視網(wǎng)膜脫離是一種嚴重的致盲眼病。那么，什么是視網(wǎng)膜脫離？有哪些原因可以導致視網(wǎng)膜脫離？視網(wǎng)膜脫離的臨床表現有哪些？視網(wǎng)膜脫離如何診斷和治療？其手術(shù)后的注意事項有哪些呢？
17.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后需要注意什么？
（1）體位鞏膜外手術(shù)后的患者如果沒(méi)有打氣，可以采取半臥位（與床約20-30度夾角）一天，然后就可正常休息。玻璃體切除術(shù)后眼內打氣和打油的患者需要俯臥位或側臥位（具體需要詢(xún)問(wèn)醫生）。一般的原則是盡量使裂孔位于上方，以利于油和氣的頂壓。
（2）用藥一般情況下手術(shù)當天和術(shù)后第1天會(huì )輸抗生素。術(shù)后第1天打開(kāi)紗布后開(kāi)始點(diǎn)藥：抗菌素（例如
左氧氟沙星，4-6次/天）、散瞳藥（例如復方托吡卡胺，6次/天）、非激素類(lèi)消炎藥（如溴芬酸鈉，3-4次/天）、激素類(lèi)消炎藥（如妥布霉素
地塞米松、氯替潑諾等，3-4次/天）等。這些藥物一般使用2-3周就可停藥。少數情況可能還需用修復角膜上皮藥物（如玻璃酸鈉）和降眼壓藥物（馬來(lái)酸噻嗎洛兒，布林佐胺）等。
（3）復查如果無(wú)特殊情況，第一次復查在出院后7-14天。復查內容主要包括
視力、眼壓、切口愈合和視網(wǎng)膜復位狀況。首次復查建議找手術(shù)醫生。以后復查的時(shí)間、是否可以在當地復查需要根據恢復情況和當地醫療條件來(lái)決定。
（4）拆線(xiàn)鞏膜外手術(shù)需要拆線(xiàn)，拆線(xiàn)一般在術(shù)后7-10天左右。適當推遲幾天拆線(xiàn)可以，但不能提前。內路手術(shù)一般不需要拆線(xiàn)。
（5）活動(dòng)術(shù)后2周到3周內盡量少用眼和少活動(dòng)。3-4周后可以正常生活、走路和上班，但要避免過(guò)度用眼和劇烈活動(dòng)，如跑步和蹦跳。
（6）飲食術(shù)后早期少吃辛辣刺激的食物，其余沒(méi)什么特殊要求。
（7）洗臉一般來(lái)說(shuō)術(shù)后5-7天后就可以正常洗臉和淋浴，但不要用洗面奶、洗發(fā)水和
化妝品等化學(xué)物質(zhì)，以免刺激眼睛。10-14天后就可以完全正常。
18.視網(wǎng)膜脫離治愈后會(huì )復發(fā)嗎
如同修好的汽車(chē)會(huì )再出故障一樣，視網(wǎng)膜脫離也有一定的復發(fā)率。具體到每一位患者，復發(fā)的概率不同。一般來(lái)說(shuō)，高度近視、裂孔較大、視網(wǎng)膜牽拉嚴重、年輕患者、外傷性、多次手術(shù)史、玻璃體手術(shù)后和陳舊性視網(wǎng)膜脫離的患者容易復發(fā)。
19.視網(wǎng)膜脫離的預后怎樣？
視網(wǎng)膜脫離的預后包括兩方面的內容，一是結構上的復位，一是視功能的恢復。
（1）解剖復位隨著(zhù)手術(shù)設備、材料和技術(shù)的進(jìn)步，通過(guò)一次或多次手術(shù)，最終可以使90%以上的視網(wǎng)膜脫離達到解剖復位。換句話(huà)說(shuō)，無(wú)論醫生和患者如何努力，總會(huì )有少數患者最終無(wú)法復位。
另外，由于病情不同，具體到每一個(gè)患者其手術(shù)的成功率也會(huì )不同。一般認為，多發(fā)孔、巨大孔、白內障術(shù)后、人工晶體眼、病理性近視、多次手術(shù)史、陳舊性視網(wǎng)膜脫離、外傷性和下方裂孔引起的脫離其手術(shù)成功率較低。
（2）視功能恢復雖然手術(shù)可使絕大多數的視網(wǎng)膜達到復位，但視功能恢復有限。視網(wǎng)膜成功復位后，患者眼前的黑影會(huì )消失。隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)，視力也會(huì )有所提高，但恢復到脫離之前的可能性極小。脫離的時(shí)間越長(cháng)，恢復的程度和可能性就越小。
黃斑脫離的患者即便視網(wǎng)膜已經(jīng)復位（視網(wǎng)膜下液體消失），但仍可能會(huì )視物變形。對于這種視物變形，一般很難再處理，只能慢慢恢復和適應。
鞏膜外手術(shù)會(huì )不同程度增加
散光和近視度數，1個(gè)多月后需要重新配鏡。硅油眼的患者術(shù)后會(huì )出現遠視，等硅油取出后會(huì )基本恢復原來(lái)的狀態(tài)。
20．如何預防視網(wǎng)膜脫離發(fā)生
每個(gè)人都不愿意發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。因此，了解視網(wǎng)膜脫離的預防知識很重要，尤其是高危人群。視網(wǎng)膜脫離的高危人群包括：高度近視、老年人、白內障術(shù)后、視網(wǎng)膜變性激光治療后和對側眼曾經(jīng)生過(guò)脫離的患者。一般的預防措施包括：
（1）適度活動(dòng)避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)（什么是劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，教科書(shū)上沒(méi)有定義，請自行理解），尤其是突然的擺頭活動(dòng)。
（2）避免外傷外傷容易導致視網(wǎng)膜脫離。高危人群因為視力差或者視野小的原因，受外傷概率常比正常人高，因此需要格外小心。
（3）注意用眼過(guò)度用眼可能會(huì )加重近視和眼疲勞，理論上也會(huì )增加視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險（什么是過(guò)度用眼，教科書(shū)也沒(méi)說(shuō)過(guò)）。術(shù)后早期過(guò)度用眼，可能會(huì )影響視網(wǎng)膜的復位，增加復發(fā)的概率。
（聲明：?jiǎn)挝皇欠裢饽鼡Q工作崗位、休假和提前退休是單位的事情，不要難為醫生開(kāi)這樣的證明）
（4）定期復查不論是否有自覺(jué)癥狀，高危人群應定期復查，尤其是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)脫離的患者。
（5）知識學(xué)習了解視網(wǎng)膜脫離前的癥狀，例如眼前突然增多的飛蚊、眼前閃光和固定黑影等。如果有這樣的表現，應及時(shí)到醫院進(jìn)行詳細檢查。
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