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青光眼的兒科用藥小知識,快來(lái)學(xué)習!

2017-08-16 來(lái)源:中山眼科中心訂閱號  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這是磺胺類(lèi)藥物,局部給藥的有布林佐胺,口服制劑有醋甲唑胺,即使是眼部局部用藥,也可能導致全身過(guò)敏的癥狀,用前需要詢(xún)問(wèn)患兒的藥物過(guò)敏史。

  青少年青光眼的治療計劃,應該充分考慮患者年齡、一般健康狀況、青光眼的類(lèi)型,以及每種藥物的有效性和安全性。藥物治療目標應達到目標眼壓,盡量減少副作用及最大的患者依從性。

  藥物治療的選擇包括β-受體阻滯劑,碳酸酐酶抑制劑,前列腺素類(lèi)似物,α-腎上腺素能激動(dòng)劑,擬副交感神經(jīng)藥和各種復合制劑。

  1、β-受體阻滯劑

  在兒科的應用中,這一類(lèi)最常用的是非選擇性β-受體阻滯劑噻嗎洛爾滴眼液。這一類(lèi)藥物可能增加心率減慢、支氣管痙攣、呼吸暫停的風(fēng)險。所以即使是使用β1受體阻滯劑倍他洛爾(其左旋體即左旋貝他洛爾降眼壓作用更強),也要注意詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)心臟以及呼吸道方面的病史。

  2、碳酸酐酶抑制劑

  這是磺胺類(lèi)藥物,局部給藥的有布林佐胺,口服制劑有醋甲唑胺,即使是眼部局部用藥,也可能導致全身過(guò)敏的癥狀,用前需要詢(xún)問(wèn)患兒的藥物過(guò)敏史。

  3、前列腺素類(lèi)滴眼液

  此類(lèi)藥物的優(yōu)勢在于一天只給藥一次,便于提高患兒的依從性,全身的不良反應較少。最常見(jiàn)眼部不良反應是結膜充血、睫毛增長(cháng)、虹膜色素沉著(zhù),一般都可耐受。

  4、α-腎上腺素能激動(dòng)劑

  有報道嬰兒使用溴莫尼定出現心搏徐緩、血壓過(guò)低、降低體溫、張力減弱以及呼吸暫停等危及生命的癥狀,所以一般此類(lèi)藥物禁用于2歲以下的嬰兒。

  5、縮瞳劑

  一般不作為兒童青光眼的單藥治療,僅用于繼發(fā)于無(wú)晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼治療。

  6、復合制劑

  目前有多種前列腺素類(lèi)與噻嗎洛爾的復合制劑,多佐胺與噻嗎洛爾的復合制劑等,單藥無(wú)法控制眼壓時(shí),選用復合制劑可以減少點(diǎn)眼次數,減少防腐劑的接觸量。

  總的來(lái)說(shuō),目前幾乎所有的抗青光眼藥物都沒(méi)有兒科適應癥。局部應用滴眼液以后,藥物可通過(guò)鼻粘膜吸收到全身血液循環(huán)。兒童相對于成年人來(lái)說(shuō),血容量較少,體重小,全身吸收的藥物量會(huì )相對較多,且代謝系統并未成熟,藥物進(jìn)入體內消除半衰期較長(cháng),所以?xún)和褂每骨喙庋鬯幬锇l(fā)生的全身不良反應的概率比成人高,但是必需使用時(shí)也不需懼怕,可以采取一些措施以減少全身吸收。包括:

 ?。?)在保證療效的前提下,盡量選用低濃度的更合適一些。

 ?。?)眼用凝膠比滴眼液的全身吸收更少一些。

 ?。?)按壓淚囊區以減少通過(guò)鼻淚管的吸收,以及閉合眼瞼。

 ?。?)在保證療效的前提下,盡可能減少用藥的頻次。

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