1.成熟或接近成熟的老年性白內障。

　　2.第一眼作白內障囊內摘出術(shù)發(fā)生玻璃體脫出或玻璃體于角膜粘連引起的角膜水腫。

　　3.眼內需植入后房型人工晶體者。

　　4.30-35歲以上，已有硬核的外傷性白內障。

　　5.伴有高度近視的白內障。

　　6.有廣泛虹膜后粘連或玻璃體情況不明的并發(fā)性白內障。

　　7.第一眼作白內障囊外摘出術(shù)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或手術(shù)眼過(guò)去患視網(wǎng)膜脫離。

　　8.第一眼作白內障囊內摘出術(shù)，術(shù)時(shí)發(fā)現晶狀體懸韌帶特別強韌或術(shù)后發(fā)生瞳孔阻滯者。

　　手術(shù)禁忌癥

　　1.晶體脫位或半脫位。

　　2.其他全身或局部疾病不適合做白內障摘出手術(shù)者

　　手術(shù)方法

　　1.開(kāi)瞼開(kāi)瞼器開(kāi)瞼或縫線(xiàn)開(kāi)瞼

　　2.做上直肌牽引縫線(xiàn)用閉合的單齒鑷在12：00方位順結膜面向上距角膜緣8mm處夾住上直肌的肌止緣，使眼球向下轉，然后在肌止緣的肌腹穿過(guò)1-0絲線(xiàn)，過(guò)針時(shí)縫線(xiàn)的針尖切勿刺向鞏膜，以免穿破鞏膜，拉緊縫線(xiàn)，用血管鉗固定在手術(shù)巾上。

　　3.做結膜瓣做結膜瓣以12：00方位為中心，沿角膜緣剪開(kāi)球結膜約120°范圍，然后向穹窿部方向做鈍性分離，暴露上方鞏膜約3~5mm寬，燒灼器進(jìn)行表面燒灼止血。

　　4.做角膜緣板層切口以12：00方位做角鞏膜垂直-傾斜板層切口，深度約1/2厚度，切口長(cháng)度根據術(shù)前晶體核大小加以估計，一般為120°弧度。

　　5.截囊（連續環(huán)形撕囊法）粘彈劑維持前房下，截囊針在前囊中心穿刺，撕囊鑷伸入前房將前囊做環(huán)形撕開(kāi)并拉出，將前囊膜撕開(kāi)成一個(gè)無(wú)鋸齒狀緣的光滑圓形切口。

　　6.延長(cháng)切口用角膜剪的鈍頭刀頁(yè)插入前房，根據晶體狀體核的大小確定切口長(cháng)度，并使內外切口大小一致，切口通常為120°弧度。

　　7.挽出晶體狀體核挽出晶狀體核前降灌注液注入晶狀體前囊下，或晶狀體皮質(zhì)與晶狀體核之間，用水壓作用使晶狀體核松動(dòng)，在粘彈劑維持前房下，右手持斜視鉤（或類(lèi)似器械）壓迫6：00方位的角膜緣內側，使已經(jīng)游離的晶狀體核上方翹起，注射斜視鉤不可沿角膜滑動(dòng)，以免角膜內皮與晶狀體核接觸導致內皮損傷，右手操作同時(shí)，左手持鑷子輕壓切口后唇，使切口呈魚(yú)嘴樣張開(kāi)，晶狀體核載雙手協(xié)同作用下，緩緩向移向切口，當晶狀體核上方赤道部挽出切口，即停止對眼球的壓破，以鑷子或沖洗針頭將晶狀體核自一側向另一側撥動(dòng)旋出切口外。

　　8.切口縫合以10-0尼龍線(xiàn)先間斷縫合切口，進(jìn)針深度應達3/4鞏膜厚度，切口兩側深度一致進(jìn)出針均距切口1.0mm，所以線(xiàn)結均應埋藏角、鞏膜組織內。

　　9.清除晶狀體皮質(zhì)灌注抽吸針頭在兩針縫線(xiàn)之間進(jìn)入前房，抽吸針頭的開(kāi)口始終避開(kāi)朝向后方，以防抽吸時(shí)無(wú)意吸住晶狀體后囊，并且注意注吸力平衡以維持正常前房深度，減少內皮損傷和晶狀體后囊破裂的機會(huì )，抽吸晶狀體皮質(zhì)示由前向后逐層吸出，先抽吸6：00方位皮質(zhì)，再按先左后右吸出兩側皮質(zhì)，最好吸出12：00方位皮質(zhì)，再按先左后右吸出兩側皮質(zhì)，最好吸出12：00方位皮質(zhì)，然后清除殘留的較細皮質(zhì)，皮質(zhì)抽吸感覺(jué)后再補加角膜緣切口縫線(xiàn)，使切口閉合達到水密狀態(tài)。

　　10.結膜瓣處理將結膜瓣向下拉，遮蓋角膜緣切口，結膜切口兩端以透熱粘合或用縫線(xiàn)固定在適當位置。

　　術(shù)后處理

　　囑患者注意休息并防止術(shù)眼受到碰撞，然而不必強調絕對臥床，宜避免進(jìn)食堅硬、多骨頭、及帶刺激性的食物，注意保持大便通暢。對術(shù)后出現疼痛、嘔吐、咳嗽等癥狀應及時(shí)給以對癥處理。術(shù)后可給抗生素預防感染，術(shù)后第一天，如無(wú)特殊并發(fā)癥存在，可開(kāi)始滴眼（復方妥布霉素+雙氯芬酸鈉眼水），常規檢查術(shù)眼的遠近視力及矯正視力，眼壓，切口的愈合情況，觀(guān)察角膜有無(wú)水腫。