一青光眼什么時(shí)候手術(shù)合適？
總的來(lái)說(shuō)，青光眼在明確診斷后，通過(guò)藥物、激光等治療，眼壓仍得不到控制、視神經(jīng)損傷加重以及視野缺損繼續進(jìn)展，此時(shí)就需要采取手術(shù)治療。最常用的手術(shù)方式是青光眼濾過(guò)性手術(shù)，包括小梁切除術(shù)等。但對于不同類(lèi)型的青光眼，手術(shù)時(shí)機的選擇還要考慮不同因素。
對于閉角型青光眼，主要需要考慮眼壓水平、前房角關(guān)閉程度及晶體混濁情況。閉角型青光眼在反復應用降眼壓藥物并行激光周邊虹膜切除術(shù)后前房角仍沒(méi)有明顯加深且眼壓不能降至正常者，應考慮早期手術(shù)治療。晶狀體混濁同樣是青光眼前房角關(guān)閉因素之一，故對于此類(lèi)患者即使視力略高于白內障手術(shù)標準，仍應考慮青光眼白內障摘除的聯(lián)合手術(shù)。
對于開(kāi)角型青光眼手術(shù)時(shí)機的選擇，多數醫生主張一旦藥物治療或選擇性激光小梁成形術(shù)無(wú)法控制原發(fā)性開(kāi)角型青光眼達到目標眼壓水平、視神經(jīng)損傷及視野缺損持續進(jìn)展，就應盡早性小梁切除術(shù)。除此之外，還需考慮年齡因素，通常年齡越小，傷口愈合越快，瘢痕增生越多，術(shù)后濾過(guò)泡條件越差，手術(shù)成功率越低。
先天性青光眼的患兒在明確診斷后，應立即進(jìn)行手術(shù)治療，對于已行房角切開(kāi)術(shù)或小梁切開(kāi)術(shù)后眼壓仍失控的患兒，也是濾過(guò)手術(shù)的適應癥。一般不考慮藥物治療，原因是藥物對先天性青光眼治療效果差，患兒不能很好配合，長(cháng)期使用藥物治療對小兒副作用較大。
對于某些繼發(fā)性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外傷后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治療繼發(fā)因素為主。當繼發(fā)因素控制后眼壓仍不能恢復正常者，此時(shí)就需要手術(shù)干預。
二青光眼手術(shù)成功率高嗎？
首先要明確青光眼治療是一個(gè)長(cháng)期甚至終身的過(guò)程，青光眼手術(shù)成功率也不是非常高，有時(shí)一次手術(shù)并不能解決問(wèn)題，可能需要術(shù)后繼續依賴(lài)藥物治療甚至再次或多次手術(shù)。這是因為，無(wú)論那種類(lèi)型青光眼手術(shù)方式，設計思路基本是人為建立一條引流通道，通過(guò)這個(gè)通道將眼內房水引流至眼外起到降眼壓目的，但由于人體修復功能及個(gè)體化差異等多種原因，隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)這個(gè)“引流通道”可能會(huì )逐漸阻塞導致眼壓再次升高，故青光眼手術(shù)會(huì )有一定失敗率。
青光眼手術(shù)目的是保護現有視功能，阻止視神經(jīng)損害進(jìn)展。因為眼壓升高是青光眼危害因素，故手術(shù)治療的目的是降眼壓，眼壓也因此成為評價(jià)術(shù)后眼壓水平是否達到使視功能保持穩定的最直接標準。目前對于手術(shù)成功還沒(méi)有一個(gè)完全統一的標準，但比較公認的是：術(shù)后眼壓≤21mmHg，根據術(shù)后是否需要應用降眼壓藥物分為條件成功和完全成功兩類(lèi)。這是一個(gè)很籠統的標準，因為不同的青光眼手術(shù)方式成功率也不相同，但臨床研究上多以青光眼手術(shù)中最經(jīng)典的小梁切除術(shù)為主。
有研究估計原發(fā)性青光眼，包括開(kāi)角型和閉角型青光眼濾過(guò)手術(shù)成功率為67%——94%，另外隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)手術(shù)成功率逐漸下降。除了小梁切除術(shù)外，根據不同情況青光眼還可選擇的手術(shù)有：青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)、青光眼引流裝置植入術(shù)、虹膜周邊切除術(shù)及應用于先天性青光眼的房角切開(kāi)術(shù)、小梁切開(kāi)術(shù)及小梁切開(kāi)聯(lián)合小梁切除術(shù)等，但這些手術(shù)的成功率的差異較大。
影響青光眼手術(shù)成功率的因素有很多，如疾病發(fā)現是否及時(shí)、發(fā)現時(shí)病程長(cháng)短、病情嚴重程度、青光眼類(lèi)型、手術(shù)方式的選擇、既往手術(shù)次數、是否合并其他眼部及全身疾病、患者自身條件如年齡、營(yíng)養狀況、手術(shù)后按摩手法的掌握以及是否為瘢痕體質(zhì)等。因此，青光眼手術(shù)的成功率最終取決于上述因素綜合作用的結果。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。
健客價(jià)： ￥68本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为毷褂?，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達 到目標眼內壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。
健客價(jià)： ￥150青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。
健客價(jià)： ￥190適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5
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