白內障是眼科常見(jiàn)病，是全球首要致盲眼病，超過(guò)90%的白內障是由于衰老而自然產(chǎn)生的，很多老年人上了年紀后視力就會(huì )下降，如果錯過(guò)最佳治療時(shí)機，則可能導致更為嚴重的后果，專(zhuān)家建議如果視力下降請盡快到專(zhuān)業(yè)眼科醫療機構就醫。

　　1、什么是白內障？

　　白內障是指眼睛的晶狀體由透明變成不透明，阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼內，從而影響了視力。初期渾濁對視力影響不大，而后逐漸加重，直至明顯影響視力甚至失明。

　　2、白內障有何臨床表現？

　　主要癥狀是無(wú)痛無(wú)覺(jué)地進(jìn)行性視力減退。由開(kāi)始的視物模糊，逐漸發(fā)展到視物不見(jiàn)。此外還可表現為近視度數加深，需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡；單眼視物重影，眼前固定黑影，視物發(fā)灰發(fā)暗及怕光等癥狀。經(jīng)常為雙眼發(fā)病，發(fā)病時(shí)間和程度可有不同。

　　3、白內障是怎么引起的？

　　白內障發(fā)生的確切病因尚不清楚，可能與年齡的老化、遺傳因素、紫外線(xiàn)過(guò)度照射、過(guò)量飲酒吸煙、高血壓、糖尿病、高度近視、外傷及眼內某些炎癥性疾病等有關(guān)。

　　4、什么人易患白內障？

　　最常發(fā)生于50歲以上的老年人，年齡越大發(fā)生率越高。糖尿病患者或高度近視患者出現白內障的時(shí)間相對較早。另外，一些年輕的病人、新生兒、嬰幼兒也可能發(fā)生白內障。

　　5、白內障可以預防嗎？

　　目前尚無(wú)確切的預防方法。戶(hù)外活動(dòng)多者常戴防紫外線(xiàn)眼鏡可能有一定作用，孕婦懷孕期間避免生病或不隨意服藥可減少先天性白內障的發(fā)生。

　　6、如何早期發(fā)現白內障？

　　首先要注意自己?jiǎn)窝垡暳Φ淖兓?，如果遮住一只眼時(shí)發(fā)現另一只眼的視力在逐漸減退，必須及時(shí)到醫院就診，經(jīng)過(guò)徹底的眼部檢查方可診斷是否患有白內障?；加性缙诎變日?，患者不會(huì )感覺(jué)疼痛，眼睛也不紅，僅表現為視力減退。

　　7、白內障藥物治療有效嗎？

　　目前國內外都處于研究探索階段，迄今為止世界上還沒(méi)有任何一種能治療白內障的藥物。有的藥物可能只起到減緩白內障的發(fā)展的作用，但不能從根本上徹底治愈。手術(shù)是治療白內障唯一有效的方法，現在有很多廣告宣稱(chēng)吃藥能治好白內障，這是極不負責任的，是對患者的誤導。

　　8、何時(shí)接受白內障手術(shù)較為合適？

　　民間曾流傳一種說(shuō)法，白內障要等完全成熟，看不見(jiàn)了才能手術(shù)，這是一種錯誤的觀(guān)點(diǎn)。隨著(zhù)顯微手術(shù)的普及和手術(shù)技術(shù)的提高，視力減退已不是白內障手術(shù)的唯一指征。一般來(lái)講，只要白內障影響到日常的生活和工作就可以考慮手術(shù)。有些患者雖然視力較好，但其伴有明顯的畏光或眩光等不適，或對比敏感度明顯下降，應盡早手術(shù)，從而改善生活質(zhì)量。如果等到成熟期或過(guò)熟期手術(shù)，不但可以因晶狀體過(guò)熟引起繼發(fā)性青光眼或葡萄膜炎，而且手術(shù)難度加大，并發(fā)癥相對較多。

　　9、白內障手術(shù)有哪幾種方式？

　　白內障手術(shù)方式主要有三種：

　　1）現代囊外白內障手術(shù)，適用于晚期白內障比較硬的患者。該手術(shù)方式較以前切口明顯縮短，長(cháng)約5-6.5mm，手術(shù)散光減少，安全性大為提高；

　　2）超聲乳化白內障摘除術(shù)，是目前國內外最為常用的手術(shù)方式。切口不超過(guò)3mm，無(wú)需縫合，手術(shù)散光更少，術(shù)后視力恢復快；

