99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科知識 > 病因 > 成人眼部疾病綜合評估

成人眼部疾病綜合評估

2018-04-11 來(lái)源:眼科學(xué)大查房  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:可根據患者的病史,其他檢查和評估結果,進(jìn)一步評估特殊結構及其功能。

 美國眼科學(xué)會(huì )(AAO)發(fā)布了“成人眼部疾病綜合評估PPP指南”。該PPP指南的重點(diǎn)內容為成人眼部疾病綜合評估。相關(guān)內容發(fā)表在Ophthalmology上。

 
對于長(cháng)時(shí)間未進(jìn)行眼部檢查或首次進(jìn)行眼部檢查的患者,建議進(jìn)行全面的眼部檢查。全面眼部檢查的間隔時(shí)間視患者的年齡和危險因素而定。全面的眼部檢查有助于發(fā)現常見(jiàn)的視覺(jué)系統及相關(guān)結構異常,以及不太常見(jiàn)的嚴重眼部疾病,如眼部腫瘤;還可發(fā)現與眼部表現相關(guān)的全身性疾病。所有患者,尤其是合并眼部疾病危險因素的患者,應定期進(jìn)行眼部檢查,早期發(fā)現并治療眼部疾病,預防或最大限度減小視力下降。對于合并眼部疾病的患者,需要定期進(jìn)行全面的眼部檢查,并采取最佳監測和治療措施。及時(shí)采取恰當的干預措施,一些潛在的致盲性疾病,如青光眼、白內障、年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)和糖尿病視網(wǎng)膜病變可獲得良好的轉歸。許多患者因為無(wú)早期癥狀不知曉其已患危及視力的眼部疾病,這些眼部疾病包括常見(jiàn)的可治愈疾病、如青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變和黃斑退行性疾?。ㄒ?jiàn)表1)。

該PPP指南主要就以下方面提出了具體建議:
 
眼部綜合評估包括病史回顧、檢查、診斷和管理。檢查包括仔細、詳細地檢測和診斷眼部疾病,對于屈光不正、眼部和全身性疾病,采取恰當的治療措施。該PPP指南主要介紹了評估內容的基本方面,并不意味著(zhù)要排除其他評估內容。例如,病史采集是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程,患者的應答可以指導臨床醫師詢(xún)問(wèn)更多的問(wèn)題和進(jìn)行更詳細的評估。

疾病史
 
一般而言,詳細的病史評估包括以下方面:
 
·人口統計學(xué)數據(如姓名、出生日期、性別和種族)
 
·患者的其他相關(guān)醫療保健提供者
 
·主訴和現病史
 
·目前視功能(如患者自我評估的視力狀態(tài)、視力需求、最近或當前視力癥狀、眼鏡和隱形眼鏡配戴情況)
 
·眼部癥狀(如眼瞼腫脹、復視、紅腫、畏光)
 
·既往眼部疾病史(既往眼部疾??;損傷;手術(shù),包括眼瞼美容手術(shù)、屈光手術(shù);其他治療和用藥)
 
·全身性疾病史:醫學(xué)疾病和既往手術(shù)
 
·用藥:眼部和全身用藥,包括營(yíng)養補充劑和其他非處方藥
 
·藥物所致的變態(tài)反應或不良反應
 
·家族史:家族眼部疾?。ㄈ缜喙庋?、AMD)和全身性疾病史
 
·社會(huì )史(如職業(yè)、煙草暴露史、酗酒史、藥物濫用史;必要時(shí)詢(xún)問(wèn)家庭和生活情況)
 
·直接系統回顧

眼部檢查
 
全面的眼部檢查包括評估眼部、視力系統及其相關(guān)結構的生理學(xué)功能和解剖學(xué)狀態(tài)。具體內容包括以下方面:
 
·矯正后遠視力、近視力、屈光狀態(tài)
 
·視野
 
·眼外部檢查(眼瞼位置和性質(zhì)、睫毛、淚器和淚液功能;總體位置;相關(guān)的面部特征)
 
·瞳孔功能(如大小和對光反射、相對性瞳孔傳入障礙)
 
·眼部對稱(chēng)性和運動(dòng)(如遮蓋試驗/去遮蓋試驗、交替遮蓋試驗、眼睛調節與輻輳)
 
·裂隙燈生物顯微鏡檢查:眼瞼邊緣及睫毛、淚膜、結膜、鞏膜、角膜、前房、中央和外周前房深度、虹膜、晶狀體和前部玻璃體
 
·眼內壓測量,首選角膜接觸法(通常采用戈德曼眼壓計)。對于懷疑眼內感染和角膜創(chuàng )傷的患者,宜推遲進(jìn)行角膜接觸法眼壓測量
 
·眼底檢查:中后部玻璃體、視網(wǎng)膜(包括后極部和周邊部)、脈管系統和視神經(jīng)
 
·評估患者的精神和軀體狀態(tài)
 
眼前段結構檢查通常包括散瞳前和散瞳后總體情況評估和生物顯微鏡評估。對于虹膜后結構的評估,最好采取散瞳法。對于視神經(jīng)、黃斑部和周邊部視網(wǎng)膜的評估,可借助間接檢眼鏡和帶有恰當透鏡的裂隙燈生物顯微鏡。
 
可根據患者的病史,其他檢查和評估結果,進(jìn)一步評估特殊結構及其功能。上述評估不應作為全面眼部檢查的一部分。

具體的臨床評估包括以下方面:
 
·單眼近視力檢查
 
·潛在的視力檢查
 
·眩光測試
 
·對比敏感度測試
 
·色覺(jué)測試
 
·立體視力-融合視力測試
 
·眼睛調節和輻輳功能測試
 
·中央視野檢查(Amsler方格表)
 
