年齡相關(guān)性黃斑變性（ARMD）是一種老年性自發(fā)性疾病，是常見(jiàn)的致盲眼病之一激光或手術(shù)可以減輕某些病人視力喪失的危險性早期檢查至關(guān)重要，因為當病情進(jìn)展到一定階段，激光治療效果較差，對于激光治療無(wú)效的病人應鼓勵其使用助視器和視覺(jué)康復儀器。

　　年齡相關(guān)性黃斑變性（ARMD）以往被稱(chēng)為老年性黃斑變性，是由于黃斑區色素上皮退化、新生血管膜形成而導致慢性進(jìn)行性雙眼中心視力的減退。和老視不同，年齡相關(guān)性黃斑變性并非是隨著(zhù)年齡增長(cháng)導致的不可避免的結果。本病病因不清，目前尚未發(fā)現發(fā)生本病明確的危險因素及相應的預防措施，推測其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細胞的老化有關(guān)。

　　患病率和臨床表現

　　年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上成年人主要的致盲眼病之一。65歲以上的人群中，約2%因患本病而導致單眼失明。早期診斷非常重要，因為對某些患者進(jìn)行適當的激光治療可以有效地延緩視力喪失。

　　診斷

　　首要的表現是眼底出現玻璃膜疣（drusen），即位于視網(wǎng)膜下的黃白色沉積物，但不影響視力。在最終發(fā)展為年齡相關(guān)性黃斑變性的患者中，玻璃膜疣可融合成片，其上的視網(wǎng)膜色素上皮萎縮（萎縮性或稱(chēng)“干性”年齡相關(guān)性黃斑變性）。中心視力逐漸下降。

　　約10%的患者脈絡(luò )膜新生血管膜出血到視網(wǎng)膜下，破壞視網(wǎng)膜的結構并形成瘢痕（滲出性或稱(chēng)“濕性”年齡相關(guān)性黃斑變性）（圖）。還有一小部分患者的晚期病變發(fā)展導致突然顯著(zhù)的視力下降。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、眼底熒光素血管造影（FFA）檢查是診斷滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性的重要手段。

　　治療

　　對于干性年齡相關(guān)性黃斑變性目前尚無(wú)明確有效的治療方法。對于濕性AMD，主要針對脈絡(luò )膜新生血管膜進(jìn)行治療。包括激光視網(wǎng)膜光凝治療（用氪激光光凝中心凹200μm以外的脈絡(luò )膜新生血管膜）。近年來(lái)出現的應用維替泊芬的光動(dòng)力療法（PDT），對于治療中心凹下脈絡(luò )膜新生血管膜具有一定的優(yōu)越性。此外，玻璃體腔內注射抗血管內皮生長(cháng)因子的藥物如Pegaptanib（商品名Macugen）、Ranibizumab（商品名Lucentis）、Bevacizumab（商品名Avastin）等，也有一定的應用前景。

　　多中心合作研究發(fā)現，激光光凝治療視網(wǎng)膜下新生血管可以顯著(zhù)地延緩視力下降。只有在黃斑尚未受損時(shí)激光治療才有效。需要檢眼鏡和裂隙燈初步仔細檢查確定年齡相關(guān)性黃斑變性是否尚可治療，必要時(shí)應進(jìn)行FFA和OCT檢查。同樣，對診斷為早期年齡相關(guān)性黃斑變性的患者應定期進(jìn)行眼科檢查。

　　如果檢查發(fā)現有年齡相關(guān)性黃斑變性的早期體征，但尚無(wú)治療指征，通常給予患者Amsler方格表（白色背景上有黑色線(xiàn)條的表）定期自檢。如果突然出現黑線(xiàn)彎曲、變形或消失，則表明此時(shí)可能是治療的最佳時(shí)機，應馬上看醫生，及時(shí)進(jìn)行激光光凝或許可阻止、甚至逆轉視力喪失。

　　醫生應該告訴患者既使年齡相關(guān)性黃斑變性可以引起閱讀視力的喪失，他們也不會(huì )喪失周邊視力，應鼓勵患者應用助視器并采取一些相應的治療措施。