視網(wǎng)膜脫離是一種嚴重的致盲眼病。那么，什么是視網(wǎng)膜脫離？有哪些原因可以導致視網(wǎng)膜脫離？視網(wǎng)膜脫離的臨床表現有哪些？視網(wǎng)膜脫離如何診斷和治療？其手術(shù)后的注意事項有哪些呢？
6.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離患者有哪些感覺(jué)？
（1）眼前飛蚊
飛蚊癥指的是眼前漂浮的各種形狀的黑影，隨眼球運動(dòng)而運動(dòng)。玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔形成后色素上皮細胞通過(guò)裂孔進(jìn)入玻璃體和視網(wǎng)膜血管被撕裂后的出血是飛蚊的原因。
（2）閃光感閃光感是視網(wǎng)膜受到刺激所導致。如果以往正常，閃光感出現可能預示著(zhù)視網(wǎng)膜即將脫離。當然，在手術(shù)后視網(wǎng)膜復位過(guò)程中也會(huì )出現閃光感。
（3）眼前簾狀遮擋某一個(gè)方位的視網(wǎng)膜出現脫離，與之相對的方向就會(huì )出現實(shí)性黑影。例如，上方的視網(wǎng)膜脫離會(huì )感覺(jué)到下方有黑影。隨著(zhù)脫離范圍擴大，整個(gè)眼前可能會(huì )被完全遮擋。
（4）
視力下降如果脫離范圍影響到黃斑（視網(wǎng)膜中心），
視力就會(huì )下降，一般會(huì )下降到0.1以下。
（5）看東西變形視物變形也提示黃斑部視網(wǎng)膜出現了脫離。
所以，如果您出現了以上癥狀，特別是近視眼、有外傷史和曾做過(guò)
白內障手術(shù)的人群，一定要引起足夠的重視，應該盡快去醫院進(jìn)行檢查。記?。禾嵝呀釉\醫生進(jìn)行散瞳后的眼底檢查。B超和普通眼底照相（超廣角眼底照相除外）沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題不代表沒(méi)有問(wèn)題。
當然，也有少量的患者因為脫離局限在視網(wǎng)膜周邊而沒(méi)有任何不適的感覺(jué)，只是在體檢或配鏡時(shí)被發(fā)現。
7．如何診斷視網(wǎng)膜脫離？
要診斷視網(wǎng)膜脫離，除了以上癥狀外，醫生檢查會(huì )有以下發(fā)現：
（1）眼壓降低視網(wǎng)膜脫離，尤其是廣泛的視網(wǎng)膜脫離，眼內的液體會(huì )通過(guò)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入脈絡(luò )膜并被吸收，因此眼壓往往會(huì )降低（正常眼壓10-21mmHg）。當然，不是所有的視網(wǎng)膜脫離都會(huì )降低，個(gè)別視網(wǎng)膜脫離的患者會(huì )出現眼壓的升高。
（2）玻璃體內色素或出血這是由于視網(wǎng)膜裂孔或血管被撕裂所導致。
（3）視網(wǎng)膜裂孔和脫離脫離的視網(wǎng)膜表現為灰色的隆起，血管扭曲，其下方脈絡(luò )膜紋理消失。通過(guò)仔細檢查，95%以上的視網(wǎng)膜脫離可找到裂孔。
（4）脈絡(luò )膜脫離和眼球萎縮病程長(cháng)、裂孔大和眼壓低的患者，可能會(huì )出現脈絡(luò )膜脫離和眼睛萎縮。
（5）并發(fā)白內障見(jiàn)于陳舊性視網(wǎng)膜脫離或視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的患者。
（6）視網(wǎng)膜表面瘢痕的形成視網(wǎng)膜脫離后，色素上皮細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和纖維細胞等可以在視網(wǎng)膜表面增殖并形成瘢痕。臨床上稱(chēng)“增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變”。瘢痕的形成是導致視網(wǎng)膜脫離復位困難和再脫離的主要原因。
8．視網(wǎng)膜脫離還需要做哪些檢查
除了常規的視力、眼壓、裂隙燈和眼底檢查，為了確診和評估視功能，視網(wǎng)膜脫離患者還需要進(jìn)行以下檢查：
（1）B超檢查B超是必不可少的檢查，尤其是眼底無(wú)法檢查時(shí)。另外，B超還可以發(fā)現周邊無(wú)法看見(jiàn)的細小的脫離；
