其實(shí),遠視是可以通過(guò)手術(shù)矯正的,包括各類(lèi)LASIK(全飛秒激光、飛秒激光手術(shù)或者板層刀LASIK手術(shù)、SBK手術(shù)等)、LASEK和ICL植入手術(shù)。目前,臨床上普遍采用全飛秒、飛秒激光手術(shù)治療遠視,其療效已得到眾多專(zhuān)家學(xué)者以及患者的廣泛認可。我在上海新視界眼科醫院采用全飛秒、飛秒激光手術(shù)治療遠視術(shù)后效果都非常理想。
大家之所以平時(shí)經(jīng)常聽(tīng)到近視手術(shù)的說(shuō)法,主要是因為近視的人更多,很多醫院宣傳的時(shí)候,為了讓大家更容易理解,而且為了語(yǔ)言更簡(jiǎn)練,就直接說(shuō)“近視手術(shù)”了。
對于角膜屈光手術(shù)來(lái)說(shuō),包括LASIK和LASEK手術(shù),矯正近視的時(shí)候,是通過(guò)激光把角膜中央區變薄一些,達到一個(gè)凹透鏡的作用。那么,矯正遠視的時(shí)候,剛剛相反,是用激光把角膜周邊區變薄一些,角膜就達到增加了一個(gè)凸透鏡的作用。
相對來(lái)說(shuō),遠視手術(shù)后視力回退的概率要高于近視。這也很容易理解,近視矯正,切削的是中央區的角膜,一般很少出現組織增生。而遠視矯正,切削周邊的角膜,組織可能會(huì )有一定的增生,角膜本身的力學(xué)也可能會(huì )有所改變。所以,有些遠視的患者,術(shù)后過(guò)了半年到一年,又出現一定的遠視。這種情況,也可以通過(guò)二次手術(shù)進(jìn)行矯正。
還有一點(diǎn),就是遠視矯正之后,視力不會(huì )立刻提高。近視患者做了LASIK手術(shù),第二天就看得很清晰,查視力也比較高。但遠視的眼睛,做過(guò)手術(shù)之后,查視力有時(shí)候不是很好,但是患者自己覺(jué)得看近處會(huì )比較清楚了。術(shù)后短期內的遠視力下降,可能會(huì )持續一兩個(gè)月,一般會(huì )逐漸恢復的。
遠視也可以做ICL植入手術(shù)。但是,遠視眼一般眼球比較小,前房深度偏淺,就不一定適合做ICL植入手術(shù)了。
關(guān)于手術(shù)的年齡選擇,近視手術(shù)一般要求年齡在18周歲以上,但遠視的手術(shù)矯正,年齡可以放寬一些。對于高度遠視和屈光參差(就是兩只眼睛度數差別比較大)的患者,可以盡早手術(shù),以配合弱視訓練。一般來(lái)說(shuō),10來(lái)歲的孩子,如果能夠配合,是完全可以考慮做遠視LASIK手術(shù)的。我也做過(guò)很多這樣的小朋友,只要孩子本身比較聽(tīng)話(huà),愿意做手術(shù),一般沒(méi)有問(wèn)題。
對于遠視來(lái)說(shuō),輕中度遠視的矯正效果較好,高度遠視的矯正效果可能差一些。高度遠視本身常常伴有弱視,而且術(shù)后遠視回退的概率也偏高。但是,對于高度遠視患者來(lái)說(shuō),如果配戴眼鏡,需要一個(gè)很厚的鏡片,看上去像是老年人一樣,還是通過(guò)手術(shù)矯正,可以獲得比較好的視力矯正,外觀(guān)也會(huì )有明顯改善。