　　3）囊內白內障摘除術(shù)，就是把白內障連同囊袋一起取出來(lái)，由于不能植入常規人工晶狀體，目前已不是常規手術(shù)方式，僅適用于晶體脫位的部分患者。

　　10、白內障術(shù)后需不需要配戴眼鏡？

　　白內障摘除植入常規單焦點(diǎn)人工晶體后理論上講是不會(huì )有調節的，僅在某一距離達到最佳視力。例如術(shù)后遠視力好的病人經(jīng)常需要配戴“老花鏡”進(jìn)行讀書(shū)看報。若不希望術(shù)后戴鏡，可以選擇多交點(diǎn)人工晶狀體，國內外研究顯示，約90%的患者可不戴眼鏡完成日常生活和工作。

　　11、什么叫人工晶狀體？

　　人工晶狀體是取代混濁晶狀體并植入眼內的一種光學(xué)晶狀體，其性能極為穩定，能長(cháng)期為眼組織所耐受，相當于眼內的“小眼鏡”。取出混濁晶狀體后如不植入人工晶狀體的眼睛通常是高度遠視狀態(tài)，裸眼視力較差。成功植入的人工晶狀體是終生不需要更換的。

　　12、人工晶狀體植入后能用多長(cháng)時(shí)間？

　　迄今為止，人工晶狀體植入術(shù)已有50多年的歷史，由于人工晶狀體材料有著(zhù)良好的生物相容性，在眼內已被證明是安全的，可以放心使用一輩子。

　　13、白內障手術(shù)之前應注意什么？

　　1）消除心理上的緊張情緒。白內障手術(shù)是眼科常做的手術(shù)，若沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間短、痛苦少，甚至手術(shù)前后也沒(méi)有什么特別的感覺(jué)。

　　2）食宿要規律。

　　3）高血壓、糖尿病及呼吸道疾病等患者，應在疾病控制穩定后再施行手術(shù)。若有服用相關(guān)藥物，請在手術(shù)前后及當天繼續服用。

　　4）手術(shù)前一天或當天請清洗頭發(fā)，不可用任何眼部化妝品。

　　5）手術(shù)當天須有家屬陪同。

　　14、白內障術(shù)中應注意什么？

　　1）手術(shù)中不要咳嗽，因咳嗽會(huì )增加眼壓不利手術(shù)進(jìn)行。

　　2）手術(shù)中請勿移動(dòng)頭部或聊天，否則影響手術(shù)者操作。如有疼痛胸悶等不適感覺(jué)應告知手術(shù)者。

　　15、白內障手術(shù)后應注意什么？

　　1）手術(shù)當天一般不會(huì )有疼痛等反應，部分患者有輕微的眼磨、眼紅，都是正常的，如有眼脹痛甚至頭痛、惡心等癥狀，應及時(shí)咨詢(xún)醫生。

　　2）服藥后部分患者會(huì )有手指麻木感，請勿擔心。

　　3）手術(shù)當天請勿自己打開(kāi)包扎，并盡量安靜休息。

　　4）注意用眼衛生，切勿揉眼，術(shù)后輕活動(dòng)，減少低頭彎腰，勿咳嗽并保持大便通暢。

　　5）忌辛辣食物，勿抽煙、喝酒。

　　6）洗臉、洗澡動(dòng)作輕柔，勿使水流進(jìn)眼內。

　　7）遵守復診時(shí)間，按時(shí)點(diǎn)藥，如有不適，請及時(shí)就診。

　　8）點(diǎn)眼藥水時(shí)請先洗手，兩種以上眼水滴用時(shí)，要間隔10-15分鐘，夜間睡眠不再點(diǎn)用。

　　16、季節影響白內障手術(shù)恢復效果嗎？

　　白內障手術(shù)切口小，閉合好，只要遵從醫囑，極少發(fā)生感染，故而打破了季節對手術(shù)的約束，一年四季都可以手術(shù)。

　　17、人工晶狀體價(jià)格越貴，植入效果越好嗎？

　　不同的人工晶狀體有不同的適用人群，有較為嚴格的適應癥；較貴的可調節晶狀體對于睫狀肌老化的病人可能效果欠佳。所以選擇人工晶狀體時(shí)不能光看價(jià)格，要根據醫生的建議進(jìn)行選擇，最適合自己的才是最好的。

　　18、現在人工晶狀體有多少種類(lèi)可供選擇？

　　人工晶狀體有多種分類(lèi)方法：從軟硬角度分為硬性晶體和軟性的折疊晶體，硬晶體由于不能折疊，手術(shù)切口需5.5-6.0mm，價(jià)格便宜；折疊晶體由于較軟可折疊，可以通過(guò)3.5mm以下切口植入眼內，價(jià)格較貴；

