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濫用眼藥水,小心中招激素性青光眼?

2017-08-17 來(lái)源:中山眼科中心訂閱號  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:激素性青光眼是由于長(cháng)期點(diǎn)用或全身應用糖皮質(zhì)激素引起的,其特點(diǎn)是眼壓雖然升高,但房角始終是開(kāi)放的,即房水外流受阻于小梁網(wǎng)-Schlemm管系統,與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)相似,屬于繼發(fā)性青光眼的一種。

  糖皮質(zhì)激素在眼科領(lǐng)域廣泛應用,如過(guò)敏性眼病,角膜炎,葡萄膜炎,視網(wǎng)膜血管炎,視神經(jīng)炎,內眼術(shù)后抗炎等,主要通過(guò)眼局部途徑直接作用于眼部炎癥,有時(shí)也口服或靜脈注射通過(guò)全身循環(huán)作用于眼底炎癥。

  應用糖皮質(zhì)激素的過(guò)程中,除了大家比較熟悉的全身性不良反應,如加重或者誘發(fā)胃潰瘍,升高血糖、血壓、血脂等以外,在眼部中,最常見(jiàn)不良反應就是引起眼壓升高,即通常所說(shuō)的糖皮質(zhì)激素性青光眼。

  激素性青光眼是由于長(cháng)期點(diǎn)用或全身應用糖皮質(zhì)激素引起的,其特點(diǎn)是眼壓雖然升高,但房角始終是開(kāi)放的,即房水外流受阻于小梁網(wǎng)-Schlemm管系統,與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)相似,屬于繼發(fā)性青光眼的一種。糖皮質(zhì)激素通過(guò)多種通路增加房水流出的阻力,減少房水流出,從而升高眼壓,這種敏感性與制劑種類(lèi)、濃度、頻度和用藥持續時(shí)間有關(guān),也存在一定的個(gè)體差異。高眼壓史,高度近視、家族性青光眼史、糖尿病、結締組織病、外傷性青光眼史都是糖皮質(zhì)激素性青光眼的風(fēng)險因素。

  激素對眼壓影響一般是可逆的,多數病例撤藥后1-3周,眼壓就會(huì )恢復正常。對少數停藥后眼壓仍持續升高的患者,可按開(kāi)角型青光眼治療原則處理,使用降眼壓藥物,必要時(shí)手術(shù)治療。對臨床需要長(cháng)期糖皮質(zhì)激素治療的患者,應密切觀(guān)察眼壓情況。對于可疑青光眼或有青光眼家庭史的個(gè)體特別應避免長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素,或盡量選用低濃度的糖皮質(zhì)激素滴眼液,癥狀緩解后改用非甾體抗炎藥。

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