1.什么是黃斑前膜？
黃斑前膜，顧名思義，就是黃斑前長(cháng)出的一層膜性結構。
2.什么原因導致了黃斑前膜？
導致前膜的原因包括：視網(wǎng)膜脫離及其復位手術(shù)、炎癥、視網(wǎng)膜
血管病、
眼外傷和玻璃體積血等。
如果沒(méi)有明顯的誘因的黃斑前膜被稱(chēng)為特發(fā)性黃斑前膜。主要發(fā)生在老年人，20%為雙側。
3.黃斑前膜有哪些表現？
發(fā)病的早期無(wú)癥狀，有些是通過(guò)查體發(fā)現的。
隨著(zhù)疾病進(jìn)展，可出現緩慢的
視力下降和視物變形。如果前膜引起黃斑水腫，
視力下降或視物變形程度會(huì )加重。但每個(gè)人進(jìn)展的速度不同，有些患者病情長(cháng)期保持穩定。
極少數患者的黃斑前膜可與視網(wǎng)膜自行分離，這時(shí)候癥狀可以自行緩解。
即便不治療，絕大多數視力在0.1以上，平均0.4左右。完全失明的概率很小。
4.黃斑前膜需要做哪些檢查？
（1）眼底檢查：早期的黃斑前膜為一層透明的膜組織，眼底檢查會(huì )發(fā)現后極部反光增強，可呈絲綢狀和金箔樣。當黃斑前膜組織增厚并收縮時(shí)，視網(wǎng)膜表面可出現放射狀皺褶，血管被牽拉變形。嚴重的還會(huì )導致引起小的出血、水腫和滲出。
（2）OCT：依靠OCT的高分辨率，可以對90%以上的黃斑前膜進(jìn)行確診，尤其是在極早期。OCT還能判斷是否存在黃斑水腫、黃斑裂孔和黃斑區淺脫離。
黃斑前膜在OCT的主要表現是：視網(wǎng)膜前與視網(wǎng)膜粘連的中高光帶，有些粘連緊密。其下視網(wǎng)膜可出現增厚、水腫和劈裂等改變，黃斑中心凹可以變平。
（3）視網(wǎng)膜血管造影（FFA）：FFA不但可以幫助診斷，對鑒別診斷和判斷疾病的程度也有幫助。
熒光血管造影可以顯示出小血管的變形、扭曲現象、熒光遮蔽或點(diǎn)狀、不規則的熒光滲漏等。由于膜的牽拉，造影中可出現熒光滲漏及膜的染色。如果存在黃斑水腫，熒光造影可呈星形或花瓣狀滲漏。厚的黃斑前膜和小的出血會(huì )導致不同程度的熒光遮蔽。
（4）視野和視覺(jué)電生理等其它檢查對于判斷視功能和預測術(shù)后的視力預后具有一定的幫助。
5.黃斑前膜如何治療？
（1）治療方法
黃斑前膜目前沒(méi)有藥物可以治療，手術(shù)是唯一的治療方法；
（2）哪種情況需要做手術(shù)？
目前沒(méi)有統一標準，是否手術(shù)需要結合癥狀（視力下降和視物變形程度）、發(fā)展速度、是否有黃斑水腫和熒光滲漏、患者對視力要求、年齡以及對側眼情況等來(lái)決定。如果是繼發(fā)于視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的黃斑前膜，應待其穩定后才考慮手術(shù)手術(shù)，一般至少等待3個(gè)月。
（3）采取哪種手術(shù)方式？
單純的黃斑前膜多采取微創(chuàng )的玻切手術(shù)來(lái)撕除黃斑前膜。術(shù)中根據情況可能會(huì )行視網(wǎng)膜激光光凝、眼內長(cháng)效氣填充（甚至硅油）和聯(lián)合
白內障摘除等。
6黃斑前膜手術(shù)的效果如何？
通過(guò)手術(shù)撕除黃斑前膜對于有經(jīng)驗的眼底醫生并不是很難。但視力下降和視物變形的恢復程度與患者年齡、病史長(cháng)短、疾病的程度、原發(fā)疾病、其它伴發(fā)疾病以及是否有手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)。
小結
黃斑前膜的病因很多，可導致視力下降和視物變形。
OCT和FFA是主要的輔助檢查手段。
通過(guò)玻璃體手術(shù)撕除前膜是唯一的治療方法。
術(shù)后視力恢復和視物變形的緩解程度受很多因素影響。
不治療的患者視力多保持在0.1以上，完全失明的機會(huì )很小。
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