一、馬凡綜合征
定義:為一種遺傳性結締組織疾病,為常染色體顯性遺傳,患病特征為四肢、手指、腳趾細長(cháng)不勻稱(chēng),身高明顯超出常人,伴有心血管系統異常,特別是合并的心臟瓣膜異常和主動(dòng)脈瘤。該病同時(shí)可能影響其他器官,包括肺、眼、硬脊膜、硬顎等。
治療:目前(截止2013年)尚無(wú)特效治療。對先天性心血管病變宜早期手術(shù)修復,對心功能不全、心律失常者宜內科治療。一旦確診為合并有主動(dòng)脈瘤或心臟瓣膜關(guān)閉不全,則應視情況考慮手術(shù)治療,因為藥物是不能去除此病的。
二、白內障
定義:凡是各種原因如老化,遺傳、局部營(yíng)養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱(chēng)為白內障,此時(shí)光線(xiàn)被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。
治療:手術(shù)、清肝明目藥。
三、人工晶體眼:又稱(chēng)人工晶狀體(intraocularlens),是經(jīng)手術(shù)植入眼睛里代替摘除的自身混濁晶體的精密光學(xué)部件(材料有玻璃、硅膠、水凝膠、丙烯酸酯)。
四、年齡相關(guān)性黃斑變性(濕性)
定義:是一種和年齡增長(cháng)有關(guān)的多因素復合作用的眼底病。年齡越大,患病率越高。本病真正病因不明,可能是由于黃斑部脈絡(luò )膜毛細血管缺血、玻璃膜變性破裂,色素上皮對視細胞代謝產(chǎn)物(外節盤(pán)膜)蠶噬消化能力下降,使盤(pán)膜殘余小體沉積形成玻璃膜疣。此外脈絡(luò )膜新生血管進(jìn)入視網(wǎng)膜下而發(fā)生滲出及出血。臨床上分為萎縮型(干性型)和滲出型(濕性型),滲出型又稱(chēng)為老年黃斑盤(pán)狀變性。本病是老年人失明的主要原因之一。
治療:激光治療、經(jīng)瞳溫熱療法(TTT)、光動(dòng)力療法(PDT)、中藥治療。
五、青光眼
定義:是指眼內壓間斷或持續升高的一種常見(jiàn)疑難眼病。該病發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)可導致失明。持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害導致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退,失明只是時(shí)間的遲早而已。在急性發(fā)作期24-48小時(shí)即可完全失明。如不及時(shí)治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類(lèi)失明的三大致盲眼病之一,總人群發(fā)病率為1%,45歲以后為2%。分為原發(fā)性(開(kāi)角型和閉角型)、繼發(fā)性和先天性三種。
治療:清肝明目降火、維B、維C、維E、激光療法、補充營(yíng)養(膽堿、泛酸B5、蕓香素)、手術(shù)。
六、視神經(jīng)萎縮
定義:不是一種單獨的疾病,它是視神經(jīng)各種病變及其髓鞘或視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞及其軸突等的損害,致使神經(jīng)纖維喪失、神經(jīng)膠質(zhì)增生的最終結局。由于神經(jīng)纖維的蛻變及萎縮,病人多有視功能的減退、視野的縮小。因為視神經(jīng)內的毛細血管的閉塞以及神經(jīng)膠質(zhì)的增生,致使視盤(pán)蒼白。由于神經(jīng)髓鞘的喪失而使神經(jīng)纖維的體積縮小,視盤(pán)表現輕度凹陷。利用無(wú)赤光進(jìn)行眼底照相或激光眼底掃描,還可以查出視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維呈條狀、楔狀或普遍的神經(jīng)纖維束缺損。
