先天性青光眼不規則角膜RGP的驗配
摘要：男，17歲，雙眼先天性青光眼，自訴幼時(shí)曾行雙眼抗青光眼手術(shù)。但一直視力不佳，因驗光視力不提高，從未戴任何眼鏡。
一、臨床案例
男，17歲，雙眼先天性
青光眼，自訴幼時(shí)曾行雙眼抗青光眼手術(shù)。但一直
視力不佳，因驗光視力不提高，從未戴任何眼鏡。今到我們視光中心就診。檢查如下：
Vou0.08
翻轉眼瞼時(shí)瞼板腺口較多分泌物溢出，結膜囊也可見(jiàn)油脂性分泌物。
眼壓：OD17mmhg，OS16mmhg。
圖1瞼板腺口較多分泌物
雙
眼角膜基質(zhì)層后見(jiàn)樹(shù)枝樣線(xiàn)條狀混濁，疑為先天性青光眼高眼壓造成。
在外院做前節OCT檢查報告見(jiàn)圖3；角膜內皮細胞報告見(jiàn)圖4。前節OCT未見(jiàn)明顯異常，房角開(kāi)。角膜內皮細胞計數右眼776/mm2，左眼1092/mm2
雙眼角膜地形圖見(jiàn)圖5，雙眼角膜表現為不規則
散光。
圖5雙眼角膜地形圖
基礎視光檢查如表1。
表1基礎視光檢查
至此，請各位醫師做一個(gè)小調查：
二、本案特點(diǎn)和處理
1.角膜有陳舊性病變，但眼壓、前節OCT檢查無(wú)異常，考慮不影響驗配RGP。
2.角膜地形圖不規則散光，框架眼鏡矯正視力提高不明顯。
3.患者青春期男孩，瞼板腺分泌旺盛，囑每晚熱敷眼瞼并做
按摩，忌食辛辣燥火食物，注意眼部衛生和清潔眼部。如配戴RGP需要特別注意鏡片護理問(wèn)題。
4.角膜內皮細胞計數很低，一定要使用高透氧材料的RGP配戴，定期復診非常重要。
處理：我們給RGP試戴片試戴評估后，獲得相對滿(mǎn)意的配適效果。圖6
圖6試戴片評估效果
我們根據片上驗光結果定片，在等待定片的1一個(gè)月內，每天做眼瞼熱敷、按摩。
片到評估效果如圖7?；颊叽麋R主觀(guān)舒適度佳，視力矯正：OD1.0,OS0.5。
圖7定片評估效果
三、案例小結
1.RGP對不規則角膜矯正效果良好。
2.由于瞼板腺分泌旺盛，眼部衛生情況和RGP鏡片的護理非常重要。
3.由于角膜內皮細胞密度太低，一定要定期復診。RGP的DK值在100以上，對角膜供氧的影響幾乎沒(méi)有，但仍然要定期復診，尤其注意觀(guān)察內皮細胞計數的變化。
4.本案患者正處于用眼需求較多的年齡段，如不做處理，對學(xué)習、生活的影響非常大。綜合考慮，在視光醫生密切觀(guān)察下驗配RGP仍是最佳選擇。
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