（2）光學(xué)相干斷層掃描（OCT）OCT的分辨率可以到1/100毫米，對于極淺的脫離和判斷是否存在黃斑孔很重要。
（3）視電生理此為一項客觀(guān)的檢查，主要用來(lái)評估眼睛的功能，預測手術(shù)后視力恢復的程度。
（4）視野對于視力正常的患者，視野檢查可用來(lái)評估視網(wǎng)膜脫離的范圍。
（5）眼底造影原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離一般不需要進(jìn)行造影檢查。造影檢查主要是為了鑒別診斷，例如排除滲出性視網(wǎng)膜脫離。
（6）其它眼部檢查除了以上檢查，超聲生物顯微鏡（UBM）、前節OCT、CT和磁共振等檢查可能也會(huì )被用于評估病情和鑒別診斷。
（7）全身檢查：血壓、
血糖、肝腎功、心臟功能和免疫學(xué)檢查也是鑒別診斷和手術(shù)前需要了解的內容。
9．原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷有哪些？
原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷一是病因鑒別，即與繼發(fā)性（牽拉性和滲出性）視網(wǎng)膜脫離的鑒別。二是和非視網(wǎng)膜脫離的鑒別，例如視網(wǎng)膜劈裂和視網(wǎng)膜囊樣變性等。
（1）視網(wǎng)膜劈裂：視網(wǎng)膜劈裂是神經(jīng)視網(wǎng)膜層間的分離，可以分為先天性和后天性?xún)煞N。外觀(guān)和B超影像類(lèi)似于視網(wǎng)膜脫離。但視網(wǎng)膜劈裂病情穩定，一般不需要治療。如果劈裂影響到黃斑或繼發(fā)了視網(wǎng)膜脫離，則需要進(jìn)行激光或手術(shù)治療。
（2）中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變（中漿）：中漿是一種特殊類(lèi)型的滲出性視網(wǎng)膜脫離，也表現為中心視力下降和視物變形等?；颊叨酁榍鄩涯昴行?，多數可以自愈。將波及黃斑的視網(wǎng)膜脫離誤診為中漿，等著(zhù)疾病自愈，就會(huì )延誤視網(wǎng)膜脫離的治療。
（3）滲出性視網(wǎng)膜脫離：滲出性視網(wǎng)膜脫離的玻璃體內往往會(huì )有炎性細胞，瞳孔也會(huì )有粘連等反應。另外，滲出性脫離的視網(wǎng)膜會(huì )隨著(zhù)體位的改變而改變。
需要注意的是：有些原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離患者也會(huì )出現瞳孔粘連而被誤認為是葡萄膜炎引起的滲出性脫離（偽裝綜合征的一種），結果按照葡萄膜炎給予各種藥物治療，最終導致治療難度增大，效果變差。
（4）牽拉性視網(wǎng)膜脫離：脫離的表面往往呈凹陷狀，而非凸起。視網(wǎng)膜僵硬，活動(dòng)度差。常有糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)椎妊苄圆∽兗把弁鈧取?/div>
（5）特殊類(lèi)型脫離有些視網(wǎng)膜脫離情況復雜，需要結合多種檢查手段進(jìn)行確診和排除診斷。
10．原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離如果不治療會(huì )有什么后果？
如果不治療，視力會(huì )逐漸下降，直到完全喪失。除了視力下降，患眼還會(huì )逐漸萎縮、白內障形成和外斜視出現，從而影響外觀(guān)。視網(wǎng)膜脫離一般不會(huì )引起眼睛的疼痛，對于另外一只眼也不會(huì )有直接的影響。當然，由于雙眼的相似性，當一個(gè)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，另一個(gè)也容易發(fā)生脫離，甚至已經(jīng)發(fā)生了不被察覺(jué)的局限視網(wǎng)膜脫離。
原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離自愈的可能性非常非常小，藥物治療也無(wú)效，唯一的治療手段是通過(guò)手術(shù)。
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