ¥668滋補肝腎,養陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià): ¥25主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥32滋補肝腎,養陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥22.5降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥26對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥9.9對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥20主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià): ¥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià): ¥26.5用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開(kāi)角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià): ¥7主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià): ¥555用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥81.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾?。汗跔顒?dòng)脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價(jià): ¥490活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕??;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià): ¥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí),其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異,因此應予以密切監視。
健客價(jià): ¥68本品可有效的降低眼壓,用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療??梢詥为毷褂?,也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥52本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達 到目標眼內壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。
健客價(jià): ¥150