玻璃體切除術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)為“玻切”）是指通過(guò)專(zhuān)用的設備（玻切儀）對玻璃體及視網(wǎng)膜等組織進(jìn)行處理來(lái)治療眼病的一類(lèi)手術(shù)。玻璃體結構特殊，與視網(wǎng)膜等組織粘連較緊，剪刀等常規設備很難對玻璃體進(jìn)行安全、徹底和快速的切除，因此需要專(zhuān)門(mén)的玻切設備來(lái)完成。

 

玻切術(shù)可以說(shuō)是眼科發(fā)展中的一次革命，使得以往許多無(wú)法治療的疾病得以較好地治療。

 

標準的玻切要在眼球上打3個(gè)孔：⑴灌注口，持續給眼球灌水，保持眼內壓和外形；⑵照明口，通過(guò)插入光纖對眼內進(jìn)行照明，從而看清眼內結構；⑶器械口，用于進(jìn)出玻切頭和鑷子等器械；⑷改進(jìn)的玻切術(shù)還可以單獨建立一個(gè)特殊照明（類(lèi)似于吊頂燈），這樣原來(lái)用于照明的入口就可以用于器械操作（雙手操作）以處理復雜的病變，例如嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變。

 

除了各種原因引起的玻璃體積血和玻璃體混濁，玻切還可以用以視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜牽拉、眼外傷、眼內異物、眼內炎、視網(wǎng)膜前膜、黃斑前膜、黃斑裂孔、白內障相關(guān)并發(fā)癥和惡性青光眼等眼科疾病的治療。

 

近年來(lái)，玻切還被用于生理性飛蚊癥的治療。

 

隨著(zhù)玻切設備的發(fā)展，玻切口已經(jīng)從最初的2mm縮小到不到0.5mm，切割速度也每分鐘幾百次提高到了每分鐘12000，手術(shù)的效率和安全性大大提高，術(shù)后反應也越來(lái)越小，恢復時(shí)間也在縮短。因此，玻切的適應癥也越來(lái)越廣。

 

近年來(lái)，有些醫生將玻切用于生理性飛蚊癥的治療，達到了很好的效果，但需要提醒的是：⑴少數人術(shù)后仍會(huì )有飛蚊癥的表現；⑵雖然手術(shù)安全性很高，但術(shù)中出血，術(shù)后并發(fā)性白內障、視網(wǎng)膜裂孔和脫離、術(shù)后眼內壓不穩定，甚至感染性眼內炎等并發(fā)癥仍有可能發(fā)生；⑶由于多種原因，目前不是所有的醫生都愿意或能夠實(shí)施這樣的手術(shù)。因此，建議只有那些飛蚊癥嚴重，生活和心情已經(jīng)明顯受影響的患者才考慮手術(shù)，而且手術(shù)前一定要和醫生進(jìn)行很好地溝通，了解手術(shù)的效果和風(fēng)險。

 

除了全身情況較差或年紀小無(wú)法配合的患者，玻切一般在局麻下進(jìn)行。手術(shù)中會(huì )有感覺(jué)，但一般不疼。根據病情不同，手術(shù)時(shí)間從幾十分鐘到一兩小時(shí)不等，但多數在一小時(shí)左右完成。由于手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，操作非常精細，因此手術(shù)中患者一定要保持安靜不動(dòng)。如需咳嗽和活動(dòng)身體，一定要先給醫生說(shuō)，否則可能會(huì )造成不必要的損傷。手術(shù)后一般也不會(huì )疼痛。但由于有傷口和縫線(xiàn)的存在，患者可能會(huì )有一些眼睛磨、怕光和眼紅的感覺(jué)，但很快就會(huì )緩解，特別是微創(chuàng )玻切術(shù)后。

 

（未完，待續）