女，21歲，主訴戴鏡兩年,自覺(jué)戴原鏡視物不清。到天明視光中心檢查。
檢查結果如下：
Vou:0.4
原鏡度數OU：-2.00DS——0.6
電腦驗光R:-0.75/-1.25*90；L:-1.0/-1.50*90
主觀(guān)驗光R:-0.75/-0.75*901.0；L:-0.75/-1.0*901.0
單眼瞳距均為:31
試戴半小時(shí)無(wú)不適,驗光師囑咐顧客
散光為逆規,新鏡還需要適應過(guò)程,顧客表示愿意適應,按上述處方配鏡。兩天后到店面投訴：主訴戴鏡頭暈無(wú)法堅持配戴,影響正常工作。驗光師再次檢查,先核查鏡片光度與瞳距,和兩天前的驗光結果相符,所以建議顧客需要逐漸增加配戴時(shí)間來(lái)適應,但顧客表示頭昏無(wú)法忍受.不愿意繼續配戴適應。驗光師欠矯散光后顧客立即表示頭昏癥狀好轉,但
視力明顯下降,她希望舒適配戴并且可以擁有足夠清晰的視力。最后，更換鏡框尺寸比原來(lái)小一些的板材鏡架,并注意調整減少了鏡眼距。顧客表示可以接受，矯正視力仍然1.0。
分析：
這是非常常見(jiàn)的案例。散光驗光較難，逆規、斜軸散光更難，常常出現矯足光視力好但不舒服，欠矯正舒服了但視力差的情況。所以很多眼鏡店回避散光的驗配，直接給等效球鏡取代。通過(guò)等效球鏡度的方法常常矯正效果會(huì )差一些，一些眼鏡店甚至增加球鏡來(lái)解決，從而引起過(guò)矯的問(wèn)題。本例患者屬于逆規散光，而原來(lái)戴的眼鏡完全沒(méi)有給散光，而且過(guò)矯，眼鏡一定需要更換，解除過(guò)矯問(wèn)題。
散光，尤其逆規、斜軸散光的框架眼鏡常常引起配戴不適。本例患者年輕，適應力強，散光也不算高，可以足矯驗配。
其實(shí)試鏡和真實(shí)配戴新鏡的狀態(tài)是不同的：
·試鏡架、試鏡片較顧客所選框架鏡框的視野范圍要小很多
·試鏡架的鏡眼距較小
·試戴片沒(méi)有做面彎，鏡片是平的，而配裝鏡片有面彎，鏡片是新月形的。
·試鏡片和新鏡的材料不同（玻璃和樹(shù)脂）阿貝數不同。
所以有的人試戴時(shí)可以適應,而新裝眼鏡適應困難。本例在試戴時(shí)能接受而新做眼鏡則不能適應。
通過(guò)調整鏡架解決逆規散光不適應一例
不同試鏡片的光學(xué)區大小不同，不同鏡框的大小不同。試戴片沒(méi)有做面彎，鏡片是平的，而配裝鏡片有面彎，鏡片是新月形的。
通過(guò)減少鏡框尺寸后，鏡片光學(xué)區變小，周邊的難適應的大像差區也變?。ㄟ@是主要原因，就像漸變鏡要避免過(guò)大鏡框把周邊過(guò)多像差區裝入鏡框一樣）。另外，使用較小鏡眼距離的板材鏡架后，因鏡眼距離變化的等效屈光度的變化也變小。以上通過(guò)鏡架大小的變化和鏡眼距離的調整，適應容易了，顧客能接受。
本案也同時(shí)提示，如果遇到不容易適應散光的顧客，可以嘗試使用小鏡框和減少鏡眼距離的辦法增加配戴舒適度。如果仍然不適應又要獲得良好的矯正視力的話(huà)，可以采用RGP矯正。
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