分析調節異常和聚散異常的關(guān)系
摘要：單眼檢查正鏡困難，雙眼正常，集合不足：調節是“因”——調節過(guò)度、不能放松——靠減少聚散性調節來(lái)代償——集合不足
“調節會(huì )引起調節性聚散，而聚散也會(huì )引起聚散性調節，調節與聚散關(guān)系密切，是聯(lián)動(dòng)的，還是互相影響的。出現調節異常時(shí)常常也會(huì )出現聚散的異常，我們需要梳理清楚調節和聚散的因果關(guān)系。”
1、聚散與調節
情況一：調節和聚散異常的“方向”相反：
集合不足——為增加集合而調用調節性聚散代償——產(chǎn)生了過(guò)多的調節——調節過(guò)度、調節超前；
集合過(guò)度——減少過(guò)多的集合——聚散性調節也減少——調節不足、調節滯后。
在這個(gè)推理中，調節是正常的，但是大腦因為要處理集合的問(wèn)題，而通過(guò)聚散性調節影響了調節。所以集合問(wèn)題是“因”，是臨床要處理的主要矛盾。從集合的“因”產(chǎn)生了“調節”的“果”。
情況二：調節和聚散異常的“方向”一致：
調節不足——無(wú)法調動(dòng)充分的調節性聚散——集合不足；
調節過(guò)度——調節性聚散也過(guò)度——集合過(guò)度。
在這個(gè)推理中，集合是正常的，調節的問(wèn)題導致了調節性聚散的問(wèn)題從而影響了集合。所以調節問(wèn)題是“因”，是臨床要處理的主要矛盾。從調節的“因”產(chǎn)生了“集合”的“果”。
2、ACA與調節
ACA高——對某近距視標的集合需求是固定的——AC固定——調節?。ㄖ挥蠥小，ACA才會(huì )高）——調節力不足、調節滯后；
ACA低——對某近距視標的集合需求是固定的——AC固定——調節大（只有A大，ACA才會(huì )低）——調節力過(guò)度、調節超前；
3、用單眼/雙眼的調節靈活度檢查判斷調節和聚散異常的因果關(guān)系
單眼檢查是排除了聚散因素的影響的，所以單眼檢查結果正常就說(shuō)明調節正常，但雙眼檢查時(shí)調節靈活度不正常，說(shuō)明聚散異常通過(guò)調節性聚散的變化來(lái)補償，才導致雙眼的調節異常。所以，看單眼和雙眼的調節檢查表現，可以判斷調節和聚散異常的關(guān)系。（圖）
單眼檢查正常，雙眼正鏡困難，集合不足：集合不足是“因”——靠增加調節性聚散來(lái)代償——雙眼調節過(guò)度——雙眼正鏡困難（雙眼不能放松調節，一旦放松了，調節性聚散減弱了，集合不能維持，融像破壞，外
斜視發(fā)生，所以雙眼只能維持調節緊張、調節過(guò)度的狀態(tài)。）
單眼檢查正常，雙眼負鏡困難，集合過(guò)度：集合過(guò)度是“因”——靠減少調節性聚散來(lái)減少過(guò)多的集合——雙眼調節減少，調節不足——雙眼負鏡困難（雙眼要盡量減少調節，一旦使用過(guò)多調節，調節性聚散增加，集合更過(guò)度了，不能維持融像，內斜視發(fā)生，所以雙眼只能維持調節放松、調節不足的狀態(tài)。）
單眼檢查負鏡困難，雙眼正常，集合過(guò)度：調節是“因”——調節力弱——靠增加聚散性調節來(lái)代償——集合過(guò)度
單眼檢查正鏡困難，雙眼正常，集合不足：調節是“因”——調節過(guò)度、不能放松——靠減少聚散性調節來(lái)代償——集合不足
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