　　從材料來(lái)講可分為聚丙基丙烯酸甲酯、親水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅膠、水凝膠等；從焦點(diǎn)角度可分為單焦點(diǎn)人工晶狀體、多焦點(diǎn)人工晶狀體和可調節人工晶狀體，前者主要用來(lái)看遠，價(jià)格便宜，后兩者則在不同程度上提供全程視力，價(jià)格昂貴；

　　從球面角度分為球面晶體和非球面晶體，后者更接近自然人眼晶狀體，能有效減少術(shù)后視覺(jué)像差，提高成像清晰度和圖像質(zhì)量，提高對比敏感度，價(jià)格較貴；

　　特殊類(lèi)型包括肝素表面修飾晶體、藍光濾過(guò)晶體（黃晶體）、有晶體眼人工晶體等，可在醫生的指導下選擇使用。

　　19、年紀大做手術(shù)有危險嗎？

　　高齡白內障患者，尤其同時(shí)合并高血壓、糖尿病、冠心病等全身疾病者，手術(shù)確實(shí)存在心腦血管意外及其它意外的可能，因此在進(jìn)行眼科手術(shù)前，醫生要給病人做全身檢查以確定患者是否可耐受手術(shù)，病情嚴重者需請內科醫生會(huì )診協(xié)助治療，待全身條件允許后可在監護下行手術(shù)治療，一般情況較好者無(wú)需擔心。整個(gè)白內障手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)時(shí)間很短，患者也無(wú)任何疼痛感，即使體質(zhì)較弱的老年人在監護醫師的配合下也可以順利完成手術(shù)。

　　20、白內障會(huì )再長(cháng)或復發(fā)嗎？

　　有些患者說(shuō)：“剛做完手術(shù)視力很好，可過(guò)了幾個(gè)月視力又逐漸下降了”，認為白內障又復發(fā)了，其實(shí)不然。目前的白內障超聲乳化手術(shù)，要保留晶狀體囊袋以利于植入人工晶狀體。所謂白內障“復發(fā)”其實(shí)是保留的囊膜變渾濁了，醫學(xué)上稱(chēng)為“后發(fā)障”。隨著(zhù)人工晶狀體設計的改進(jìn)及手術(shù)技術(shù)的提高，后發(fā)障的發(fā)生率約2%-5%。一旦發(fā)生后發(fā)障，也不必過(guò)于擔心和緊張，一般不需再次手術(shù)，可以用YAG激光將混濁的后囊膜切開(kāi)，只要幾十秒鐘的時(shí)間，視力即可恢復，無(wú)任何痛苦，安全有效。

　　21、糖尿病患者能做白內障手術(shù)嗎？

　　很多人認為糖尿病患者得了白內障不能手術(shù)，其實(shí)不然。糖尿病對眼睛的主要損害是產(chǎn)生白內障和眼底出血，早期眼底出血可行激光治療，晚期只能手術(shù)而且效果不好。因此，如果白內障影響醫生觀(guān)察眼底的話(huà)就應盡早行白內障手術(shù)，術(shù)后2周左右繼續治療眼底病變。

　　22、老花眼消失說(shuō)明自己的眼睛好了嗎？

　　人到老年以后，會(huì )逐漸出現老花眼，這是老年人的正常生理變化。如果同時(shí)發(fā)生白內障，晶狀體纖維發(fā)生變性、腫脹和混濁，使中央部分的屈光力增加，視近物反而清晰，可改用度數較低的老花鏡，甚至不必戴鏡；如果晶狀體混濁未波及瞳孔區，遠視力可無(wú)大影響。因此老花眼消失可能是白內障的先兆，并不代表自己的眼睛好，應到醫院詳細檢查。

　　23、白內障術(shù)后1.0的視力就是最理想的嗎？

　　常規白內障手術(shù)植入的單焦點(diǎn)人工晶狀體本身無(wú)調節力，因此若術(shù)后遠視力達到1.0或以上，可能近視力就不夠好，造成閱讀困難等諸多不便。如果術(shù)后遠視力在0.5-0.8之間，在具有良好遠視力的同時(shí)也兼顧了一定的近視力，多數能滿(mǎn)足日?；镜纳钚枰?，可能更為理想。目前提倡采取個(gè)性化的治療方案，需要醫患雙方進(jìn)行溝通。