青光眼是致盲性眼病中占第二位的疾病，僅次于白內障，但是，其危害性又大于白內障。因為白內障發(fā)展到一定時(shí)期可經(jīng)手術(shù)恢復視力，屬可治之盲，而青光眼則會(huì )導致視神經(jīng)萎縮以及視野缺損，且這種狀況一旦發(fā)生則難以逆轉，最終成為不可逆之盲而失明。
閉角型青光眼禁用散瞳藥
生活實(shí)例
76歲的韋大爺為查明視力下降的原因，到醫院就診，由于他瞳孔較小，于是，一名剛畢業(yè)的實(shí)習醫生給他眼部滴用了1%阿托品滴眼液，并做了眼底檢查。當天晚上，他感覺(jué)眼痛、頭痛，并有惡心、嘔吐等癥狀。去醫院檢查后，被醫生診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，立即住院，控制眼壓后，韋大爺接受了抗青光眼手術(shù)。
解析
阿托品散大瞳孔的作用較強，可維持兩周左右，目前尚無(wú)其他藥物可對抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同時(shí)還可引起眼內一些結構的變化，促使眼壓升高，導致青光眼發(fā)作。因此，在選用阿托品之前，醫生大多會(huì )了解患者有無(wú)青光眼家族史及青光眼病史，檢查眼部有無(wú)可能發(fā)生青光眼的結構因素，并測量眼壓后再滴用。
建議
①閉角型青光眼患者禁用后馬托品和托吡卡胺等散瞳藥。②40歲以上成人散瞳檢查時(shí)，應先測量眼壓，排除青光眼后才可進(jìn)行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，應經(jīng)眼科檢查并定期觀(guān)察，必要時(shí)應測量眼壓。④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水擺放在一起，以免誤用，更不可隨意轉送他人使用。
激素性青光眼慎用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液
生活實(shí)例
兩個(gè)月前，劉先生右眼反復出現眼紅、痛等不適癥狀，被診斷為淺層鞏膜炎，遵醫囑，他一直滴用典必舒眼液。近日，他去醫院測量眼壓，發(fā)現眼壓值已高達30毫米汞柱(正常值為10～21毫米汞柱)，被醫生診斷為激素性青光眼。醫生建議他停用典必舒眼液，隨訪(fǎng)觀(guān)察，劉先生的眼壓逐漸下降，恢復至正常水平。
解析
激素性青光眼(又稱(chēng)皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼)屬于藥物引起的一種開(kāi)角型青光眼，其表現與散瞳藥引起的青光眼不同，鮮有自覺(jué)癥狀，若不及時(shí)發(fā)現，拖延時(shí)間過(guò)長(cháng)，有可能引起難以逆轉的視神經(jīng)乳頭損害、視野缺損等。因此，及早發(fā)現很重要。
一般來(lái)說(shuō)，有開(kāi)角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液后，發(fā)生高眼壓者較多。因此，這些人要高度警惕本病。
建議
①定期眼科隨訪(fǎng)眼壓，如有眼壓升高又不能停用者，可經(jīng)眼科檢查后考慮同時(shí)選用抗青光眼眼液。②應用其他藥物有效者，應盡量避免使用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液，如慢性結膜炎可選用色甘酸鈉眼液。
青光眼患者別用胃腸道解痙藥
生活實(shí)例
50歲的黃先生因腹痛去醫院就診，醫生診斷為膽囊炎引起的腹痛，給他肌肉注射了消旋山莨菪堿，腹痛緩解?？梢恢芎?，黃先生感覺(jué)有眼部脹痛，經(jīng)眼科會(huì )診檢查眼壓明顯升高，診斷為閉角型青光眼，后轉至眼科治療并做了抗青光眼手術(shù)。
解析
這也是藥物誘發(fā)青光眼發(fā)作的典型例子。消旋山莨菪堿和阿托品一樣，是胃腸道解痙藥，對胃腸道有很好的止痛作用。但是其副作用則是會(huì )誘發(fā)青光眼發(fā)作。這類(lèi)藥物包括顛茄、山莨菪堿、奧替各溴銨、溴丙胺太林等。因此，有青光眼家族史或青光眼病史者應及時(shí)主動(dòng)向醫生說(shuō)明，以免誤用，損害健康。
建議
①患者在使用胃腸道解痙藥時(shí)，應仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。通常，在這些藥物說(shuō)明書(shū)中大都標明：青光眼患者禁用。②在靜脈補液時(shí)，要注意速度不宜過(guò)快，以免促使青光眼發(fā)作。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。
健客價(jià)： ￥78對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥27對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達 到目標眼內壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。
健客價(jià)： ￥169降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。
健客價(jià)： ￥198降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥60活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥40本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为毷褂?，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥53用于慢性開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓控制。
健客價(jià)： ￥54適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥72清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥36主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥25用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8
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