治療:積極尋找病因,治療其原發(fā)疾??;垂體瘤或外傷后視神經(jīng)管骨折引起的,術(shù)后良好;其他原因引起的視神經(jīng)萎縮則治療效果很差,可試給予大劑量的神經(jīng)營(yíng)養藥物及血管擴張劑。
七、鐵銹癥
定義:角膜多在基質(zhì)層,以周邊產(chǎn)部較多,虹膜呈棕色,時(shí)久有虹膜萎縮,后粘連,瞳孔中等度散大,對光反應減弱或消失,晶體先在前囊下出現棕色顆?;蛐纬蓤A形,橢圓形斑點(diǎn),以后皮質(zhì)混濁,呈彌漫的棕黃色,玻璃體液化混濁呈棕褐色,視網(wǎng)膜易受其侵犯而發(fā)生變性萎縮,表現為視力減退和視野縮小
治療:球內異物一般應及早摘出。應該強調的是,手術(shù)摘出必須以重建和恢復視功能為目的,因此要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況(具體藥物治療暫無(wú))。
八、硅油眼
定義:眼內注入硅油后易引起白內障、晶狀體渾濁等。
九、視網(wǎng)膜脫落:好發(fā)于近視眼,特別是高度近視;
治療:手術(shù)。
十、眼瞼倒睫
定義:是指睫毛向后方生長(cháng),以致觸及眼球的不正常狀況。倒睫是兒童,青少年以及老年人中比較常見(jiàn)的外眼病,主要是睫毛的生長(cháng)方向發(fā)生異常。生長(cháng)方向異常的睫毛,尤其是倒向角膜表面生長(cháng)的睫毛,不但經(jīng)常摩擦角膜上皮,引起異物感,怕光,流淚等癥狀,還會(huì )引起眼球充血,結膜炎,角膜上皮脫落,角膜炎,角膜血管翳,角膜潰瘍,角膜白斑,進(jìn)而影響視力。
治療:手術(shù)。
十一、黃斑裂孔
定義:指黃斑部視網(wǎng)膜內界膜至感光細胞層發(fā)生的組織缺損,嚴重損害患者的中心視力。
治療:手術(shù)。
十二、翼狀胬肉
定義:是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病,一般認為是受外界刺激而引起的局部球結膜纖維血管組織的一種慢性炎癥性病變,呈三角形,可侵犯角膜,單眼或雙眼受累。因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀故名為翼狀胬肉,中醫稱(chēng)為“胬肉攀睛”。它是臨床上最為常見(jiàn)的眼科疾病之一,也是最為古老的眼病。它不僅可以眼刺激征及外觀(guān)缺陷,還可以不同程度地影響視力。
治療:抗生素眼藥水(充血較重時(shí)加用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水)、進(jìn)行性胬肉可用博來(lái)霉素局部注射+潑尼松龍、四環(huán)素素眼膏、冷凍治療、手術(shù)(術(shù)后用塞替派、絲裂霉素C眼液、局部皮質(zhì)類(lèi)固醇)、物理療法(射線(xiàn)、激光)。
十三、玻璃體積血
定義:因肝膽熱盛,或陰虛火炎,血受熱迫,破絡(luò )灌瞳,以及外傷、手術(shù)等引起。癥見(jiàn)瞳神內一點(diǎn)鮮紅,血液瘀積于金井,視力速降。相當于玻璃體前部積血。
治療:清熱平肝、涼血止血、活血化瘀、手術(shù)。
十四、甲狀腺相關(guān)性眼病
定義:是成人最常見(jiàn)的眼眶疾病之一,屬自身免疫性疾病,確切發(fā)病機制尚不清?;颊呖砂榧谞钕贆C能紊亂,比如甲亢或甲低,也可表現為甲狀腺機能正常。青中年乃至老年人均可發(fā)生,多累及雙眼。
治療:全身治療和眼部治療。全身治療主要針對矯正甲狀腺功能異常。眼部治療主要針對暴露性角膜炎、壓迫性視神經(jīng)病變和嚴重充血性眼眶病變。主要的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、放射治療和手術(shù)治療。復視可試用棱鏡矯正。為防治暴露性角膜炎發(fā)生,可夜間遮蓋瞼裂,滴用潤滑性滴眼液;必要時(shí)可行瞼緣縫合術(shù)。在眼眶病變的急性期,若發(fā)生明顯視功能受損時(shí),可行眼眶減壓術(shù);在疾病穩定期,可根據美容需要,行眶部減壓以改善眼球突出,斜視矯正術(shù)和眼瞼手術(shù)。