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視網(wǎng)膜病的護理常規

2018-03-05 來(lái)源:中國眼科醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者因突然視物不清甚至黑曚,產(chǎn)生恐懼,緊張,焦慮的心理,護士要安撫患者、穩定情緒,讓患者明白不良的心理會(huì )直接影響治療效果,取得患者的主動(dòng)配合。

一、視網(wǎng)膜病的一般護理

1、急救護理:RAO是眼科致盲急癥。阻塞在1h能解除,視功能多可恢復,阻塞在3-4h以?xún)?,中?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/ykpd/' target='_blank'>視力多數不能恢復,阻塞時(shí)間在4h以上,恢復時(shí)間十分罕見(jiàn),及時(shí)診治是恢復視功能的關(guān)鍵。吸氧:急救期(12h)予中流量吸氧一小時(shí),每天兩次,急救期后予低流量吸氧2小時(shí),每天2次,以緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。建立靜脈通道,遵醫囑靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖苷,改善微循環(huán)。

2、心理護理:患者因突然視物不清甚至黑曚,產(chǎn)生恐懼,緊張,焦慮的心理,護士要安撫患者、穩定情緒,讓患者明白不良的心理會(huì )直接影響治療效果,取得患者的主動(dòng)配合。

3、注意觀(guān)察藥物的副作用:RAO治療的重點(diǎn)是擴張血管,增加血流灌注量,減少視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)。監測血壓,囑患者臥床休息,避免低頭,突然站立等動(dòng)作,以防直立性低血壓。

4、相關(guān)疾病的護理:RAO與高血壓、心臟病、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān),因此應積極治療全身病,并做好相關(guān)護理。

5、出院健康指導:合并全身病的患者出院后繼續內科治療,監測血壓血糖。

二、玻璃體視網(wǎng)膜病手術(shù)護理常規

術(shù)前護理

1、心理護理,根據不同的手術(shù)方法給予解釋安慰,指導患者在手術(shù)過(guò)程中的注意事項,減少患者對手術(shù)恐懼,取得患者的信任和對手術(shù)的配合。

2、囑患者少用眼、注意休息、避免脫離范圍過(guò)大。

3、根據網(wǎng)脫和裂孔部位,采取不同體位,原則上使裂孔位于最低位。

4、按醫囑滴抗生素及擴瞳劑,預防感染,有利于眼部休息,便于眼底檢查。

5、DR患者的術(shù)前護理:DR遵守糖尿病飲食原則,進(jìn)餐定時(shí)定量,以促進(jìn)胰島功能正常發(fā)揮,使用胰島的患者應嚴密觀(guān)察有無(wú)低血糖反應,注射部位有無(wú)感染。注意血糖監測。

6、注意觀(guān)察患者全身情況,眼部有急性炎癥、發(fā)熱、感冒咳嗽、血壓、血糖波動(dòng)大,不穩定要及時(shí)與醫生聯(lián)系。

7、術(shù)前進(jìn)少量干食,以免術(shù)中嘔吐(由于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中牽拉眼肌過(guò)多,反射性興奮迷走神經(jīng)引起患者惡心、嘔吐,所以術(shù)前不宜飽食)。

8、術(shù)前1-2天做好全身清潔,戒煙,訓練患者眼球向各個(gè)方向運動(dòng),使患者能配合醫生手術(shù)及術(shù)后臥位訓練。

9、余按內眼手術(shù)前護理常規。

術(shù)后護理

1、術(shù)后體位、頭位需要時(shí)間應按醫囑執行。并向患者說(shuō)明保持正確體位的重要性及必要性。

(1)眼內注入氣體或硅油者,術(shù)后體位關(guān)系到手術(shù)療效,原則上要使裂孔位于最高位。多采用俯臥位或側臥位,以利于復位,避免仰臥位,以防誘發(fā)青光眼和白內障。

(2)對黃斑部、后極部裂孔的視網(wǎng)膜脫離,術(shù)后應采取面朝下的俯臥位或低頭位,以保持氣或油泡從下向上頂壓在該處的視網(wǎng)膜上,有助于視網(wǎng)膜復位和裂空的愈合。

(3)玻璃體腔內注入膨脹氣體者,術(shù)后2-3內可能有一過(guò)性的眼壓增高,要注意觀(guān)察患者有無(wú)頭痛、眼脹、嘔吐、角膜水腫等高眼壓表現,及時(shí)與醫生聯(lián)系給予處理。

2、視病情給予半流食或普食,糖尿病患者堅持糖尿病飲食。多食水果蔬菜,補充維生素。如有嘔吐暫不進(jìn)食或少進(jìn)食,必要時(shí)給予止吐藥。

3、絕對臥床休息,避免用力咳嗽及噴嚏,不要大聲說(shuō)笑,防止頭部震動(dòng),防止便秘,不要屏氣,以免再脫離。

4、糖尿病患者臥床期間,保證臥位的同時(shí),避免肘關(guān)節長(cháng)時(shí)間的支撐,以防皮膚破損,保持床單清潔、干燥加強生活護理。

5、余同眼內手術(shù)護理常規。

健康指導

1、注意休息,術(shù)后半年內避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng),防止視網(wǎng)膜再脫離。

2、做好自我保健,不要過(guò)度用眼、避免帶沖擊性的動(dòng)作,防止眼外傷和頭部震動(dòng),防止便秘。

3、玻璃體腔注入氣或硅油者應遵醫囑取治療體位。玻璃體腔內注入硅油者,3個(gè)月后再入院行硅油取出術(shù)。

4、對注入膨脹性氣體(c3f8、sf6)的患者,氣體未大部分吸收前禁止乘飛機,以免引起眼壓增高。指導患者盡量選乘火車(chē),如乘汽車(chē)最好坐在車(chē)前部,盡可能不做摩托車(chē)以免顛簸震蕩再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

5、定期門(mén)診復查,如再次出現閃光感,視物變形、視力下降應及時(shí)來(lái)院就診。

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