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激光近視手術(shù)各項術(shù)前檢查的意義!

2018-04-04 來(lái)源:文慈眼科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般包括裸眼視力,戴鏡視力和近視力。初步了解患者視力情況,為下一步檢查提供參考,對于年齡偏大者,近視力會(huì )顯得更有意義,是手術(shù)設計的參考指標。

經(jīng)常會(huì )有患者問(wèn):這項檢查有什么用?那又是檢查什么?今天,就這個(gè)問(wèn)題闡下述各項術(shù)前檢查的意義。

病史

病史包含的項目較多。比如年齡,職業(yè)是手術(shù)設計考慮的重要因素;一般屈光度穩定1年以上才考慮手術(shù);軟性隱形眼鏡需停戴1周,硬性隱形眼鏡需停戴1月以上,檢查結果會(huì )更準確;藥物過(guò)敏史,既往眼病,手術(shù)史,遺傳病史等是確定能否手術(shù)和選擇哪種手術(shù)方式的重要指標。

視力

一般包括裸眼視力,戴鏡視力和近視力。初步了解患者視力情況,為下一步檢查提供參考,對于年齡偏大者,近視力會(huì )顯得更有意義,是手術(shù)設計的參考指標。

主導眼

顧名思義,主導眼就是平時(shí)主要用到的那一只眼睛,就像有的人習慣用右手,有的人習慣用左手。一般來(lái)說(shuō),主導眼的視力比非主導眼視力稍好會(huì )更舒服。

外眼/裂隙燈檢查

主要是排除眼部其它的疾病,比如瞼緣炎,結角膜炎等活動(dòng)性炎癥需控制好后才能手術(shù),斜視需通過(guò)手術(shù)治療后才能手術(shù),同時(shí)也需要檢查結石,贅生物,翼狀胬肉,KP,前房反應,虹膜粘連,白內障等眼前節問(wèn)題。

驗光

驗光是為了確定屈光度數,直接影響最終的手術(shù)效果。包括小瞳驗光,散瞳驗光,和綜合驗光。一般前兩者還分為檢影驗光和電腦驗光。小瞳驗光是為了得到初步屈光度數,散瞳驗光去掉了調節的影響,將得到更準確的球鏡度數,綜合驗光將確定最終治療度數。

角膜地形圖

角膜地形圖是目前篩查潛在圓錐角膜(臨床前圓錐角膜)最好的檢查手段。不管是哪個(gè)廠(chǎng)家哪種品牌的角膜地形圖,最好既能得到角膜前表面的數據,又能得到角膜后表面的數據(最好能直接檢測到,而不是通過(guò)換算),因為有一種情況是角膜后圓錐,即前表面“非常正常”,但后表面已經(jīng)明顯前膨,如果貿然手術(shù),將會(huì )出現非常不利的后果。角膜地形圖還能檢查角膜曲率(當然,電腦驗光儀也能檢查),這也是手術(shù)設計的一個(gè)指標。還有一個(gè)指標是瞳孔直徑(也可通過(guò)驗光儀檢查),這是手術(shù)設計治療光區的參考因素。

波前像差

簡(jiǎn)單的講,物體通過(guò)光學(xué)系統以后,其形成的像與物體本身之間的差異,這就叫像差。眼睛的屈光系統不僅存在低階像差(我們常說(shuō)的近視,遠視,以及散光),還存在高階像差,如球差、慧差、三葉草、四葉草等。光學(xué)鏡片(框架眼鏡或角膜接觸鏡)和常規的準分子激光手術(shù)只能矯正近視、遠視和散光這些低階像差,而不能矯正高階像差。只有波前像差引導的個(gè)性化激光手術(shù)才能針對性地去除高階像差,使術(shù)后視力更清晰,視覺(jué)質(zhì)量更好。當然,大家也不要盲目追求波前像差引導的手術(shù),要根據自己的實(shí)際情況理性選擇。

干眼相關(guān)測試

一般包括淚液分泌測試(Schirmer試驗)和淚膜破裂(BUT測試)。簡(jiǎn)單的理解,淚液分泌測試是檢查淚水的量夠不夠,淚膜破裂是檢查淚水的功能是否正常。嚴重干眼是近視手術(shù)的禁忌癥。

眼壓

一般包括非接觸眼壓(NCT)和接觸眼壓。如果懷疑有青光眼,需進(jìn)一步排查,確診青光眼,在眼壓控制良好的情況下,也是可以考慮近視手術(shù)的。術(shù)前檢查眼壓的另一目的是為術(shù)后用藥提供參照和對比。

A超測厚/眼軸長(cháng)度

雖然角膜地形圖也可以測量角膜厚度,但現在公認的金標準還是A超測厚。角膜厚度的重要性不言而喻,激光手術(shù)是通過(guò)切削一定的角膜厚度來(lái)達到治療的目的,度數越高,切削的組織越多,而剩余的角膜厚度還必須在一個(gè)安全范圍,因此,如果角膜厚度相對近視度數偏薄,就不太適合行激光近視治療。眼軸長(cháng)度對于高度近視顯得尤為重要,高度近視的眼軸一般都會(huì )增長(cháng),沒(méi)增長(cháng)1mm,大于增加300度,如果高度近視手術(shù)后視力下降,出現再近視狀態(tài),可通過(guò)測量眼軸長(cháng)度(與術(shù)前比較)來(lái)確認是手術(shù)屈光回退還是眼軸增長(cháng)引起的再近視。

眼底檢查

近視患者特別是高度近視患者眼底出現病變的可能性會(huì )更高,眼底檢查的目的是排除眼底疾病,比如眼底出血,視網(wǎng)膜裂孔及脫離等。但近視手術(shù)不能改善、也不會(huì )加重近視本身所致的并發(fā)癥(如玻璃體混濁、視網(wǎng)膜出血、變性、裂孔及脫離、并發(fā)性白內障等),因此建議患者術(shù)后仍需定期做眼底檢查。

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