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警惕視力“隱形殺手”青光眼

2018-01-17 來(lái)源:同仁眼科基金會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼是一種可能導致永久不可逆性失明的疾病,因此青光眼是全球第一位不可逆致盲因素,因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數的50%。

   

 
  青光眼是全球第二大致盲性眼病。我國是世界上青光眼患者數量最多的國家,由于該病早期沒(méi)有明顯癥狀,所以約九成患者都是在不知不覺(jué)中,視功能受到嚴重損害。而且這種損害是不可逆的,很多患者在確診時(shí)為時(shí)已晚,最終喪失了光明。
 
  不可逆致盲因素排第一
 
  調查顯示,很多人并不了解什么是青光眼,不知道青光眼會(huì )導致失明,不知道糖尿病患者、高度近視患者屬于青光眼高危人群。
 
  據統計,青光眼是全球第二位的致盲因素,僅次于白內障。由于白內障可通過(guò)治療復明,而青光眼是一種可能導致永久不可逆性失明的疾病,因此青光眼是全球第一位不可逆致盲因素,因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數的50%。
 
  近年來(lái),青光眼的發(fā)病率越來(lái)越高。據有關(guān)統計顯示,2010年全世界青光眼患者已達6000萬(wàn)人,其中1/3都在我國。預計到2020年全世界將有1100萬(wàn)人因青光眼而單眼或雙眼致盲的患者。
 
  癥狀或有或無(wú)
 
  青光眼主要因為眼壓超過(guò)了視神經(jīng)所能承受的程度,造成視神經(jīng)萎縮,視野逐漸縮小,最終導致失明。其主要癥狀有視物模糊,眼脹,頭痛或眉弓痛,看燈光有彩虹樣圈(虹視),視物遮擋,視野范圍縮??;急性發(fā)作時(shí)視力下降,頭痛、惡心、嘔吐,誘因一般有勞累、生氣、季節更替、情緒波動(dòng)等。有些類(lèi)型的青光眼也可無(wú)任何癥狀。
 
  從嬰兒到老年人,任何階段都有可能發(fā)生青光眼。它不是單一的疾病,類(lèi)型主要有4種:原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、混合性青光眼。
 
  原發(fā)性青光眼最多見(jiàn),它又分為兩類(lèi):閉角型青光眼以及開(kāi)角型青光眼,這兩種是我國乃至世界最常見(jiàn)的類(lèi)型。
 
  其中閉角型青光眼的發(fā)病機制主要是因為眼球結構異常所致,患者的瞳孔阻滯,或患者虹膜根部肥厚、前移,導致前房角關(guān)閉、房水流出困難、眼壓升高而引起青光眼,發(fā)病年齡多在40歲以上。
 
  開(kāi)角型青光眼主要與遺傳基因突變相關(guān),20~50歲之間發(fā)病較多。開(kāi)角型青光眼發(fā)病時(shí)大多沒(méi)有任何癥狀,往往到晚期,患者視野有明顯損害時(shí)方能發(fā)現,是視力的“隱形殺手”。許多眼科大夫更是把青光眼稱(chēng)作是“盜取視力的小偷”。
 
  早期信號須警惕
 
  生活中要注意觀(guān)察早期信號,發(fā)現眼睛有問(wèn)題要及早就醫。
 
  先天性青光眼目前,嬰幼兒型先天性青光眼的治療仍是世界性難題。由于患兒先天沒(méi)有發(fā)育好,手術(shù)效果相對不是很好,屬于青光眼里最難治的種類(lèi)。若孩子出生后眼睛特別大,并越變越大;或者眼睛不亮、發(fā)灰白;以及怕光、流淚、眼睛痙攣(先天性青光眼三聯(lián)征),應立刻去醫院就診,尤其是3歲以下孩子更應注意。如果孩子不幸罹患先天性青光眼,醫生會(huì )盡可能幫助把患兒從失明的“深淵”挽救回來(lái)。
 
  閉角型青光眼此類(lèi)青光眼一般有青光眼家族史,癥狀表現在眼睛小且凹,天黑眼睛不適,單側眼睛發(fā)脹,鼻子酸,頭疼、偏頭疼、虹視等。
 
  開(kāi)角型青光眼眼壓耐受性比較高,當眼壓比較高的時(shí)候患者并沒(méi)有異常反應和疼痛的感覺(jué)。生活中要注意幾個(gè)細節:視力不斷下降,近視眼不斷加重;眼睛雖然不紅也不疼,但是眼白處總是充血、發(fā)紅。一旦出現這些情況,不妨盡早去醫院檢查,由醫生來(lái)判斷是何種問(wèn)題,診斷或排除青光眼。
 
  最常見(jiàn)的青光眼相關(guān)檢查包括:眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查。有青光眼家族史的人群要盡早去醫院作相關(guān)檢查以排除青光眼。
 
  個(gè)體化治療防失明
 
  一般來(lái)講,青光眼是無(wú)法預防的。因為大多數青光眼與眼睛結構有關(guān)系,這種結構很難改變。但是早診斷、早治療仍有積極意義。
 
  專(zhuān)家表示,如果能及早診斷、及時(shí)治療、有效持續性地控制眼壓,大多數青光眼患者可以避免失明。如果不及時(shí)治療,后果會(huì )很?chē)乐?,包括視力下降,視野不斷丟失,最終導致失明,嚴重影響生活質(zhì)量。
 
  青光眼治療目的主要是維護現有的視力及視功能,治療方式包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療三種,各有利弊。早期多采用藥物配合激光來(lái)治療,而對于中晚期的青光眼患者,則是以手術(shù)治療為主。每個(gè)患者根據其自身條件都會(huì )有“個(gè)體化”治療方案。雖然目前青光眼還不能完全根治,但有效的治療可以控制延緩疾病進(jìn)程。
 
  治療青光眼的六類(lèi)常見(jiàn)藥物
 
  一是膽堿酯酶抑制劑,也就是縮瞳劑。主要以毛果蕓香堿為主。其不良反應有頭部發(fā)緊,看東西發(fā)暗,遠處視物不清。
 
  二是β-受體阻斷劑,常見(jiàn)藥物有噻嗎酰胺、美開(kāi)朗、貝特舒、貝他根4種。常見(jiàn)不良反應為心跳變慢,特殊體質(zhì)的患者可能誘發(fā)哮喘。
 
  三是ɑ-受體激動(dòng)劑,代表藥物阿法根(酒石酸溴莫尼定),其不良反應是嗜睡。
 
  四是碳酸酐酶抑制劑,局部用藥物有派力明,口服藥物有尼目克司(醋甲唑胺片)。不良反應有眼睛干澀、異物感、手腳尖末梢發(fā)麻等。
 
  五是脫水劑,常用藥物有甘露醇、異山梨醇、甘油等。很少發(fā)現不良反應,個(gè)別人可能偶發(fā)一次性腹瀉。
 
  六是前列腺素擬似劑,常用藥物有拉坦前列素、曲伏前列素和貝美前列素3種。眼睛發(fā)紅、異物感、睫毛長(cháng)長(cháng)、眼圈發(fā)黑是其可能引發(fā)的不良反應。
 
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