臨床上常常見(jiàn)到，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，青光眼和白內障可以同時(shí)發(fā)生。其實(shí)除了年齡因素外，青光眼和白內障在發(fā)展過(guò)程中是相互影響的。
當晶狀體混濁隨著(zhù)年齡增長(cháng)不斷加重后，其體積逐漸膨大，將周邊虹膜向前推，使前房角變窄，導致房水流出受阻。膨脹變大的晶狀體與虹膜接觸面積增大，增加了瞳孔區房水流出的阻力，使后面壓力增高，進(jìn)一步前移周邊虹膜，前房角因此變得更窄甚至關(guān)閉。過(guò)熟期白內障皮質(zhì)成分容易溶解隨著(zhù)房水流動(dòng)阻塞在小梁網(wǎng)，即使房角開(kāi)放仍可引起眼壓升高。另外青光眼患者長(cháng)期應用縮瞳劑也可能加重晶狀體混濁。
隨著(zhù)醫療技術(shù)水平進(jìn)步，目前青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)已成為某些合并白內障的青光眼的一項成熟的治療方法，特別是合并白內障的原發(fā)性閉角型青光眼。其優(yōu)點(diǎn)在于：聯(lián)合手術(shù)改變了以往分次的、間隔一定時(shí)間的傳統手術(shù)治療方法，對于合適的青光眼病人一次手術(shù)可同時(shí)解決青光眼白內障問(wèn)題，還提高術(shù)后視力的，減少多次手術(shù)給病人帶來(lái)的痛苦；聯(lián)合手術(shù)可以解決多種導致與白內障相關(guān)的青光眼的致病因素，使術(shù)后的并發(fā)癥明顯減少，大大提高了手術(shù)的成功率。
哪些疾病適合選擇青光眼白內障聯(lián)合治療呢？第一種是青光眼和白內障診斷都已明確，且二者均達到手術(shù)治療的程度；第二種情況是青光眼診斷明確且需要手術(shù)，白內障雖然已診斷但未達到手術(shù)階段，但考慮單獨行青光眼手術(shù)后會(huì )出現并發(fā)癥的可能性極大者；第三種為有明確的青光眼和白內障診斷，盡管青光眼可以采取藥物等非手術(shù)治療可控制眼壓，但白內障混濁明顯需要手術(shù)者。
目前青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)的方式主要有兩種，即白內障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)聯(lián)合青光眼房角分離，以及白內障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)聯(lián)合青光眼濾過(guò)手術(shù)。選擇哪一種手術(shù)方式需要考慮到青光眼類(lèi)型、青光眼病程長(cháng)短、病情嚴重程度、降眼壓藥物使用情況、術(shù)前眼壓控制情況、晶狀體大小、前房深度等因素。
二青光眼術(shù)后需要拆線(xiàn)嗎？
在青光眼手術(shù)的過(guò)程中，為了減少濾過(guò)手術(shù)的并發(fā)癥，手術(shù)中常常需要做可拆除縫線(xiàn)，并根據術(shù)后的眼壓情況決定是否需要拆除以及拆除這種縫線(xiàn)的時(shí)機。
可拆除縫線(xiàn)，顧名思義是一種活結的縫合，相當于一種可調節眼內房水流量的閥門(mén)。青光眼手術(shù)中使用可拆除縫線(xiàn)的原因在于：首先，為了防止青光眼手術(shù)后的早期濾過(guò)功能過(guò)強導致前房變淺、脈絡(luò )膜脫離及傷口滲漏等，可拆除縫線(xiàn)可維持前房的穩定、避免眼壓過(guò)低。術(shù)后第一天往往眼壓會(huì )稍有升高，因為可拆除縫線(xiàn)的存在，此時(shí)通過(guò)眼球按摩即可將調整到正常水平，避免了降眼壓藥物的應用和過(guò)早拆除縫線(xiàn)。當術(shù)后傷口過(guò)度愈合或后期傷口逐漸愈合引起眼壓升高時(shí)，可通過(guò)按摩或拆除縫線(xiàn)等方式自由調節眼壓。此外，這種可拆除縫線(xiàn)拆除過(guò)程簡(jiǎn)單容易，門(mén)診即可操作，有助于術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)病人的眼壓控制，按摩頻率和時(shí)間的調整?？刹鸪p線(xiàn)的應用極大低改良了傳統濾過(guò)手術(shù)，提高了青光眼手術(shù)的可控性和安全性。
那么這種可拆除縫線(xiàn)什么時(shí)候拆除呢？這要根據醫生對不同患者術(shù)后不同情況進(jìn)行評估和觀(guān)察后決定，考慮的因素包括患者的眼壓水平、結膜情況、前房深度、傷口愈合速度等。通常來(lái)講，多數患者術(shù)后拆線(xiàn)時(shí)間是1-2周，少數為術(shù)后2周以后，但具體時(shí)間則由手術(shù)醫生決定。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25初期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥13早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥45用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥225早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥35消翳明目。用于老年性初、中期白內障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià)： ￥37.5對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內障等眼科手術(shù)后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預防可能的外眼部細菌感染。
健客價(jià)： ￥24降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià)： ￥23用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7主要治療初期老年性白內障、輕度糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià)： ￥14.8
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