老花眼因年齡相關(guān)性調節幅度下降導致眼睛由遠及近的聚焦能力丟失,普遍發(fā)生于40~50歲。其矯正方法包括佩戴框架眼鏡、隱形眼鏡及手術(shù),而手術(shù)矯正對醫師而言仍是一個(gè)很大的挑戰。手術(shù)矯正策略包括眼外(角膜及鞏膜)及眼內(晶狀體移除、替換或治療),各有利弊。為此,RaquelGil-Cazorla等全面總結老花眼矯正法,結果于2016年發(fā)表在BrJOphthalmol雜志上。
擬調節法
1.角膜法
(1)準分子激光手術(shù)
單眼視手術(shù):?jiǎn)窝垡暅史肿蛹す馐中g(shù)可提高單眼遠視力及另一眼睛近視力,使雙眼屈光不等,患者不必佩戴眼鏡即可獲得較好的近視及遠視視敏度。其弊端在于,影響視功能,如降低視敏度低對比,因無(wú)折中遠視力或近視力而不能合并中間視覺(jué)矯正,降低立體視覺(jué)。
多焦角膜消融:相比于超聲乳化白內障吸除術(shù),多焦角膜消融術(shù)侵略性小,理論上更易控制,但與傳統激光視力矯正盡力減小眼高階像差相悖。
(2)傳導性角膜成形術(shù):傳導性角膜成形術(shù)利用低頻無(wú)線(xiàn)電使角膜中周膠原纖維收縮,因而中心角膜變陡峭,眼睛光焦度增加,射頻能量一般為0.6W,治療時(shí)間0.6s。盡管這項手術(shù)相對安全,但長(cháng)期研究表明其退行率高,目前應用不普遍。
(3)基質(zhì)飛秒環(huán)形切割:飛秒激光的主要優(yōu)勢為無(wú)需切割角膜表面,由環(huán)形結構引起局部組織生物力學(xué)改變,導致輕微中心角膜陡峭,使近視力得到改善。但一些報道表明術(shù)后1個(gè)月,未矯正近視力沒(méi)有提高,最佳矯正遠視力有所下降且前角膜突出。
(4)角膜鑲嵌:角膜鑲嵌自飛秒激光或LASIK產(chǎn)生的角膜切口進(jìn)行移植,優(yōu)點(diǎn)如下:保護大部分外圍角膜神經(jīng),維持角膜敏感度,且不需移除組織。并發(fā)癥包括遠視性漂移、明暗視覺(jué)降低、角膜變薄及消融、擴大去焦曲線(xiàn)等。對于角膜鑲嵌,對中十分重要,輕微偏移即可導致結果顯著(zhù)差異。
2.晶狀體法
(1)擬調節多焦人工晶體:擬調節多焦人工晶體用于白內障手術(shù)或晶狀體摘除手術(shù)患者,臨床效果較好。然而,也存在患者不滿(mǎn)意及二次手術(shù),包括晶狀體更換等問(wèn)題。典型多焦人工晶體包括折射、衍射及旋轉非對稱(chēng)型等。
(2)有晶體眼多焦人工晶體:研究表明,前房型人工晶體有效、可預測,但會(huì )引發(fā)眼內炎、散光、角膜內皮細胞丟失及瞳孔變形等并發(fā)癥。
調節法
1.晶狀體法
(1)可調節人工晶體:可調節人工晶體設計理念眾多,包括可塑凝膠、流體驅替及靈活觸覺(jué),通過(guò)睫狀肌收縮、莢膜袋彈性及玻璃腔壓力改變引發(fā)人工晶體形狀改變或位置移動(dòng)以使眼睛發(fā)生光學(xué)變化。由于缺乏人工晶體可調節能力的客觀(guān)量度,目前相關(guān)研究較少。
(2)晶狀體軟化:晶狀體軟化是一種新興方法,有人提出藥物軟化,至今未見(jiàn)成功。飛秒激光試圖通過(guò)精確切割模式恢復晶狀體彈性,而不必打開(kāi)莢膜袋,最近德國出現一種基于飛秒激光的療法,相關(guān)數據尚未報道。
2.鞏膜修飾
(1)鞏膜擴張帶:鞏膜擴張帶基于調節理論模型,近來(lái),有人研制出鞏膜移植物,通過(guò)移入假體,使其牽引鞏膜及睫狀體擴張,從而恢復睫狀肌有效工作距離,增加調節幅度。
老花眼矯正方法眾多,各有利弊,未來(lái)幾年,隨著(zhù)不同人工晶體、新藥物及手術(shù)的發(fā)展,遠視矯正效果會(huì )更佳。此外,某些矯正法,如使用縮瞳劑應當摒棄,因其依據并不充分。
行瘀散結,化氣利水。用于膀胱瘀阻型前列腺增生及慢性前列腺炎,癥見(jiàn)夜尿頻多,排尿困難,小腹脹滿(mǎn),或小便頻急,排尿不盡,少腹、會(huì )陰或腰骶疼痛或不適、睪丸墜脹不適、尿后滴白等。
健客價(jià): ¥27活血化瘀,散結消腫,解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀、縮小瘤體、提高人體免疫力、延長(cháng)患者生用于命的作用。
健客價(jià): ¥60疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲(chóng)。用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥27清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃、小便淋漓不盡等;急、慢性尿路感染見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥17.3清肝泄熱。用于功能性消化不良屬肝胃郁熱證者,癥見(jiàn)胃脘飽脹、脘部燒灼、口干口苦。
健客價(jià): ¥44本品適用于治療因敏感菌引起的呼吸道感染伴有粘稠痰液不易咳出的患者。
健客價(jià): ¥38用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等??删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥138本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥22健脾、益氣。用于體倦乏力,食少便溏。
健客價(jià): ¥23該產(chǎn)品供測量人體血壓用。
健客價(jià): ¥399測量血壓。
健客價(jià): ¥169適用于以示波法測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數值供診斷參考。
健客價(jià): ¥218本品為皮膚科用藥類(lèi)非處方藥藥品。用于神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥6.7供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià): ¥628用于治療原發(fā)性高血壓。 該固定劑量復方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥20本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥135本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥3301.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥38用于慢性乙型病毒肝炎的治療。
健客價(jià): ¥33適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià): ¥72如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價(jià): ¥28.5本品適用于伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性肝炎的治療。
健客價(jià): ¥26滋補精血,安神鎮驚。用于健忘,記憶減退,頭暈耳鳴,心煩失眠,心悸不寧。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,散結消腫,解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機體免疫力,延長(cháng)患者生存時(shí)間的作用。
健客價(jià): ¥21