·近距離和遠距離多方面凝視下眼球運動(dòng)和輻輳情況評估
 
·眼球突出測量(例如,Hertel)
 
·淚膜破裂時(shí)間
 
·淚液分泌試驗和眼表染料染色
 
·角膜感覺(jué)
 
·前房角鏡檢查
 
·鼻淚液流出系統功能評估
 
·鞏膜壓迫法間接檢眼鏡檢查
 
·接觸鏡、立體生物顯微鏡(例如,戈德曼三面鏡)

其他診斷性檢查評估包括:
 
·角膜曲率測量(如評估角膜表面質(zhì)量)
 
·角膜地形圖和或角膜體層攝影術(shù),包括分析
 
·測量角膜厚度(厚度測量法和角膜體層攝影術(shù))
 
·角膜內皮細胞分析
 
·眼外部檢查、裂隙燈檢查或眼底照相
 
·眼前段和眼后段影像學(xué)檢查[如光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、眼前段OCT、眼底照相、高頻超聲檢查和共聚焦顯微鏡檢查]
 
·視野檢查(自動(dòng)化或手動(dòng)視野檢查)
 
·生物統計學(xué)檢查
 
·視神經(jīng)盤(pán)、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層或黃斑立體照相或計算機為基礎的影像學(xué)分析
 
·眼部超聲檢查
 
·熒光素或吲哚菁綠血管造影檢查
 
·電生理學(xué)試驗
 
·眼部和眼周樣本微生物和細胞學(xué)檢查
 
·門(mén)診檢查(如免疫色譜法)
 
·放射學(xué)檢查
 
·全身性疾病實(shí)驗室檢查
 
診斷與管理
 
眼科醫師應對全面的眼科檢查結果進(jìn)行評估和闡釋?zhuān)圆扇∏‘數闹委煼桨?,這些檢查結果涉及患者的健康情況和社會(huì )情況,(良好質(zhì)量證據,強建議)?;谠u估結果,患者被分類(lèi)為以下三類(lèi):無(wú)危險因素患者、合并危險因素患者和合并相關(guān)疾病、并需要采取干預措施的患者。

無(wú)危險因素的患者
 
若初始綜合評估結果正?;騼H視力異常需要佩戴鏡片進(jìn)行矯正,眼科醫師應與患者討論檢查結果,并建議患者間隔一定的時(shí)間再重新進(jìn)行檢查。盡管這類(lèi)患者屬于低?;颊?,定期進(jìn)行檢查有助于發(fā)現新發(fā)的、無(wú)癥狀的、之前未發(fā)現的眼部疾病,如青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、AMD,上述疾病的發(fā)病率隨著(zhù)年齡的增加而增加。
 
對于初始眼部綜合評估無(wú)其他癥狀或進(jìn)行眼部檢查適應證的患者,定期眼部檢查頻率見(jiàn)表2,上述眼部檢查頻率考慮了年齡增加與無(wú)癥狀或未被診斷疾病的相關(guān)性。每次進(jìn)行全面的眼部檢查,眼科醫師均需對患者進(jìn)行重新評估,明確隨訪(fǎng)間隔時(shí)間(高質(zhì)量證據,強建議)。對于無(wú)癥狀或無(wú)眼部疾病危險因素的成人患者,若其之前未進(jìn)行眼部檢查,40歲時(shí)應進(jìn)行全面的眼部檢查(中等質(zhì)量證據,強建議)。
 
中期評估,如篩查、屈光檢查或不太廣泛的評估,有助于處理輕度癥狀,并安慰患者(高質(zhì)量證據,強建議)。對于其他情況,可能有必要進(jìn)行全面的眼部評估。中期評估應基于患者的病情、癥狀和眼科醫師的判斷。

合并危險因素的患者
 
若患者出現下列情況,則被認為發(fā)生眼部疾病的風(fēng)險增加:評估結果顯示存在提示潛在異常疾病的癥狀,鑒別出發(fā)生眼部疾病的危險因素、但不需采取干預措施。對于這類(lèi)患者,應進(jìn)行密切隨訪(fǎng),監測患者的眼部健康情況,或進(jìn)行其他檢查以早期發(fā)現疾病。
 
眼科醫師應根據每例患者存在的早期體征和癥狀、危險因素、眼部疾病發(fā)作情況和眼部疾病的進(jìn)展速度確定隨訪(fǎng)間隔時(shí)間(高質(zhì)量證據,強建議)。例如,對于非裔人群,應進(jìn)行更頻繁的眼部檢查,原因為這類(lèi)人群較早發(fā)生青光眼的風(fēng)險較高,青光眼進(jìn)展更快。對于合并表3提及的相關(guān)疾病和危險因素的患者,建議定期進(jìn)行全面的眼部評估。

需要進(jìn)行干預的患者
 
對于眼部或屈光檢查結果異常的患者,眼科醫師應為患者配戴眼鏡、角膜接觸鏡或其他眼部裝置;給予藥物治療;安排患者進(jìn)行其他評估和檢查,必要時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng);采取非手術(shù)或手術(shù)方案,必要時(shí)采取激光手術(shù)。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
楚雄市| 贞丰县| 思茅市| 扶沟县| 甘泉县| 吴桥县| 昔阳县| 马关县| 兴和县| 凤翔县| 崇义县| 昌吉市| 太和县| 城口县| 家居| 福鼎市| 海丰县| 岑巩县| 增城市| 辛集市| 文昌市| 西昌市| 沙坪坝区| 滨州市| 铜陵市| 广平县| 稻城县| 乌什县| 犍为县| 克什克腾旗| 开化县| 宝坻区| 闵行区| 刚察县| 宜都市| 姚安县| 马龙县| 九寨沟县| 拜城县| 集安市| 衡南县|