面對戴眼鏡的醫生，你最想問(wèn)的莫過(guò)于「醫生，你自己怎么不做手術(shù)」。

　　和大部分同行一樣，答案其實(shí)很簡(jiǎn)單：我不討厭眼鏡且早已習慣。直到身邊有個(gè)小家伙對我的眼鏡表現出十足的興趣，時(shí)不時(shí)來(lái)個(gè)偷襲，又或是和她玩瘋時(shí)，不小心撞到眼鏡，我開(kāi)始意識到戴眼鏡存在的隱患和不便。

　　就這樣，我滿(mǎn)足了近視激光矯正手術(shù)的首要條件：有摘鏡需求。

　　對于有摘鏡需求者，下一步需要了解的問(wèn)題有：激光手術(shù)是如何矯正近視的？我適合做這種手術(shù)嗎？有無(wú)不良影響？如果有，我可以接受嗎？

　　符合什么條件能接受手術(shù)？

　　除了合理的摘鏡愿望或需要，還必須滿(mǎn)足一些條件才能進(jìn)行手術(shù)。大多數情況下，近視激光矯正手術(shù)是選擇性手術(shù)，能否手術(shù)不是絕對的，對每一個(gè)體都需要結合自身情況，包括年齡、職業(yè)、習慣等進(jìn)行風(fēng)險效益比的綜合衡量。

　　激光手術(shù)如何矯正近視？

　　眼球好比是一臺復雜而精密的照相機，位于最前端的角膜就是鏡頭。近視眼多為眼球過(guò)長(cháng)，平行光進(jìn)入眼球，成像在底片，也就是視網(wǎng)膜之前，底片上的圖像便模糊不清。

　　從上世紀90年代出現的準分子激光，到近年新興的飛秒激光，都能似「無(wú)影手」般將角膜這個(gè)鏡頭變薄變平，扁平的角膜使光線(xiàn)折射角度變小，使圖像清晰成像于視網(wǎng)膜。散光和遠視亦可利用類(lèi)似原理來(lái)矯正。

　　什么人能做激光手術(shù)？

　　符合下列條件，可以考慮做激光矯正視力手術(shù)：

　　合理的，想摘或者需要摘

　　主觀(guān)愿望：主要出于外形考慮，運動(dòng)需求，不接受框架或隱形眼鏡等。

　　被動(dòng)需求：包括求學(xué)或求職需要，以及雙眼屈光度相差較大等一些不適合佩戴眼鏡的情況。

　　年齡在18～55周歲之間

　　屈光度數相對穩定2年以上（每年變化不超過(guò)50度）者

　　術(shù)前的眼科檢查進(jìn)一步判斷

　　符合適應證中的基本要求者，可做進(jìn)一步詳細的檢查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形態(tài)、瞳孔大小、眼壓、眼底等。根據檢查結果判斷是否適合手術(shù)，以及適合哪一種手術(shù)方式。

　　手術(shù)能矯正的近視度數

　　目前激光角膜屈光手術(shù)可以矯正的屈光度范圍在近視1200度以?xún)?，遠視600度以?xún)?，散?00度以?xún)?。而且要求角膜厚度合適，需排除圓錐角膜等角膜疾病。

　　什么人不能做激光手術(shù)？

　　如果有下列問(wèn)題，就不能接受激光矯正視力手術(shù)：

　　有眼部活動(dòng)性炎癥

　　自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等

　　重度干眼

　　女性孕期和哺乳期等

　　手術(shù)后的不良影響？

　　安全性——首要考慮

　　近視激光矯正手術(shù)自誕生起走過(guò)了二十多年，安全性和有效性已被廣泛認可，為千萬(wàn)近視患者帶來(lái)了良好視覺(jué)。隨著(zhù)技術(shù)的革新和進(jìn)步，目前的手術(shù)更加快捷、精確、微創(chuàng )、安全，也更舒適。

　　影響視力的嚴重并發(fā)癥，如角膜擴張，角膜感染等的發(fā)生率極低，通過(guò)嚴格篩選符合手術(shù)條件的患者，選擇合適的手術(shù)方案，注意術(shù)中操作規范和術(shù)后護理，加上患者的配合，是可以避免的。

　　因此，鼓勵大家在正規專(zhuān)業(yè)的醫療機構做激光手術(shù)，以保證安全性。

　　傳說(shuō)的「反彈」——需要正確認識

　　術(shù)后視力「反彈」是最常見(jiàn)的疑慮。

　　激光切削了角膜，角膜會(huì )發(fā)生增殖，如果切削面均勻增殖，不會(huì )引起度數變化，如果中央增殖多于周邊，就會(huì )出現輕度回退，即「反彈」。隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)設計的優(yōu)化，術(shù)后用藥的完善，回退是可預測和控制的。

　　回退的可能性和程度與近視度數有關(guān)，中低度近視一般沒(méi)有回退，高度近視雖然出現回退的可能性大，但一般也能控制在原有度數的5%左右。

　　對于術(shù)后多年出現的視力下降，往往不是因為「反彈」，而是近視本身加深或其他原因導致，需要到醫院眼部檢查。因為手術(shù)改變的僅是角膜這一個(gè)結構，而眼睛完整的屈光系統還有很多其他結構參與作用。

　　真正需要預知的問(wèn)題

　　相較于發(fā)生率低的嚴重并發(fā)癥，真正需要正確預知的是一些看似小的不良反應，如干眼、夜間視力下降、眩光、光暈等，這些對于大多數人來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可以逐漸適應和恢復。

　　如果不知道這些都是激光術(shù)后可能出現的情況，則會(huì )引發(fā)不必要的焦慮和擔心。

　　但對于一部分特殊病人，這些不良反應則不是很容易恢復，需要和醫生充分溝通，謹慎決定是否手術(shù)。